2026级护理专业《失智老年人护理》期末考试及答案

2026级护理专业《失智老年人护理》期末考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据中国老龄协会2022年发布的官方统计数据，我国60周岁及以上失智老年人的总规模约为A.1000万B.1500万C.2000万D.2500万2.临床最常见的失智类型是A.阿尔茨海默病（AD）B.血管性失智（VaD）C.额颞叶失智D.路易体失智3.阿尔茨海默病特征性的病理改变是A.脑动脉硬化、脑梗死B.神经元丢失、脑萎缩C.β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑、过度磷酸化tau蛋白形成神经元纤维缠结D.额颞叶局部萎缩4.失智老年人最早出现的认知障碍表现是A.远记忆力遗忘B.近记忆力遗忘C.定向力障碍D.语言功能障碍5.下列属于失智老年人非认知性临床表现的是A.记忆力减退B.定向力障碍C.幻视幻听D.言语功能障碍6.对轻度认知障碍和轻度失智进行早期筛查，敏感性最高的常用量表是A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.阿尔茨海默病认知评估量表（ADAS-cog）D.临床痴呆评定量表（CDR）7.下列关于中度失智老年人饮食护理的操作，错误的是A.给予细碎、软烂、易吞咽的食物B.协助老人取坐位或半卧位进食C.催促老人加快进食速度，避免食物变凉D.进食后协助老人清洁口腔，避免食物残留8.下列预防失智老年人走失的措施中，不合理的是A.为老人佩戴带有姓名、家属联系方式、地址的身份识别手环B.锁闭住宅大门禁止老人单独外出，限制老人活动C.安排固定照护人员陪护，避免老人单独出行D.在老人衣物内侧缝制身份信息卡9.下列属于阿尔茨海默病不可改变的危险因素是A.年龄增长B.高血压C.吸烟D.肥胖10.路易体失智核心的临床表现是A.早期即出现严重的进行性近记忆力减退B.首发症状为持续性静止性震颤C.波动性认知障碍伴反复发作的视幻觉、帕金森综合征D.早期即出现显著的人格改变和行为异常11.失智老年人出现激越行为时，下列护理措施正确的是A.立即批评制止老人的行为B.使用约束带约束老人肢体C.用老人感兴趣的物品转移其注意力D.不予理睬，等待老人情绪平复12.根据临床痴呆评定量表（CDR）评分标准，中度失智老年人的评分为A.1分B.2分C.3分D.0.5分13.血管性失智最主要的发病病因是A.脑动脉硬化导致多发脑梗死、脑组织灌注不足B.病毒性脑炎后遗症C.颅脑外伤D.一氧化碳中毒脑病14.下列关于失智老年人睡眠障碍的护理，错误的是A.睡前避免观看兴奋、刺激的电视节目B.减少白天卧床时间，增加日间活动量C.睡前可饮用温牛奶帮助入睡D.睡前饮用浓茶或咖啡提高精神，避免夜间嗜睡15.临床用于治疗中重度阿尔茨海默病的NMDA受体拮抗剂是A.多奈哌齐B.美金刚C.奥拉西坦D.维生素E16.失智老年人进食过程中突发噎食，意识清楚、不能发声及呼吸，首先应采取的急救措施是A.用力叩击老人背部B.实施海姆立克急救法C.立即行气管切开术D.给予高流量吸氧17.下列为失智老年人改造居住环境的操作，错误的是A.地面铺设防滑地砖，去除门槛等障碍物B.家具边角做圆角处理，避免磕碰受伤C.热水龙头张贴冷、醒目的温度标识D.将刀具、剪刀等常用工具放在门口显眼位置方便取用18.失智老年人远期记忆力下降的典型表现是A.数十年前的既往事件记忆模糊或缺失B.数分钟前发生的事件记忆模糊或缺失C.数小时前发生的事件记忆模糊或缺失D.对刚刚说过的话完全不记得19.下列关于失智老年人尿失禁的护理措施，错误的是A.定时提醒老人如厕，训练规律排便排尿习惯B.睡前1小时减少饮水量，避免夜间尿频C.长期留置导尿管，避免尿失禁引发皮肤污染D.