预防保健科建设和管理指南(试行)

预防保健科建设和管理指南(试行)一、功能定位预防保健科是各级各类医疗机构履行公共卫生职能、提供预防保健服务的核心业务科室，承担国家公共卫生任务、群体性和个体性预防保健服务，是连接公共卫生体系与医疗服务体系的关键枢纽。二级及以上公立医院必须设置独立建制预防保健科，鼓励社会办医疗机构按照功能需求设置预防保健科；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）整合设置预防保健科（预防保健部），统筹承担辖区基本公共卫生服务与预防保健管理职能。核心功能包括：贯彻落实国家公共卫生法律法规与政策要求，完成各级卫生健康行政部门、疾控机构下达的公共卫生任务；开展传染病、地方病、寄生虫病的监测与报告，配合做好突发公共卫生事件应急处置；开展慢性病预防、高危人群筛查与早诊早治、患者健康管理；提供预防接种服务，落实国家免疫规划；开展健康教育与健康促进，提升居民健康素养；开展职业健康检查、职业病报告与职业健康保护；开展老年健康、妇幼健康、精神卫生等重点人群预防保健服务；提供健康体检、健康风险评估、个性化健康干预等健康管理服务。二、科室建制与内部设置1.建制要求：二级及以上综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院必须独立设置预防保健科，不得挂靠临床科室、行政科室开展公共卫生职能，确保人员、业务、财务独立运行，保障公共卫生任务落实。基层医疗卫生机构可结合公共卫生任务体量整合设置预防保健科，统筹管理辖区公共卫生工作。2.内部亚专业分组：根据功能任务设置专业组，规模以上科室应当设置：①传染病防控与应急组：负责传染病监测报告、院内感染防控配合、突发公共卫生事件应急准备；②预防接种组：负责免疫规划疫苗、非免疫规划疫苗接种管理；③慢性病健康管理组：负责慢性病筛查、随访管理、早诊早治项目实施；④健康教育与健康促进组：负责健康教育活动策划、材料制作、健康素养促进；⑤职业健康组：负责职业健康检查、职业病报告、职业健康指导；⑥重点人群保健组：负责老年、妇幼、儿童等重点人群预防保健服务；⑦信息与质控组：负责公共卫生信息管理、质量控制考核。3.功能分区要求：按照业务需求设置独立功能分区，符合感染防控与服务流程要求：①接诊登记区：负责服务对象登记、建档、预约；②预防接种区：分设接种台、冷链储存区，符合疫苗管理规范；③留观区：每1个接种台至少配置10个留观座位，设置明确的30分钟留观提示标识，配备洗手设施与急救物品；④健康教育室：配备多媒体教学设备，可容纳不少于30人开展健康讲座；⑤健康体检区：分设一般检查、辅助检查区域，满足不同人群体检需求；⑥档案储存区：满足电子与纸质档案储存需求，符合防潮、防火、防虫、保密要求；⑦应急物资储备区：专门存放传染病防控、预防接种异常反应处置等应急物资。三、人员配置与资质要求1.配置标准：按照“满足需求、适配功能”原则配置人员，二级综合医院每开放100张床位，至少配备2名公共卫生类别执业医师，每增加100张开放床位增配1.5名公共卫生执业医师；三级综合医院每开放100张床位，至少配备3名公共卫生类别执业医师，每增加100张开放床位增配2名公共卫生执业医师。护理人员配置按照医师:护士不低于1:0.8的标准配备，至少配置1名专职公共卫生信息管理员、1名专职质量管理员、1名兼职感控管理员。承担职业健康检查、规模化健康体检服务的预防保健科，按照每日均100人次体检服务增配1名医师、2名护士。基层医疗卫生机构预防保健科人员配置按照辖区服务人口计算，每万服务人口至少配备2名公共卫生医师、3名公共卫生护士，满足基本公共卫生服务需求。2.资质要求：所有执业医师必须取得公共卫生类别执业医师或执业助理医师资格证书，执业范围注册为预防保健专业，临床类别医师从事预防保健工作必须经过不少于120学时的公共卫生专业培训并考核合格；护理人员必须取得护士执业证书，经过公共卫生护理专项培训合格；信息管理员必须熟练掌握公共卫生信息系统操作，具备基础数据核查分析能力；质量管理员具备3年以上预防保健工作经验，熟悉公共卫生相关规范标准。3.