2026年xx年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题及答案

2026年xx年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题5分，总计100分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.执业药师开展糖尿病药物治疗管理（MTM）的核心终极目标是A.帮助患者实现糖化血红蛋白（HbA1c）完全达标B.减少患者就诊次数，降低医保支出C.降低糖尿病相关急慢性并发症发生率，改善患者长期生存质量，降低全因死亡率D.提升患者用药依从性，避免漏服降糖药物2.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，无并发症、认知功能正常的普通成年2型糖尿病患者，HbA1c常规控制目标为A.＜6.0%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%3.82岁2型糖尿病患者，合并重度慢性肾脏病G4期、阿尔茨海默病、反复跌倒史，预期寿命不足3年，该患者的HbA1c合理控制目标是A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%4.2024年国家药监局更新达格列净说明书，明确其可用于肾功能不全的阈值为eGFR大于等于A.60ml/min/1.73㎡B.45ml/min/1.73㎡C.30ml/min/1.73㎡D.20ml/min/1.73㎡5.2型糖尿病患者合并确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无论基线HbA1c是否达标，指南优先推荐选用的降糖药物类别是A.第二代磺酰脲类促泌剂B.具有心血管获益循证证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂C.餐时血糖调节剂格列奈类D.α-葡萄糖苷酶抑制剂6.下列降糖药物中，属于GIP/GLP-1双靶点激动剂，2025年国内获批用于2型糖尿病治疗的周制剂是A.司美格鲁肽注射液B.度拉糖肽注射液C.替尔泊肽注射液D.利拉鲁肽注射液7.二甲双胍用于2型糖尿病患者的绝对禁忌症是肾小球滤过率eGFR低于A.60ml/min/1.73㎡B.45ml/min/1.73㎡C.30ml/min/1.73㎡D.15ml/min/1.73㎡8.糖尿病患者出现低血糖症状，测得即刻指尖血糖为3.2mmol/L，按照“15-15”处置原则，正确的操作流程是A.直接静脉推注50%葡萄糖注射液20mlB.口服15g纯碳水化合物（如半杯糖水、3块方糖），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L重复补服15g碳水化合物C.立即口服200ml全脂牛奶，补充蛋白质避免血糖回落D.马上进食一碗米饭，快速提升血糖9.下列关于胰岛素储存的用药指导，符合规范的是A.未开封的胰岛素注射液可放置在零下10℃的冰箱冷冻保存，使用前提前解冻B.已经开封正在使用的胰岛素注射液，可在25℃以下室温环境中存放，有效期为开启后4周，无需放回冰箱冷藏C.胰岛素注射液可放置在汽车前挡风玻璃处暴晒，不会影响药效D.不同种类的胰岛素混合后常温下可存放7天以上10.服用SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者，日常需要重点监测的不良反应是A.严重低血糖B.泌尿生殖道感染C.乳酸酸中毒D.肝损伤11.妊娠中晚期确诊的糖尿病患者，血糖控制不达标时，首选的降糖治疗方案是A.口服二甲双胍B.口服格列美脲C.皮下注射胰岛素D.口服达格列净12.下列类别降糖药物中，单独使用几乎不会诱发低血糖的是A.磺酰脲类促泌剂B.格列奈类促泌剂C.长效胰岛素D.DPP-4抑制剂13.2型糖尿病合并射血分数降低的心衰（HFrEF，EF＜40%）患者，无论是否合并白蛋白尿，优先推荐使用的明确改善心衰预后的降糖药物是A.SGLT2抑制剂B.二甲双胍C.吡格列酮D.阿卡波糖14.初诊肥胖2型糖尿病患者，BMI=35.7kg/㎡，HbA1c=9.2%，无肝肾功能异常、无药物禁忌症，优先选择的初始降糖方案是A.胰岛素联合二甲双胍B.磺酰脲类药物联合二甲双胍C.