(2026版)医院感染管理制度与职责

(2026版)医院感染管理制度与职责2026版医院感染管理制度与职责依据《中华人民共和国传染病防治法（2025修订版）》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025年更新版）》《智慧医院感控系统建设指南》及国家卫生健康委关于新发突发传染病防控、多重耐药菌精准管控、职业暴露防护优化等相关文件要求制定，适用于全国各级各类综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、基层医疗卫生机构、独立设置的急救中心、血液透析中心、体检中心及其他提供诊疗服务的医疗机构，覆盖诊疗活动全流程、全区域、全人员。1.组织体系与职责1.1各级医疗机构应当建立医院感染管理三级网络体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组，其中三级医院、二级医院必须设置独立的医院感染管理科，床位在100张以下的医疗机构应当配备专职医院感染管理人员，床位在50张以下的应当配备至少1名兼职感控人员。三级医院感控专职人员配置比例不低于每200张实际开放床位1名，且应当涵盖临床、护理、流行病学、微生物检验、信息工程等多个专业领域，其中微生物检验专业人员占比不低于10%。1.2医院感染管理委员会职责1.2.1贯彻落实国家及地方医院感染管理相关法律法规、标准规范，结合本机构实际制定医院感染管理工作规划、年度计划及配套制度，定期审议感控工作经费预算、人员配置及设备物资保障方案，确保感控工作经费不低于本年度业务总收入的0.5%。1.2.2每季度至少召开1次全体会议，研究解决医院感染管理重大问题，审议医院感染暴发事件处置方案、感控绩效考核结果及感控工作奖惩意见，遇重大突发公共卫生事件或疑似医院感染暴发时应当随时召开专题会议，会议决议应当形成正式文件并跟踪落实。1.2.3统筹协调本机构各行政、临床、医技、后勤部门的感染防控工作，明确各部门感控职责边界，建立跨部门感控协作机制，推动感控要求融入诊疗活动全流程、各环节，构建“人人都是感控实践者”的工作格局。1.2.4组织开展医院感染管理质量评价与持续改进工作，定期听取感控管理部门工作汇报，审议医院感染监测数据、风险评估报告及质量改进措施，每年至少开展1次全面感控风险评估，针对高风险环节制定专项改进方案。1.2.5负责本机构智慧感控系统建设与应用的统筹规划，推动感控数据与医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像信息系统（PACS）、手术麻醉系统、护理系统、后勤管理系统等数据互联互通，为精准感控提供数据支撑。1.3医院感染管理科职责1.3.1具体落实国家及地方感控相关法律法规、标准规范，拟定本机构感控制度、操作流程、防控方案及应急预案，经医院感染管理委员会审议通过后组织实施，定期对制度落实情况进行督查与修订。1.3.2开展医院感染病例监测，依托智慧感控系统对住院患者、门急诊患者的感染相关数据进行实时采集、分析、预警，每月出具医院感染监测报告，内容包括医院感染发病率、科室分布、感染部位分布、病原体构成、多重耐药菌检出情况、器械相关感染发生率等，针对异常数据及时开展流行病学调查，提出干预措施并跟踪落实效果。1.3.3负责多重耐药菌感染防控管理，建立多重耐药菌监测、预警、干预、评价闭环管理机制，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）及其他新发耐药菌实施精准管控，指导临床科室落实接触隔离、手卫生、环境消毒、抗菌药物合理使用等防控措施，每季度发布本机构细菌耐药监测报告。1.3.4负责重点部门、重点环节感染防控的监督指导，定期对ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、内镜中心、发热门诊、急诊、检验科、病理科、产房、人流室、治疗室、换药室等重点部门开展感控巡查，对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等器械相关感染及手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理等重点环节开展质量监测，发现问题及时反馈并督促整改，建立问题台账实行销号管理。