培训要求：所有预防保健科工作人员每年完成不少于40学时的公共卫生继续教育，其中传染病防控、应急处置培训不少于12学时，每3年完成一次全员岗位大练兵考核。学科带头人要求：三级医院预防保健科学科带头人应当具备副高级及以上专业技术职称，有5年以上预防保健领域工作经验；二级医院学科带头人应当具备中级及以上专业技术职称，有3年以上预防保健领域工作经验。四、基础设施与设备配置1.业务用房标准：三级医院预防保健科业务用房总面积不低于800㎡，二级医院不低于500㎡，基层医疗卫生机构不低于300㎡，各功能分区面积满足业务需求，其中档案储存区每万份纸质档案预留不少于10㎡存储空间。2.基础设备配置：配齐办公设备，每个业务岗位至少配备1台接入院内网的办公电脑，配备打印机、复印机、扫描仪、档案柜、专用通讯设备；配齐健康教育设备，包括投影仪、电子显示屏、健康教育工具包、健康传播材料印制设备；配齐常规体检设备，包括经校准的身高体重仪、腰围尺、血压计、血糖仪、血氧仪、肺功能仪、听力计等。3.专业设备配置：①疫苗冷链设备：按照接种规模配备医用冷藏箱（温度控制2-8℃）、低温冷冻柜（温度控制≤-20℃），配备全自动温度监测系统，每10分钟自动记录一次温度，具备超温短信报警功能，每日人工复测记录温度不少于2次；②感染防控与消毒设备：配备紫外线消毒灯、移动空气消毒机、手消设备、医疗废物存放容器，配齐个人防护用品（N95口罩、护目镜、防护服、医用手套、隔离衣）；③应急处置设备：预防接种区配备急救箱，配齐肾上腺素、抗过敏药物、吸氧设备、血压监护仪等急救物品，保障异常反应即时处置；④信息设备：配备专用服务器存储公共卫生信息，保障数据安全。五、核心业务规范管理1.传染病防控与突发公共卫生事件应急：严格落实传染病疫情报告制度，甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病必须在2小时内完成网络直报，其他乙类、丙类传染病必须在24小时内完成网络直报，要求传染病报告及时率≥98%，漏报率为0，准确率≥98%。落实医疗机构内传染病监测，配合感控部门开展医院感染暴发监测，每月报送监测数据，配合疾控部门开展密切接触者排查、流行病学调查、疫点消毒处置，落实重点人群健康监测。制定突发公共卫生事件应急预案，每年至少开展2次应急演练，储备不少于30天用量的应急防控物资，发生突发公共卫生事件1小时内上报上级卫生健康行政部门，落实应急响应要求。定期开展病媒生物密度监测，每月报送监测结果，落实院内病媒生物防控措施。2.预防接种管理：严格遵守《疫苗管理法》《预防接种工作规范》要求，落实疫苗全程冷链溯源管理，实行扫码出入库、扫码接种，做到“三查七对一验证”，预防接种全程可追溯。国家免疫规划疫苗适龄儿童接种率≥95%，适龄儿童建卡建证率100%，预防接种留观率100%，疑似预防接种异常反应报告及时率100%。有序推进重点人群新冠疫苗、流感疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗接种，完成年度接种目标任务。3.慢性病预防控制：严格落实35岁以上人群首诊测血压制度，医疗机构所有接诊科室35岁以上就诊人群首诊测血压率达到100%。按照国家基本公共卫生服务规范要求，开展高血压、2型糖尿病患者健康管理，高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%，控制率≥40%，人群高血压、糖尿病知晓率较上年度提升不低于2个百分点。每年完成不少于辖区常住人口1%的慢性病高危人群筛查，对筛查发现的高危人群每半年开展一次随访干预。落实国家癌症早诊早治、心脑血管疾病筛查干预项目，完成年度筛查任务，筛查阳性人群随访率≥90%。4.健康教育与健康促进：制定年度健康教育工作计划，明确工作目标与任务分工，针对青少年、孕产妇、老年人、职业人群、慢性病患者等重点人群，每月至少开展2次健康知识讲座，每季度至少开展1次社区健康咨询活动。医疗机构内设置不少于2个固定健康教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，门诊、候诊区播放健康科普视频不少于每天4小时。