指导老人进行盆底肌功能训练，改善控尿能力20.下列护理措施中，不属于维持失智老年人认知功能的是A.每日陪伴老人回忆过往经历、聊天谈心B.指导老人进行下棋、拼图等益智活动C.为避免劳累让老人长期卧床、减少外出D.鼓励老人参与力所能及的家庭活动和社区社交单项选择题参考答案1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.A10.C11.C12.B13.A14.D15.B16.B17.D18.A19.C20.C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.失智老年人常见的精神行为症状（BPSD）包括下列哪几项A.幻觉、妄想B.抑郁、焦虑C.激越、攻击行为D.睡眠紊乱E.食欲改变2.下列属于阿尔茨海默病可控的危险因素有A.高血压B.2型糖尿病C.吸烟D.过量饮酒E.低教育水平3.中度失智老年人的典型临床表现包括下列哪几项A.无法独立完成穿衣、做饭等日常活动B.记忆力严重减退，仅能记住自己的名字C.无法认出自己的家人和亲属D.完全大小便失禁，生活完全依赖照护E.外出后无法自行找到回家的路4.下列预防失智老年人跌倒的护理措施，正确的有A.及时移除家中过道的杂物、电线等障碍物B.在卫生间、马桶旁安装防滑扶手C.夜间卧室留一盏弱光灯，方便老人起身D.为老人选择合脚、防滑的软底鞋E.浴室地面铺设防滑垫，洗澡时设置防滑座椅5.下列属于失智老年人记忆力康复训练方法的有A.实时提醒训练B.分类记忆训练C.重复记忆训练D.辅助记忆训练（如标签提示、记事本提示）E.在安静、熟悉的环境中开展训练6.下列关于失智老年人营养护理的说法，正确的有A.保证每日优质蛋白质的摄入量，优先选择鱼类、禽类、蛋类B.保证每日饮水量在1200-1500ml，少量多次饮水C.控制精制糖和饱和脂肪的摄入量D.增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入E.重度失智无法经口进食者，给予鼻饲饮食或肠内营养支持保证营养供给7.失智老年人出现攻击暴力行为的常见诱发因素包括A.照护者态度生硬、语言不当B.环境过于嘈杂、温度不适C.老人存在身体不适（如疼痛、腹胀）D.空间拥挤、隐私被侵犯E.强制老人做不愿意做的事情8.下列属于轻度失智老年人日常生活能力改变的表现，正确的有A.仅能完成已经长期习惯的日常工作，无法处理新事物B.对新的安排和事物表现出茫然难解C.出现情感淡漠，对周围事件兴趣减退D.基本生活完全不能自理，完全依赖照护E.出现时间定向力障碍，无法准确说出当前的日期和季节9.目前失智的临床治疗原则包括下列哪几项A.早期干预，延缓疾病进展B.控制精神行为症状，改善生活质量C.治疗基础疾病，减少危险因素D.减轻照护负担，延长老人生存期E.通过药物治疗彻底治愈疾病10.下列与失智老年人沟通的技巧，正确的有A.说话语速放慢，咬字清晰，每句话只说一件事B.使用简单易懂的口语化表达，避免使用专业术语C.沟通时面对老人，让老人看清表情和口型D.老人说错话时立即打断纠正，避免错误认知强化E.沟通时尊重老人的感受，站在老人的角度回应情绪多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCE三、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，78岁，退休中学教师，既往高血压病史20年，血压长期控制不佳，吸烟史40年，每日10支。5年前家属发现患者记性逐渐变差，经常丢失随身物品，忘记刚刚放置物品的位置，日常做家务、出门购物都可正常完成，可自行回家。近2年症状逐渐加重，记不住子女的电话号码，做饭经常忘记放盐，出门买东西多次找不到回家的路，近半年来频繁怀疑老伴私藏自己的财物，夜间入睡困难，经常半夜起床翻找物品，情绪不稳定，稍有不顺心就发脾气。