1.3.5组织开展感控培训与考核，拟定年度感控培训计划，针对不同岗位、不同层级人员制定差异化培训内容，新入职人员岗前感控培训不少于8学时，在岗医务人员每年感控培训不少于4学时，重点部门工作人员每年培训不少于12学时，工勤人员、后勤人员、行政管理人员每年培训不少于2学时，培训后应当组织考核，考核合格后方可上岗，考核结果纳入个人绩效考核档案。1.3.6负责医院感染暴发事件的调查与处置，接到疑似医院感染暴发报告后，应当在2小时内到达现场开展初步流行病学调查，提出隔离、消毒、人员防护等应急处置措施，及时向医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门报告，配合上级部门开展暴发调查，处置结束后形成暴发事件调查报告，提出持续改进措施。1.3.7负责职业暴露的管理与处置，建立职业暴露监测、报告、处置、随访闭环管理机制，制定各类病原体职业暴露处置流程，包括新型冠状病毒变异株、猴痘病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及其他新发病原体暴露后的处置方案，为医务人员提供职业暴露防护指导，定期开展职业暴露风险评估，优化防护措施。1.3.8参与抗菌药物临床应用管理，与药学部门、临床微生物部门协作，开展抗菌药物使用强度、使用指征、病原学送检率等监测，参与抗菌药物临床应用专项整治，指导临床科室合理使用抗菌药物，减少细菌耐药产生，住院患者抗菌药物使用强度应当控制在国家规定标准以内，I类切口手术抗菌药物预防使用率不超过30%。1.3.9负责消毒灭菌效果监测，定期对空气、物体表面、医务人员手、消毒器械、灭菌物品、血液透析用水、口腔诊疗器械、内镜等进行消毒灭菌效果监测，每月出具监测报告，不合格的应当及时查找原因，督促整改并复查，确保消毒灭菌合格率100%。1.3.10为临床科室提供感控技术支持，解答临床科室提出的感控问题，指导临床科室开展感染风险评估，针对特殊感染患者制定个性化防控方案，参与疑难感染病例的多学科会诊。1.3.11负责新发突发传染病的感控管理，根据国家及地方发布的新发传染病防控方案，及时制定本机构的防控措施，组织开展培训与演练，指导临床科室落实防控要求，做好物资储备与人员调配，配合疾控部门开展流行病学调查与处置。1.4临床科室感染管理小组职责1.4.1临床科室应当成立感染管理小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成，科主任为科室感控第一责任人，感控医生、感控护士应当经过专项培训，具备相应的感控专业能力，感控医生、感控护士名单应当报医院感染管理科备案。1.4.2落实本机构感控相关制度及要求，结合科室实际制定科室感控工作制度及操作流程，组织开展科室感控培训，每月至少开展1次科室感控学习，提高科室人员感控意识与防控能力。1.4.3开展科室医院感染病例监测，及时发现、报告医院感染病例及疑似医院感染暴发事件，配合感控管理部门开展流行病学调查与处置，不得漏报、瞒报、迟报医院感染病例。1.4.4落实多重耐药菌感染防控措施，对多重耐药菌感染患者及定植患者实施接触隔离，做好标识，督促医务人员严格执行手卫生、无菌操作、个人防护、环境消毒等防控措施，确保多重耐药菌感染患者隔离措施落实率100%。1.4.5开展科室感控自查，每周至少开展1次感控巡查，检查手卫生、无菌操作、消毒隔离、医疗废物分类、抗菌药物合理使用等措施落实情况，发现问题及时整改，每月向医院感染管理科报送科室感控工作自查报告。1.4.6负责科室患者及陪护人员的感控宣教，指导患者及陪护人员遵守医院感染防控相关规定，配合落实各项防控措施，宣教覆盖率应当达到100%。1.5各岗位人员感控职责1.5.1医疗机构主要负责人是本机构感控工作第一责任人，全面负责感控工作的组织领导与资源保障，确保感控工作所需的人员、经费、设备物资配备到位，定期主持召开医院感染管理委员会会议，研究解决感控工作重大问题。