开展健康素养监测，辖区居民健康素养水平较上年度提升不低于1个百分点。5.职业健康管理：取得职业健康检查资质的医疗机构，按照批准范围开展职业健康检查，建立健全职业健康检查档案，检查结果如实告知劳动者与用人单位，发现职业病病例15日内上报辖区疾控机构，职业病报告准确率100%。开展职业人群健康宣传教育，指导用人单位落实职业健康监护制度，配合开展工作场所职业病危害因素监测，落实医务人员职业健康监测，医务人员职业健康检查覆盖率达到100%。6.老年与妇幼预防保健：开展65岁以上老年人健康管理，年度免费健康体检率≥60%，为所有参检老年人开展健康状况评估、认知功能筛查、跌倒风险筛查，筛查覆盖率≥80%，针对筛查发现的健康问题开展干预指导。落实妇幼预防保健要求，孕前优生健康检查目标人群覆盖率≥80%，孕产妇早孕建册率≥90%，产后42天健康检查率≥90%，0-6岁儿童健康管理率≥90%。落实城乡妇女“两癌”筛查项目，适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率≥80%，开展出生缺陷三级预防宣传，提高人群出生缺陷预防知晓率。7.跨部门协作机制：建立院内协作机制，与医务科、感控科、临床各科室建立信息通报与协作流程，临床科室发现传染病、慢性病高危人群及时推送预防保健科归口管理，预防保健科负责公共卫生任务的统筹落实与督导考核。建立与辖区疾控机构、基层医疗卫生机构的协作机制，落实公共卫生任务分工，推动慢性病患者、康复期患者双向转诊，实现信息共享，共同提升预防保健服务连续性。六、质量管理与核心制度建设建立三级质量控制体系，由科室主任、专职质量管理员、各亚专业组组长组成质控小组，每月开展一次业务质量抽查，每季度开展一次全面质量考核，针对检查发现的问题建立问题台账，明确整改时限与责任人。制定明确的质量控制指标体系，核心指标包括：传染病报告及时率≥98%、漏报率=0，慢性病规范管理率≥60%，预防接种合格接种率≥95%，健康档案准确率≥95%，健康教育活动完成率100%，服务对象满意度≥85%。健全核心管理制度，必须落实以下核心制度：传染病疫情报告制度、预防接种三查七对一验证制度、疫苗冷链管理制度、健康档案管理制度、突发公共卫生事件应急管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、人员培训制度、质量考核制度、信息保密制度。每年至少开展1项质量持续改进项目，运用PDCA、QCC等质量管理工具解决业务薄弱问题，不断提升服务质量。七、医院感染与安全管理设置兼职感控管理员，每日对工作场所进行清洁消毒，落实通风换气要求，预防接种实行一人一针一管一用，医疗废物按分类要求收集、封装、转运，医疗废物处置合规率100%，预防保健科交叉感染发生率控制为0。严格落实疫苗储存运输安全管理，疫苗出入库全程扫码登记，温度异常疫苗立即封存上报，按规定流程处置，不得流入接种环节。落实预防接种异常反应应急处置，制定专项预案，急救药品定期检查效期，每月盘点一次，发生严重异常反应立即启动处置流程，1小时内上报上级部门。落实信息安全管理，健康档案信息严格保密，电子信息设置分级访问权限，操作人员密码每3个月更换一次，纸质档案专人保管，外借必须登记审批，严禁泄露个人健康信息，违反规定按法律法规追究责任。落实消防安全管理，疏散通道保持畅通，消防器材定期检查，杜绝消防安全隐患。八、信息化建设预防保健科所有业务接入医疗机构院内信息化平台，对接国家基本公共卫生服务管理信息系统、传染病网络直报系统、全国疫苗追溯协同平台、慢性病管理信息系统，实现数据互联互通、自动上传，避免人工重复填报。全面推行电子健康档案，电子健康档案建档率≥90%，实现健康档案动态更新，跨机构信息共享，符合国家健康医疗大数据安全标准。开展智慧预防保健服务，推行网上预约接种、预约体检、线上健康咨询、检查结果在线查询，减少服务对象等待时间，预约服务率≥70%。每月开展一次数据质量核查，要求数据完整率≥95%，准确率≥98%，错误数据在24小时内完成修正。九、绩效考核与持续改进建立内部绩效考核机制，