2026年基层卒中识别转运处置规范测试题及答案

2026年基层卒中识别转运处置规范测试题及答案1.单项选择题1.根据最新基层卒中识别转运处置规范，常用的卒中公众及基层识别口诀BEFAST中，字母B代表的含义是A.平衡协调障碍，突然行走困难B.突发视力模糊、视野缺损C.言语不清、理解障碍D.一侧肢体麻木无力答案：A解析：BEFAST口诀是当前基层识别卒中的核心工具，其中B对应英文Balance，指代平衡功能，突然出现平衡协调障碍、行走困难是卒中尤其是后循环卒中早期非常常见的表现；E（Eyes）指代眼部症状，对应选项B；S（Speech）指代言语异常，对应选项C；A（Arms）指代肢体无力，对应选项D，因此本题选A。2.基层首诊接诊疑似卒中患者，发病时间不明的醒后卒中，首选的初步排查影像学检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRIDWI序列C.颈部血管超声D.全脑血管造影答案：A解析：绝大多数基层医疗机构都具备头颅CT平扫检查能力，接诊疑似卒中患者后，头颅CT平扫可以在10分钟内快速完成检查，第一时间排除脑出血这一急症，为后续转诊处置争取时间。头颅MRIDWI对缺血性卒中敏感度高，但多数基层不具备检查条件，不建议为了等待MRI检查延误转诊，颈部血管超声和全脑血管造影无法用于初步排查颅内病变，因此本题选A。3.符合静脉溶栓适应症的急性缺血性卒中患者，基层医疗机构不具备溶栓能力需要转诊上级医院，转运过程中患者血压为186/112mmHg，正确的处置方式是A.不予降压，直接转运B.立即给予静脉降压药物，将血压降至140/90mmHg以下后转运C.给予口服硝苯地平快速降压后转运D.静脉给予拉贝洛尔或硝酸甘油，将血压控制在180/105mmHg以下后转运答案：D解析：根据我国急性卒中指南及基层处置规范，拟行静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，血压收缩压＞180mmHg或舒张压＞105mmHg时才需要启动降压，降压目标为控制在180/105mmHg以下即可，过度降压会降低脑灌注，加重缺血性脑损伤。口服降压药物起效慢、血压波动大，不适合急性期转运过程中使用，因此本题选D。2.多项选择题1.基层医生接诊急性起病的局灶性神经功能缺损患者，需要与急性卒中鉴别的非卒中类急症包括A.严重低血糖B.癫痫发作后Todd麻痹C.原发性脑出血D.癔症性偏身无力E.偏头痛性偏身麻木答案：ABDE解析：原发性脑出血属于出血性卒中，本身就是卒中的一类，不需要鉴别，其余选项均为临床表现类似卒中、但病因完全不同的非卒中急症，严重低血糖可快速通过指尖血糖排查纠正，Todd麻痹多在癫痫发作后出现，症状可逐渐缓解，癔症性偏身无力和偏头痛性偏身麻木都需要和卒中鉴别，因此本题选ABDE。2.基层转运急性卒中患者过程中，符合规范的处置措施包括A.提前将患者基本信息、发病时间、查体结果、影像学检查结果发送至上级卒中中心绿色通道对接B.转运时让患者平躺，头偏向一侧，避免呕吐物误吸窒息C.血氧饱和度低于94%的患者给予吸氧支持D.常规予甘露醇静脉滴注降颅压预防脑疝E.建立静脉通路，优先选择生理盐水补液，避免使用高浓度葡萄糖答案：ABCE解析：急性卒中患者转运过程中不常规使用甘露醇降颅压，只有影像学提示大面积脑梗死、严重脑水肿占位效应，或者合并意识障碍怀疑脑疝风险的患者才需要酌情使用，常规使用甘露醇会导致脱水、低血压，反而加重脑灌注不足，因此D选项错误，其余选项均符合基层转运处置规范，本题选ABCE。3.