1.5.2临床医师应当严格执行无菌操作技术规范，合理使用抗菌药物，及时送检病原学标本，发现医院感染病例24小时内及时上报，落实感染患者的防控措施，做好患者及陪护人员的感控宣教，参与医院感染病例的调查与处置。1.5.3护理人员应当严格执行手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术，做好患者的基础护理与专科护理，落实感染患者的隔离措施，配合医师开展医院感染病例监测与报告，加强病房环境清洁消毒管理。1.5.4检验人员应当严格执行实验室生物安全管理制度，规范处理临床标本，及时准确报告病原学检测结果，发现多重耐药菌及特殊病原体感染应当在2小时内通知临床科室及医院感染管理科，做好实验室环境消毒与医疗废物处置，防止实验室感染发生。1.5.5药学人员应当严格执行抗菌药物管理制度，参与抗菌药物临床应用管理，为临床提供合理用药指导，定期开展抗菌药物使用情况分析，提出改进建议，加强抗菌药物不良反应监测与报告。1.5.6消毒供应中心工作人员应当严格执行消毒灭菌操作规范，做好医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放工作，确保灭菌物品合格，做好消毒灭菌效果监测记录，不合格物品不得发放使用。1.5.7工勤人员应当严格执行环境清洁消毒制度，按照规范要求做好诊疗区域、公共区域的清洁消毒工作，正确分类收集、转运医疗废物，做好个人防护，不得随意混用不同区域的清洁工具，清洁工具应当分区使用、用后消毒、干燥存放。1.5.8后勤管理人员应当负责医院感染防控所需的物资供应、设施设备维护，确保供水、供电、通风、空调等系统符合感控要求，做好医用织物的清洗、消毒、储存、转运工作，确保医用织物卫生质量达标。1.5.9行政管理人员应当落实各自职责范围内的感控管理责任，将感控要求融入日常管理工作，配合感控部门开展各项感控工作，将感控工作纳入部门绩效考核。1.5.10保洁人员应当接受专门的感控培训，掌握不同区域的清洁消毒方法、消毒剂配制方法、个人防护用品使用方法、医疗废物分类方法等，严格按照规范开展清洁消毒工作，配合科室做好终末消毒。2.核心管理制度2.1医院感染监测制度2.1.1医疗机构应当建立全覆盖的医院感染监测体系，依托智慧感控系统开展全面综合性监测与目标性监测，其中三级医院应当实现医院感染病例实时监测、自动预警，二级医院应当于2026年底前实现实时监测，基层医疗机构应当开展手工监测并定期上报监测数据。2.1.2全面综合性监测覆盖所有住院患者，监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体、危险因素、转归等，每月对监测数据进行汇总分析，针对高发科室、高发感染部位提出干预措施，三级医院医院感染发病率应当控制在8%以下，二级医院控制在6%以下。2.1.3目标性监测应当结合本机构实际选择监测项目，包括手术部位感染监测、器械相关感染监测、多重耐药菌感染监测、新生儿感染监测、血液透析相关感染监测、抗菌药物使用监测等，每季度对目标性监测数据进行分析评价，调整防控策略，手术部位感染监测应当覆盖所有III类及以上切口手术。2.1.4医疗机构应当建立医院感染暴发预警机制，设定暴发预警阈值，当同一科室、同一时间段内出现3例及以上同种同源感染病例，或出现特殊病原体感染病例时，系统自动触发预警，医院感染管理科应当在2小时内进行核实与处置。2.1.5医疗机构应当每年至少开展1次医院感染现患率调查，掌握本机构医院感染实际发生情况，评价监测数据的准确性，调整监测方案，现患率调查应当采用统一的调查方法与诊断标准，确保调查结果真实可靠。2.2多重耐药菌感染防控制度2.2.1医疗机构应当建立多重耐药菌监测网络，临床微生物部门应当按照规范开展细菌耐药监测，及时检出多重耐药菌，医院感染管理科应当对多重耐药菌感染及定植情况进行动态监测，每季度发布细菌耐药监测报告，对耐药率超过75%的抗菌药物应当暂停临床使用，根据耐药监测结果调整抗菌药物供应目录。2.2.2落实多重耐药菌隔离措施，对多重耐药菌感染患者及定植患者应当首选单间隔离，也可以将同种病原体感染患者安置在同一房间，隔离房间应当设置明显的接触隔离标识，医务人员进入隔离房间应当戴手套、穿隔离衣，接触患者前后及接触患者周围环境后应当严格执行手卫生，隔离标识应当醒目，便于医务人员识别。