具有减重获益的GLP-1RA周制剂联合二甲双胍D.单纯使用阿卡波糖控制餐后血糖15.执业药师为糖尿病患者建立药物治疗管理专项档案，以下哪项内容不属于必填项A.患者历次血糖、HbA1c、肝肾功能、并发症相关检查指标B.患者当前所有用药清单、用法用量、既往药物不良反应史C.患者直系亲属的职业与年收入水平D.患者的生活方式习惯、饮食运动依从性评估结果16.2型糖尿病患者长期服用阿卡波糖，出现腹胀、排气增多的主要原因是A.药物刺激胃肠道黏膜出现炎症反应B.药物延缓碳水化合物在小肠的分解吸收，未被分解的碳水化合物在结肠被肠道菌群发酵产气C.药物导致肠道蠕动过快D.药物诱发肠道菌群移位17.下列关于磺酰脲类降糖药的描述，错误的是A.作用机制是关闭胰岛β细胞膜上的ATP敏感钾离子通道，促进胰岛素内源性分泌B.1型糖尿病患者使用磺酰脲类药物可快速实现血糖达标C.磺酰脲类药物常见不良反应为低血糖和体重增加D.轻中度肾功能不全患者可选用格列喹酮降糖18.糖尿病足高危患者的用药教育内容，错误的是A.每天用37-40℃温水洗脚，仔细检查足部有无破损B.可以自行使用鸡眼膏处理足部老茧C.日常穿宽松合脚的鞋袜，避免赤脚行走D.合并下肢动脉闭塞的患者可在医生指导下服用改善循环的药物19.2型糖尿病患者围手术期需要临时停用的降糖药物是A.甘精胰岛素B.利拉鲁肽C.二甲双胍、SGLT2抑制剂D.西格列汀20.根据指南要求，血糖控制稳定达标的2型糖尿病患者，HbA1c的监测频率应为A.每1个月检测1次B.每6个月检测1次C.每12个月检测1次D.仅在就诊时检测即可二、多项选择题（共15题，每题4分，总计60分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列降糖药物中，经过大型CVOT研究验证，明确具有心血管保护获益的有A.恩格列净B.利拉鲁肽C.司美格鲁肽D.格列本脲2.执业药师开展糖尿病患者用药教育时，需要告知患者服用以下哪些药物后需要定期监测泌尿生殖道相关症状A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.西格列汀3.属于SGLT2抑制剂的临床获益的有A.降低血压，减少容量负荷B.减少慢性肾脏病进展风险，降低终末期肾病发生率C.降低心衰住院风险D.显著提升胰岛β细胞的内源性胰岛素分泌水平4.2型糖尿病合并慢性肾脏病G3a期患者，可以安全选用的降糖药物有A.利格列汀B.司美格鲁肽C.达格列净D.苯乙双胍5.GLP-1受体激动剂类降糖药物的常见不良反应包括A.恶心、呕吐B.便秘C.注射部位局部硬结D.爆发性1型糖尿病6.下列关于糖尿病患者降糖治疗的路径描述，符合2024版中国指南要求的有A.初诊2型糖尿病患者如果HbA1c≥9.0%，可直接启动短期胰岛素强化治疗快速控制血糖B.合并ASCVD高危因素的患者，无需考虑基线HbA1c水平，直接加用具有靶器官保护作用的SGLT2i/GLP-1RAC.无禁忌症的2型糖尿病患者，二甲双胍仍为全程一线基础用药选择D.为了快速实现血糖达标，所有新确诊患者都要直接启动三联口服降糖药联合方案7.1型糖尿病患者长期降糖治疗的核心原则包括A.终身依赖胰岛素替代治疗，不得用口服降糖药完全替代胰岛素B.尽可能模拟人体生理胰岛素分泌模式，采用基础+餐时的多次胰岛素注射方案或胰岛素泵治疗C.无需监测血糖，每月到医院测一次HbA1c即可D.运动前需要适当补充碳水化合物，避免运动诱发严重低血糖8.执业药师在糖尿病MTM服务中需要开展的核心工作内容包括A.全面评估患者当前药物治疗方案的适宜性，排查用药不当、药物相互作用风险B.对患者开展个体化用药教育，纠正错误用药习惯C.为患者制定随访计划，动态监测血糖、并发症进展情况，及时调整用药指导方案D.直接为患者开具降糖药物处方，无需对接临床医师9.以下属于糖尿病患者常见的用药误区的是A.认为血糖降下来就可以立刻停药，无需长期维持治疗B.认为口服降糖药比胰岛素副作用大，坚决拒绝使用胰岛素C.自行根据指尖血糖数值随意增减药物剂量D.服用降糖药期间不控制饮食，认为吃药就可以抵消高糖食物的升糖作用10.糖尿病患者合并高血压时，优先推荐选择的降压药物类别包括A.ACEI/ARB类降压药B.SGLT2抑制剂C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米D.β受体阻滞剂中的美托洛尔缓释片11.