2026年颌骨骨髓炎救治规范培训试题及答案

2026年颌骨骨髓炎救治规范培训试题及答案一、单选题1.以下哪项不是颌骨骨髓炎急性期的临床表现（）A.局部剧烈跳痛B.口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血C.下唇麻木D.死骨形成答案：D。死骨形成是颌骨骨髓炎慢性期的表现，急性期主要表现为局部剧烈跳痛、口腔及面颊部软组织肿胀充血，炎症累及下牙槽神经时可出现下唇麻木。2.牙源性颌骨骨髓炎最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.混合性细菌感染答案：D。牙源性颌骨骨髓炎常为混合性细菌感染，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌为主，还伴有厌氧菌等感染。3.颌骨骨髓炎采用手术治疗时，手术时机一般为（）A.发病后1周内B.发病后24周，引流不畅脓肿形成时C.发病后立即手术D.发病后36个月答案：B。在发病后24周，如引流不畅或已形成脓肿，此时进行手术可有效清除病灶、引流脓液等。发病1周内炎症尚处于急性期扩散阶段，不适合手术；发病后立即手术过早，36个月一般是慢性期有死骨形成时的手术时机。4.婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生于（）A.出生后1个月以内B.出生后3个月以内C.出生后6个月以内D.出生后1年以内答案：B。婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生于出生后3个月以内，尤其是新生儿更为多见。5.放射性颌骨骨髓炎的治疗原则不包括（）A.早期手术切除死骨B.全身应用抗生素C.增强机体抵抗力D.局部保持引流通畅答案：A。放射性颌骨骨髓炎治疗时应尽量避免早期手术切除死骨，因为过早手术可导致伤口不愈合，使病情加重。治疗原则包括全身应用抗生素控制感染、增强机体抵抗力以及局部保持引流通畅等。二、多选题1.颌骨骨髓炎的感染途径有（）A.牙源性感染B.损伤性感染C.血源性感染D.医源性感染答案：ABC。颌骨骨髓炎的感染途径主要有牙源性感染（最常见）、损伤性感染（如开放性颌骨骨折等）、血源性感染（多见于儿童），医源性感染不是主要的感染途径，故答案为ABC。2.颌骨骨髓炎的临床表现有（）A.发热、寒战等全身症状B.局部疼痛、肿胀C.张口受限D.病理性骨折答案：ABCD。颌骨骨髓炎急性期可出现发热、寒战等全身症状；局部有疼痛、肿胀表现；炎症波及咀嚼肌时会出现张口受限；当炎症破坏严重时可导致病理性骨折。3.预防颌骨骨髓炎应注意（）A.及时治疗牙病B.避免颌面部损伤C.放疗时注意采取防护措施D.增强机体抵抗力答案：ABCD。及时治疗牙病可防止牙源性感染引发颌骨骨髓炎；避免颌面部损伤可减少损伤性感染的机会；放疗时采取防护措施可降低放射性颌骨骨髓炎的发生风险；增强机体抵抗力可提高机体对感染的抵御能力。三、判断题1.边缘性颌骨骨髓炎多发生于下颌骨，以下颌角及下颌支多见。（）答案：正确。边缘性颌骨骨髓炎多起源于下颌智齿冠周炎，故多发生于下颌骨，且以下颌角及下颌支多见。2.急性颌骨骨髓炎经及时合理治疗，通常不会转为慢性颌骨骨髓炎。（）答案：正确。若急性颌骨骨髓炎能得到及时、合理的治疗，如有效控制感染、通畅引流等，一般可治愈，不会转为慢性。3.颌骨骨髓炎患者在治疗期间不需要限制下颌运动。（）答案：错误。颌骨骨髓炎患者在治疗期间应适当限制下颌运动，减少局部活动，有利于炎症的控制和恢复。四、简答题1.简述慢性颌骨骨髓炎的临床表现。答案：慢性颌骨骨髓炎的临床表现包括：局部症状：口腔内及颌面部皮肤可出现经久不愈的瘘管，有脓性分泌物，有时可从瘘管排出小块死骨。病变区骨质可有增生、变硬，表面粗糙不平。炎症侵犯到下牙槽神经时可出现下唇麻木。长期的慢性炎症还可导致局部软组织纤维化，影响张口度，出现不同程度的张口受限。全身症状：一般全身症状不明显，若伴有急性发作时可出现发热、寒战等急性炎症表现。患者可能因长期慢性消耗出现消瘦、贫血等全身状况不佳的表现。2.简述颌骨骨髓炎的手术治疗目的及手术原则。答案：手术治疗目的：清除病灶：去除死骨、炎性肉芽组织等感染源，防止炎症的进一步扩散。通畅引流：建立良好的引流通道，使脓液能顺利排出，从而减轻局部压力，改善局部血液循环，促进炎症的消退。恢复功能：对于因炎症破坏导致的颌骨缺损、咬合关系紊乱等情况，在合适的时机通过手术尽量恢复颌骨的形态和功能。手术原则：时机选择：急性颌骨骨髓炎在发病后24周，如引流不畅脓肿形成时可行手术；慢性颌骨骨髓炎一般在死骨形成后，且已分离，方可进行死骨摘除术，一般在发病后36个月。彻底清除病灶：手术中要彻底清除死骨和炎性肉芽组织，避免残留病灶导致炎症复发。保护重要结构：手术过程中要注意保护周围的重要神经、血管等结构，避免造成不必要的损伤。预防感染扩散：手术操作要严格遵循无菌原则，防止感染进一步扩散。同时，术后要加强抗感染治疗和伤口护理。五、病例分析题患者，男性，30岁，右下后牙疼痛伴面部肿胀5天，加重2天。5天前右下后牙出现疼痛，自行服用止痛药，症状未缓解，近2天面部肿胀明显加重，疼痛剧烈，伴有发热、寒战、全身乏力等症状。检查：体温39℃，右下面部肿胀，皮肤发红、皮温升高，张口受限，口腔卫生较差，右下智齿阻生，周围牙龈红肿，有明显压痛，可探及盲袋内有脓性分泌物溢出。血常规检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。X线片显示右下智齿冠周有炎症阴影，下颌骨升支骨质未见明显破坏。1.请做出初步诊断。2.简述治疗方案。答案：1.初步诊断：急性智齿冠周炎伴颌面部间隙感染，目前暂未发展为颌骨骨髓炎。患者有右下智齿阻生，周围牙龈红肿有脓性分泌物，伴有面部肿胀、疼痛、发热等症状，符合急性智齿冠周炎伴颌面部间隙感染的表现。X线片显示下颌骨升支骨质未见明显破坏，暂不支持颌骨骨髓炎的诊断。2.治疗方案：全身治疗：抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，在结果未出来前，可先选用广谱抗生素如青霉素类联合抗厌氧菌药物如甲硝唑等静脉滴注，以控制感染。支持治疗：补充水分、电解质，维持水、电解质平衡，保证足够的能量供应，增强机体抵抗力。可给予高热量、易消化的饮食，必要时可静脉输液补充营养。局部治疗：