2.2.3加强多重耐药菌患者诊疗器械与物品的管理，患者使用的听诊器、体温表、血压计等应当专人专用，不能专人专用的物品应当在每次使用后进行严格消毒，患者转出、出院或死亡后应当对病房进行终末消毒，消毒效果应当经过检测合格后方可重新使用。2.2.4严格执行抗菌药物合理使用规定，落实抗菌药物分级管理制度，加强围手术期抗菌药物预防使用管理，提高病原学送检率，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%，限制使用级抗菌药物病原学送检率不低于80%，特殊使用级抗菌药物病原学送检率不低于100%，减少不必要的抗菌药物使用，延缓细菌耐药产生。2.2.5建立多重耐药菌感染多学科协作机制，由感控、临床、药学、微生物、检验等部门组成多学科团队，对多重耐药菌感染重症患者进行会诊，制定个体化治疗方案与防控措施，提高治愈率，降低传播风险。2.3重点部门感染防控制度2.3.1ICU感染防控：应当严格执行ICU感控相关规范，合理设置床位，床位间距不少于1.2米，感染患者与非感染患者应当分区安置，落实呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染防控集束化措施，集束化措施落实率应当达到95%以上，严格执行手卫生、无菌操作、环境消毒制度，限制探视人员数量与时间，探视人员应当按要求做好个人防护，患有呼吸道感染的人员不得进入ICU。2.3.2新生儿科感染防控：应当严格执行新生儿病房分级管理制度，非工作人员不得随意进入，工作人员进入新生儿病房应当更换工作服、工作鞋，戴帽子、口罩，洗手消毒，患有感染性疾病的工作人员应当暂时调离新生儿岗位，新生儿使用的奶瓶、奶嘴、衣物、被褥等应当一人一用一消毒，暖箱、辐射台等设备应当定期清洁消毒，出现感染病例时应当及时隔离，必要时关闭病房进行终末消毒，新生儿病房工作人员每年应当进行1次健康体检。2.3.3手术室感染防控：应当严格执行手术室无菌操作规范，合理划分清洁区、准清洁区、污染区，不同区域的人员、物品应当单向流动，手术人员应当严格遵守无菌操作原则，做好手术部位皮肤准备，落实围手术期抗菌药物预防使用措施，加强手术器械、环境的消毒灭菌管理，每月开展手术部位感染监测，针对高危手术开展目标性监测，手术部位感染率应当控制在国家规定标准以内。2.3.4消毒供应中心感染防控：应当严格执行消毒供应中心相关规范，合理设置去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区，各区之间设置物理屏障，人员、物品单向流动，严格执行医疗器械清洗、消毒、灭菌操作流程，做好消毒灭菌效果监测，确保灭菌物品合格率100%，不合格物品不得发放使用，建立灭菌物品追溯系统，实现每批次灭菌物品全流程可追溯。2.3.5血液透析室感染防控：应当严格执行血液透析感控相关规范，合理设置清洁区、半清洁区、污染区，乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病患者应当分区透析，使用专用透析机，透析用水、透析液应当符合国家标准，定期开展内毒素、微生物监测，严格执行手卫生、个人防护、无菌操作制度，做好透析机、环境的清洁消毒，定期开展血液透析患者乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染指标监测，每半年至少监测1次。2.3.6内镜中心感染防控：应当严格执行软式内镜消毒灭菌相关规范，合理设置清洗消毒区、诊疗区、储存区，不同部位内镜的诊疗应当分室进行，不能分室的应当按照先清洁后污染的顺序安排，内镜及附件应当一人一用一消毒或灭菌，严格执行内镜清洗消毒流程，做好清洗消毒效果监测，每月开展内镜消毒效果生物学监测，不合格的应当暂停使用，查找原因整改合格后方可重新使用，鼓励采用全自动内镜清洗消毒设备。2.3.7发热门诊感染防控：应当严格执行发热门诊设置规范，独立设置，与普通门急诊物理隔离，设置专用出入口，落实“三区两通道”要求，配备充足的防护物资与消毒设备，发热患者应当全部进行新冠病毒、流感病毒等常见呼吸道病原体检测，落实首诊负责制，对疑似传染病患者应当及时隔离，按照规定转运，做好发热门诊工作人员的个人防护与健康监测，定期开展环境核酸采样监测，每周至少监测1次。