严重低血糖发作后，患者后续需要注意的事项包括A.后续24小时内密切监测血糖，避免再次出现低血糖B.排查诱发低血糖的诱因，如是否漏餐、运动量突然大幅增加、药物过量C.无需调整当前降糖方案，后续继续按原剂量用药即可D.老年反复低血糖患者可适当放宽HbA1c控制目标12.下列关于吡格列酮的临床使用注意事项，描述正确的有A.属于胰岛素增敏剂，可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗B.合并心衰、骨质疏松骨折病史的患者禁用C.单独使用不会诱发严重低血糖D.可用于1型糖尿病患者的降糖治疗13.α-葡萄糖苷酶抑制剂的适用人群包括A.以餐后血糖升高为主要表现的2型糖尿病患者B.进食大量精制碳水化合物为主的中国2型糖尿病患者C.1型糖尿病患者用于辅助控制餐后血糖D.合并严重肠道吸收障碍的炎症性肠病患者14.替尔泊肽作为GIP/GLP-1双激动剂的核心临床优势包括A.降糖效果优于单靶点GLP-1受体激动剂，可实现更高比例的患者HbA1c达标B.减重获益显著，平均减重幅度可达15%-20%，适合肥胖2型糖尿病患者C.每周注射1次，用药依从性更高D.完全无胃肠道不良反应，所有人群均可使用15.糖尿病药物治疗管理中，需要重点开展的用药监护节点包括A.患者启动新的降糖治疗方案后的1-2周B.患者出现药物不良反应、血糖大幅波动的阶段C.患者出现发热、感染、手术等应激状态时D.患者常规复诊前，整理用药问题汇总给临床医师三、案例分析题（共3题，每题30分，总计90分）案例1：男性，57岁，确诊2型糖尿病11年，合并冠心病支架植入术后3年，高血压病史8年，24小时尿微量白蛋白/肌酐比值为380mg/g，eGFR为53ml/min/1.73㎡，当前用药方案为二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd，近期复查HbA1c为7.9%，空腹指尖血糖波动在7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在11.3-13.7mmol/L，血压监测平均值为147/94mmHg，低密度脂蛋白胆固醇为2.8mmol/L。请结合指南要求，回答以下问题：（1）该患者当前降糖方案存在哪些可优化的空间？（2）请给出优化后的个体化降糖、降压、降脂治疗方案，并说明依据。（3）执业药师需要为该患者开展哪些针对性用药教育？案例2：女性，79岁，确诊2型糖尿病14年，合并重度糖尿病周围神经病变、骨质疏松，认知功能评估为轻度痴呆，近3个月内先后3次出现餐前心慌、手抖症状，测得指尖血糖最低值为2.7mmol/L，当前服用格列齐特缓释片60mgqd，二甲双胍0.5gbid，近期复查HbA1c为7.1%，肝肾功能未见明显异常。请回答：（1）该患者当前的HbA1c控制目标是否合理？说明理由。（2）请给出该患者降糖方案的调整思路，完全规避低血糖发生风险。（3）执业药师需要为患者家属开展哪些低血糖应急处置相关的指导？案例3：男性，33岁，初诊2型糖尿病，BMI为36.2kg/㎡，HbA1c为9.3%，无糖尿病相关并发症，肝肾功能、血脂、心电图等检查结果均正常，无药物过敏史，患者自述日常饮食热量摄入较高，运动极少，希望在降糖的同时控制体重。请回答：（1）为该患者选择最优的初始降糖方案并说明循证依据。（2）制定该患者后续的随访计划，明确不同节点的监测指标和干预内容。四、实操简答题（共2题，每题20分，总计40分）1.请详细梳理执业药师在2型糖尿病全周期药物治疗管理服务中的核心工作流程与核心要点。2.请按照低血糖风险分层，将目前临床常用的7大类降糖药物进行分类，并分别说明其单独使用时的低血糖风险等级及机制。参考答案及逐题解析一、单项选择题1.答案：C。解析：糖尿病MTM的核心目标并非单纯实现血糖指标达标，而是从患者长期预后出发，全面降低并发症发生风险，延长预期寿命、提升生存质量。2.答案：B。解析：2024版中国指南将普通成年非妊娠2型糖尿病患者的常规HbA1c控制目标明确设定为＜7.0%，兼顾降糖获益与低血糖风险平衡。3.答案：D。解析：健康状态差、预期寿命短的老年衰弱糖尿病患者，无需严格控制血糖，HbA1c＜9.0%即可，核心原则是完全避免严重低血糖，维持日常舒适状态。4.答案：D。解析：2024年更新的达格列净说明书拓展适应症，不再限制eGFR≥45的使用阈值，eGFR低至20ml/min/1.73㎡仍可安全用于降糖、心肾保护治疗。