以下哪些表现提示急性卒中患者大血管闭塞可能性大，需要优先转运至具备血管内取栓能力的高级卒中中心A.NIHSS卒中量表评分≥6分B.发病时间在6小时以内C.存在意识障碍伴双眼向病灶侧凝视D.一侧肢体完全性偏瘫E.既往有脑卒中病史，本次为症状加重答案：ABCD解析：NIHSS评分≥6分的急性缺血性卒中患者，大血管闭塞的概率超过50%，发病6小时以内符合取栓时间窗，双眼凝视障碍、一侧肢体完全偏瘫、意识障碍都是大血管闭塞的典型临床表现，这类患者优先转运至具备取栓能力的高级卒中中心，可以大幅缩短再灌注时间，改善患者预后，仅有既往卒中史本次症状加重不能直接提示大血管闭塞，因此E选项错误，本题选ABCD。3.判断题1.对于发病4.5小时以内的疑似急性缺血性卒中患者，基层排除脑出血后，即使没有溶栓条件，也应该先给予阿司匹林+氯吡格雷负荷量口服再转诊。答案：错误解析：发病4.5小时以内符合静脉溶栓适应症的患者，转诊过程中提前使用抗血小板药物会增加溶栓后出血转化风险，若48小时内计划行静脉溶栓，不推荐提前使用抗血小板药物，应尽快转诊至有溶栓能力的卒中中心评估后处置，因此本题说法错误。2.基层接诊疑似卒中患者后，第一步需要快速评估生命体征、检测指尖血糖，排除低血糖。答案：正确解析：低血糖的临床表现可表现为偏身无力、言语不清、意识障碍，和卒中表现高度相似，且属于可快速纠正的急症，误诊会导致严重后果，因此接诊疑似卒中患者后第一时间检测指尖血糖排除低血糖是规范要求，本题说法正确。3.急性卒中患者发病后超过6小时，就没有必要转诊至上级卒中中心，可直接留在基层保守治疗。答案：错误解析：符合适应症的急性大血管闭塞性缺血性卒中，取栓时间窗可延长至发病24小时，部分醒后卒中、发病时间不明的患者经过影像学评估，也可以进行再灌注治疗，即使超出再灌注时间窗，转诊上级卒中中心评估血管条件、制定二级预防方案也可以改善患者长期预后，降低复发风险，因此本题说法错误。4.案例分析题案例：患者男性，68岁，有12年高血压病史、25年吸烟史，晨起被家属发现呼之反应差、左侧肢体无法活动，发病2.5小时后被送至乡镇卫生院就诊，查体：血压175/95mmHg，神志嗜睡，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉减退，混合性失语，指尖血糖结果为5.8mmol/L，乡镇卫生院无静脉溶栓及血管内治疗资质。问题1：该患者是否符合急性卒中诊断？请结合BEFAST口诀指出对应表现。答案：该患者急性起病，存在明确的局灶性神经功能缺损，符合急性卒中诊断。结合BEFAST口诀，对应表现包括：①B：患者存在嗜睡，提示大血管病变导致平衡功能障碍，发病后无法站立行走；②F：患者左侧鼻唇沟变浅，存在面部不对称；③A：患者左侧肢体肌力下降，存在一侧肢体无力；④S：患者存在混合性失语，表现为言语不清、无法理解他人言语，符合言语异常表现；⑤T：患者发病时间明确为2.5小时，处于静脉溶栓及取栓时间窗内，需要立即启动转运流程。问题2：请写出乡镇卫生院针对该患者的正确处置及转运流程。答案：①第一时间完善头颅CT平扫检查，快速排除脑出血，明确初步诊断为急性缺血性卒中；②快速评估气道、呼吸、循环，患者生命体征平稳，血压175/95mmHg符合溶栓前血压标准，不需要特殊降压处理，立即建立上肢静脉通路，予生理盐水维持滴注，避免使用高糖液体；③立即对接上级具备取栓能力的高级卒中中心绿色通道，将患者的发病时间、病史、查体结果、头颅CT影像提前发送给卒中中心，告知考虑大血管闭塞性急性缺血性卒中，处于时间窗内，做好接诊准备；④转运过程中嘱患者平躺，头偏向一侧，