2.3.8检验科感染防控：应当严格执行实验室生物安全相关规范，合理设置清洁区、半污染区、污染区，各区之间设置物理屏障，工作人员进入不同区域应当穿戴相应的防护装备，标本采集、转运、检测应当符合生物安全要求，严格执行标本接收登记制度，防止标本泄漏，检测完成后的标本应当按照医疗废物进行处置，定期对实验室环境、设备进行清洁消毒，开展生物安全风险评估，制定生物安全事故应急预案，定期开展应急演练。2.3.9病理科感染防控：应当严格执行病理科生物安全相关规范，合理设置取材区、制片区、诊断区，取材区应当配备生物安全柜、通风设施，工作人员取材时应当穿戴防护服、手套、护目镜、口罩等防护装备，标本应当按照规范进行固定、处理，废弃的标本、组织、液体应当按照感染性医疗废物处置，定期对取材台、切片机等设备及环境进行消毒，防止交叉感染。2.4重点环节感染防控制度2.4.1手卫生管理制度：医疗机构应当配备充足的手卫生设施，包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手设施、速干手消毒剂等，速干手消毒剂应当放置在诊疗区域、护士站、病房门口等方便医务人员取用的位置，医务人员应当严格执行手卫生指征，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后应当及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，医疗机构应当每月开展手卫生依从性监测，手卫生依从率应当达到95%以上，手卫生合格率应当达到100%。2.4.2无菌操作管理制度：医务人员进行侵入性操作时应当严格遵守无菌操作原则，穿戴合适的个人防护装备，使用合格的无菌器械与物品，操作前应当做好手卫生，操作区域应当保持清洁，减少人员流动，避免不必要的操作，确保操作过程符合无菌要求，侵入性操作应当严格掌握适应症，减少不必要的侵入性操作。2.4.3消毒灭菌管理制度：医疗机构应当根据物品的危险程度选择合适的消毒灭菌方法，高度危险性物品应当采用灭菌方法处理，中度危险性物品应当采用中水平以上消毒方法处理，低度危险性物品应当采用中低水平消毒方法处理，定期开展消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌合格率达到100%，消毒剂的配制、使用、储存应当符合规范要求，定期开展消毒剂浓度监测。2.4.4医疗废物管理制度：医疗机构应当严格执行医疗废物分类目录，将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，分类收集、规范包装，设置专用暂存点，专人转运，做好交接登记，医疗废物暂存时间不得超过2天，交由有资质的单位集中处置，禁止医疗废物流入社会，推广使用医疗废物信息化追溯系统，实现医疗废物从产生、收集、转运、暂存到处置的全流程追溯，确保医疗废物去向可查、责任可追溯。2.4.5医用织物管理制度：医疗机构应当建立医用织物清洗消毒管理制度，清洁织物与污染织物应当分类收集、转运，不得混装，感染性疾病患者使用的医用织物应当单独收集，采用双层包装袋包装，标注感染性标识，优先选择高温消毒方式清洗，清洗消毒后的医用织物应当符合卫生标准，储存于清洁干燥的环境中，禁止使用不合格的医用织物。2.5医院感染暴发处置制度2.5.1医疗机构应当制定医院感染暴发应急预案，明确暴发处置的组织体系、响应流程、处置措施、物资保障等内容，定期开展应急演练，每年至少开展1次医院感染暴发应急演练，提高应急处置能力，应急物资储备应当满足至少3天满负荷运转需求。2.5.2临床科室发现疑似医院感染暴发时，应当在1小时内报告医院感染管理科，医院感染管理科接到报告后应当在2小时内到达现场进行核实，初步判断为暴发的，应当立即向医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门报告，同时启动应急预案，不得迟报、瞒报、漏报。