2026年股骨转子间骨折围术期管理测试题及答案

2026年股骨转子间骨折围术期管理测试题及答案1.对于老年股骨转子间骨折患者，目前国内外指南推荐的最佳手术时机是伤后多久以内？A12hB24-48hC72h内D7天内答案：B解析：近年国内外老年髋部骨折指南均推荐，对于身体条件允许的老年股骨转子间骨折患者，应在伤后24-48h内完成手术，尽早手术可以有效降低卧床相关并发症发生率、降低全因死亡率、改善远期关节功能预后，合并严重基础疾病需要紧急术前调整状态的可适当延迟，但应尽可能控制在72h内完成手术，因此本题最佳选项为B。2.股骨转子间骨折患者围术期抗凝药物停药时机，对于常规服用利伐沙班预防血栓栓塞事件的患者，术前需要停药多久才可进行手术？A术前12hB术前24hC术前48hD不需要停药答案：B解析：根据《中国髋部骨折围术期抗凝指南（2023版）》，新型口服抗凝药利伐沙班半衰期约为5-9小时，药物代谢完全需要至少24小时，因此术前应至少停药24小时方可进行手术，同属新型口服抗凝药的阿哌沙班、依度沙班均推荐术前停药24小时，低分子肝素一般推荐术前12h停药，华法林需要术前3-5天停药并桥接抗凝，因此本题选B。3.下列哪项是股骨转子间骨折围术期隐性失血的主要原因？A手术切口外渗血B骨折断端持续渗血进入组织间隙、局部溶血及围术期凝血功能异常C术前常规检查静脉抽血D术后引流管引出出血答案：B解析：股骨转子间骨折属于髋关节囊外松质骨骨折，骨折断端本身渗血量大，且出血大多淤积在髋关节周围组织间隙，无法通过引流或切口流出，同时围术期炎症反应导致的红细胞溶血、抗凝药物使用导致的凝血功能异常都会增加隐性失血量，切口外渗血和术后引流出血属于显性失血，术前抽血总量极少，可忽略不计，因此本题选B。4.对于股骨转子间骨折合并老年痴呆，术前评估无法配合腰椎麻醉操作的患者，符合ERAS理念的首选麻醉方式是？A全身麻醉气管插管B喉罩全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞C单纯基础麻醉D单纯局部浸润麻醉答案：B解析：加速康复外科（ERAS）理念推荐，对于无法配合区域阻滞操作的老年髋部骨折患者，首选喉罩全身麻醉复合外周神经阻滞的麻醉方案，该方案可以减少全身麻醉药物用量，减轻麻醉对老年患者循环呼吸的影响，降低术后认知功能障碍发生率，缩短术后拔管和苏醒时间，同时能够提供完善的术后镇痛效果，预后显著优于单纯气管插管全身麻醉和局部麻醉，因此本题选B。5.围术期血糖管理对于老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者，推荐的控制目标正确的是？A空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/LB空腹血糖控制在3.0-4.4mmol/LC随机血糖控制在＜12.0mmol/L即可，无需严格控制D为了避免高血糖并发症，应将血糖控制在越低越好答案：A解析：根据《中国围术期血糖管理指南（2021版）》，老年髋部骨折围术期血糖控制应坚持适中宽松的原则，既要避免高血糖也必须警惕低血糖，一般推荐空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹随机血糖控制在＜10.0mmol/L，临床定义围术期低血糖阈值为＜3.9mmol/L，低血糖会显著增加心脑血管不良事件发生风险，严重可直接导致死亡，因此不建议过度降低血糖，本题正确选项为A。1.下列属于股骨转子间骨折围术期管理常规内容的有哪些？A术前尽早进行血栓风险评估，开始基础预防和药物预防B术前尽早完成常规检查，缩短术前等待时间C术后尽早开始床上功能锻炼，术后24-48h内逐步下地负重D术后常规应用广谱抗生素7天以上预防感染答案：ABC解析：根据髋部骨折围术期管理规范，股骨转子间骨折手术属于清洁切口，围术期预防性抗生素使用仅需要术前0.5-1h给药，术后用药不超过24h，不需要常规用药7天以上，因此D选项错误，其余选项均为围术期规范管理内容，本题正确答案为ABC。2.股骨转子间骨折围术期ERAS管理中，术前禁食禁饮的推荐方案正确的是？A术前8h禁止难消化的固体食物B术前2h可以饮用不超过400ml的清碳水饮料，无胃肠动力异常者不需要禁止C合并胃排空障碍、糖尿病胃轻瘫、反流误吸高风险患者需要适当延长禁食时间D所有患者都必须术前12h禁食、8h禁饮答案：ABC解析：最新加速康复外科指南推荐，髋部骨折择期手术术前禁难消化固体食物6-8h，清饮料术前2h可允许摄入，对于无胃肠动力异常的患者，术前2h可以口服12.5-25g碳水化合物，缓解术前口渴、焦虑情绪，减少围术期胰岛素抵抗，合并胃排空障碍、反流误吸高风险患者需要个体化延长禁食时间，不需要所有患者都严格执行术前12h禁食的旧方案，因此D选项错误，本题正确选项为ABC。3.股骨转子间骨折围术期需要重点关注的并发症有哪些？A下肢深静脉血栓形成及肺栓塞B术后认知功能障碍C坠积性肺炎D骨不连E内固定移位答案：ABCDE解析：股骨转子间骨折血供丰富，骨不连发生率低于股骨颈骨折，但仍有0.5%-3%的骨不连发生率，不稳定型股骨转子间骨折如果内固定选择不当、术后过早负重，容易出现内固定移位、髋内翻畸形等并发症，老年患者术前卧床、术后活动少，容易出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓，麻醉手术应激也会增加术后认知功能障碍的发生风险，以上都是围术期需要重点防控的常见并发症，因此本题全选。患者男性，78岁，跌倒致左侧股骨转子间骨折，AO分型为不稳定A2型，既往有高血压病史10年，规律服用厄贝沙坦氢氯噻嗪控制血压，平素血压波动在130-150/70-85mmHg，2型糖尿病病史8年，合并持续性房颤，规律服用二甲双胍降糖，同时每日口服利伐沙班10mg预防房颤血栓栓塞，术前检查提示：血红蛋白102g/L，空腹血糖6.8mmol/L，INR1.1，心电图提示房颤节律，偶发室早，心脏超声提示左室射血分数58%，轻度二尖瓣反流，肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍，无手术绝对禁忌症。1.该患者术前用药调整方案正确的是哪项？A厄贝沙坦氢氯噻嗪需要手术当日晨起完全停药B二甲双胍手术当日必须完全停药C利伐沙班需要术前至少停药24h才可手术D所有降压药物都需要术前一周停用答案：C解析：目前围术期用药管理推荐，常规降压药物一般可持续服用至手术当日，仅部分指南推荐ACEI/ARB类药物手术当日可适当减量，不是必须完全停用，因此A、D选项错误；对于肾功能正常的患者，二甲双胍手术当日不需要停用，因此B选项错误；利伐沙班作为新型口服抗凝药，术前需要停药24h保证凝血功能恢复至安全范围，降低手术出血风险，因此C选项正确。2.该患者术后镇痛符合多模式镇痛理念的首选方案是？A单纯口服布洛芬镇痛，不追加其他镇痛方式B单纯持续硬膜外镇痛C超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合非甾体类抗炎药口服D定期肌内注射哌替啶镇痛答案：C解析：ERAS多模式镇痛理念下，股骨转子间骨折内固定术后首选外周神经阻滞联合非甾体类抗炎药的镇痛方案，髂筋膜间隙阻滞操作简单，对