查体：生命体征平稳，神经系统查体未见局灶性神经功能缺损，精神检查：神清，定向力下降，时间定向差，记忆力减退，存被害妄想，情感烦躁。辅助检查：MMSE评分18分，MoCA评分12分，头部CT提示多发腔隙性脑梗死、广泛性脑萎缩。问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）列出该患者存在的主要护理诊断/护理问题。（6分）（3）针对该患者的精神行为症状和安全风险，提出主要护理措施。（6分）2.案例：患者女性，82岁，10年前确诊阿尔茨海默病，6年来病情进行性加重，目前无法说出自己的姓名，不能辨认子女和家属，无法自行完成穿衣、进食、如厕等日常活动，大小便完全失禁，因肢体肌张力增高长期卧床，无法自行站立行走。1周前患者出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，痰液黏稠不易咳出，查体：体温37.8℃，双侧肺部闻及湿啰音，骶尾部皮肤可见4cm×3cm红肿区，皮肤完整，未破溃，诊断为Ⅰ期压疮。问题：（1）判断该患者失智的分期，并说明判断依据。（4分）（2）针对该患者的情况，列出主要的护理要点。（11分）案例分析题参考答案1.（1）临床诊断：中度血管性失智，合并精神行为症状。（3分）（2）主要护理诊断/护理问题：①记忆受损与脑动脉硬化、多发脑组织损伤有关；②有走失的危险与定向力下降、认知功能障碍有关；③有受伤的危险与判断力减退、认知障碍有关；④精神行为紊乱与脑神经元损伤有关；⑤睡眠形态紊乱与认知功能下降、精神症状有关；⑥生活自理能力下降与疾病进展有关；⑦照护者角色紧张与照护负担重有关。（答对6点即可得满分6分）（3）护理措施：①精神行为症状护理：避免与患者争论妄想内容，不对患者的错误认知进行指责纠正，通过改变环境、拿出患者感兴趣的物品转移患者注意力；建立规律的作息习惯，避免情绪激动和不良刺激；遵医嘱给予小剂量控制精神症状的药物，观察用药后的不良反应。②安全护理：走失预防：为患者佩戴身份识别手环，不让患者单独外出，在家门口、电梯口做醒目标识帮助患者识别住所，保留患者近期一寸照片，方便走失后寻找；跌倒预防：对居住环境进行改造，移除过道障碍物，铺设防滑地面，安装扶手，夜间留弱光照明；危险物品管理：将刀具、药品、热水瓶等危险物品放在患者无法自行拿到的位置，避免误服、烫伤、刺伤等意外；饮食安全：选择易吞咽食物，进食时缓慢进食，避免呛咳噎食。（答对核心要点即可得满分6分）2.（1）该患者属于重度失智。（1分）判断依据：符合重度失智的核心临床表现：完全丧失认知功能，无法认出家人，不能说出自身身份；生活完全不能自理，所有日常活动均依赖照护；大小便完全失禁，长期卧床，符合重度失智的疾病进展特点。（3分）（2）主要护理要点：①基础饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、细软易消化的食物，患者无法经口进食者给予鼻饲肠内营养，保证每日1200-1500ml的水分摄入，维持水电解质平衡，根据个体情况调整营养方案，满足代谢需求。②皮肤压疮护理：每2小时为患者翻身一次，翻身时避免拖、拉、推损伤皮肤，避免骶尾部持续受压，保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，骶尾部红肿区给予气垫减压，局部轻轻按摩促进血液循环，每日观察皮肤红肿范围和硬度变化，避免压疮进展为破溃。③呼吸道护理：患者合并坠积性肺炎，每1-2小时翻身拍背一次，拍背时从下往上、从外往内叩背促进痰液排出，遵医嘱给予抗生素、化痰药物，必要时给予低流量吸氧，监测体温、咳嗽咳痰情况和血氧饱和度，保持呼吸道通畅，痰液无法咳出时配合吸痰护理。④安全护理：卧床患者安装双侧