2.5.3暴发处置应当遵循“边调查、边控制、边救治”的原则，及时采取隔离患者、加强消毒、人员防护、暂停收治新患者等控制措施，防止疫情扩散，同时开展流行病学调查，查明感染源、传播途径、易感人群、感染危险因素等，明确暴发原因，发生新型冠状病毒、猴痘病毒等新发传染病医院感染暴发时，应当按照国家相关规定立即上报，配合疾控部门开展处置。2.5.4暴发处置结束后，医院感染管理科应当在7个工作日内形成暴发事件调查报告，内容包括暴发事件基本情况、流行病学调查结果、处置措施、效果评价、存在问题、改进措施等，报送医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门。2.5.5针对暴发事件暴露出的问题，医疗机构应当制定整改方案，明确整改责任、整改时限、整改措施，定期开展整改效果评价，防止类似事件再次发生。2.6职业暴露防护与处置制度2.6.1医疗机构应当为医务人员提供充足的、符合国家标准的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服、鞋套等，根据不同岗位的风险等级配备相应的防护用品，指导医务人员正确佩戴使用，定期开展个人防护用品使用培训与考核。2.6.2医务人员在诊疗活动中应当做好标准预防，根据疾病的传播途径采取相应的防护措施，接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应当戴手套，操作可能发生喷溅时应当戴护目镜、穿隔离衣，进行呼吸道传染病诊疗时应当戴医用防护口罩，严格执行呼吸道卫生与咳嗽礼仪。2.6.3发生职业暴露后，应当立即按照规范进行局部处理，锐器伤应当从近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水和肥皂液冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，黏膜暴露应当用大量生理盐水或清水反复冲洗，暴露后应当及时报告科室负责人与医院感染管理科，不得隐瞒不报。2.6.4医院感染管理科接到职业暴露报告后，应当及时对暴露情况进行评估，根据暴露源的类型、暴露程度等确定是否需要预防性用药及随访方案，为暴露人员提供免费的检查、预防性用药及心理干预服务，建立职业暴露档案，定期随访，随访率应当达到100%。2.6.5医疗机构应当定期开展职业暴露风险评估，针对高风险岗位制定优化防护措施，减少职业暴露的发生，对发生职业暴露的人员应当给予心理支持，不得歧视。2.7智慧感控制度2.7.1三级医院应当于2026年底前建成符合国家标准的智慧感控系统，实现与HIS、LIS、PACS、手术麻醉系统、护理系统、后勤管理系统等数据的互联互通，全面采集感染相关数据，实现医院感染病例自动识别、自动预警、自动统计分析，二级医院应当于2027年底前完成智慧感控系统建设。2.7.2智慧感控系统应当具备以下功能：医院感染病例监测与预警、多重耐药菌监测与预警、器械相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物使用监测、手卫生依从性监测、环境消毒效果监测、职业暴露监测、暴发预警、数据统计分析等，鼓励医疗机构利用人工智能、大数据、物联网等技术开展感控创新，比如通过智能摄像头监测手卫生依从性，通过物联网传感器监测环境消毒效果，通过人工智能辅助诊断医院感染病例等。2.7.3医疗机构应当建立智慧感控系统运维管理制度，配备专门的信息管理人员，定期对系统进行维护升级，确保数据的准确性、完整性与安全性，严格落实数据安全管理制度，保护患者隐私，不得泄露患者的感染相关信息。2.7.4医疗机构应当充分利用智慧感控数据开展精准感控，通过大数据分析识别高风险科室、高风险人群、高风险环节，制定针对性的防控措施，优化感控资源配置，提高感控工作效率与效果，避免过度防控与防控不足。2.7.5暂不具备智慧感控系统建设条件的基层医疗机构，应当通过手工登记、定期上报等方式配合上级感控部门开展监测工作，逐步推进信息化建设。2.8患者及陪护感染防控制度2.8.1医疗机构应当做好入院患者的感染筛查，对发热患者、有传染病接触史的患者、来自传染病高风险地区的患者应当进行相关病原体检测，排除传染病后方可