5.答案：B。解析：2024版指南更新降糖路径，合并ASCVD或高危因素的患者无需参考基线HbA1c，直接优先启用具有靶器官保护证据的SGLT2i或GLP-1RA，降低心血管事件风险。6.答案：C。解析：替尔泊肽是全球首个获批的GIP/GLP-1双靶点周制剂，2025年正式在国内获批2型糖尿病适应症，降糖减重效果显著优于单靶点GLP-1RA。7.答案：C。解析：eGFR＜30ml/min/1.73㎡时患者乳酸排泄能力大幅下降，使用二甲双胍诱发乳酸酸中毒的风险显著升高，为绝对禁忌症。8.答案：B。解析：15-15处置原则是糖尿病轻症低血糖的规范处置流程，无需静脉给药，口服15g快速吸收的纯碳水化合物即可，15分钟复测后未恢复则重复补服。9.答案：B。解析：开启后的胰岛素无需冷藏，25℃以下室温存放最多4周，冷冻、高温暴晒都会直接破坏胰岛素生物活性，影响药效。10.答案：B。解析：SGLT2i的作用机制是促进尿糖排泄，升高泌尿生殖道局部葡萄糖浓度，容易诱发念珠菌感染等泌尿生殖道感染不良反应。11.答案：C。解析：我国指南目前仅推荐胰岛素作为妊娠糖尿病的一线降糖选择，二甲双胍仅可作为胰岛素抵抗严重、胰岛素用量极大时的次选替代方案，不适用于所有妊娠患者。12.答案：D。解析：DPP-4抑制剂通过延长内源性GLP-1作用时间、葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌，单独使用几乎不会诱发低血糖。13.答案：A。解析：SGLT2抑制剂的大型循证研究证实其可显著降低HFrEF患者的全因死亡率和心衰住院率，是所有HFrEF患者的一线推荐用药，无论是否合并糖尿病。14.答案：C。解析：肥胖初诊2型糖尿病患者优先选择兼具降糖和减重获益的GLP-1RA周制剂联合二甲双胍，可同时实现血糖达标、体重控制、改善胰岛素抵抗的多重目标。15.答案：C。解析：糖尿病MTM档案核心围绕患者疾病与用药相关内容，无需采集直系亲属职业收入等无关信息。16.答案：B。解析：阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物在小肠的分解吸收，未被吸收的碳水化合物进入结肠被菌群发酵产气，诱发腹胀排气的不良反应。17.答案：B。解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全衰竭，磺酰脲类药物无法促进胰岛素分泌，使用完全无效。18.答案：B。解析：糖尿病患者足部皮肤感知能力下降，自行使用鸡眼膏等腐蚀性药物极易诱发足部破溃，进展为糖尿病足坏疽，绝对禁止。19.答案：C。解析：围手术期停用二甲双胍避免乳酸酸中毒风险，停用SGLT2抑制剂避免诱发酮症酸中毒风险，胰岛素、DPP-4抑制剂等可根据情况继续使用。20.答案：B。解析：血糖长期达标的稳定患者无需频繁检测HbA1c，每6个月检测1次即可，方案调整阶段每3个月检测1次。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：格列本脲无心血管保护的阳性循证证据，其余三个药物的CVOT研究均证实可显著降低MACE事件发生率。2.答案：ABC。解析：西格列汀属于DPP-4抑制剂，不会增加泌尿生殖道感染风险。3.答案：ABC。解析：SGLT2抑制剂无直接促进胰岛β细胞分泌胰岛素的作用，其核心获益是通过排糖、利尿、改善容量负荷实现心肾保护。4.答案：ABC。解析：苯乙双胍属于已经退市的双胍类药物，乳酸酸中毒风险极高，完全禁用。5.答案：ABC。解析：GLP-1RA不会诱发爆发性1型糖尿病。6.答案：ABC。解析：初诊患者HbA1c＜7.5%的情况下首选二甲双胍单药治疗，无需直接启动三联方案。7.答案：ABD。解析：1型糖尿病患者需要每天规律监测4-7次血糖，不能仅依靠每月1次的HbA1c评估血糖控制情况。8.答案：ABC。解析：执业药师无处方权，不得直接开具处方，需要将优化方案反馈给临床医师确认后执行。9.答案：ABCD。解析：四项均为糖尿病患者临床非常常见的用药误区，是药师用药教育需要重点纠正的内容。10.答案：AB。解析：合并糖尿病的高血压患者优先选择ACEI/ARB降压减少肾病进展风险，联用SGLT2i可同时实现降糖降压心肾保护多重获益。11.答案：ABD。解析：反复出现低血糖的患者必须调整现有降糖方案，避免再次发作严重低血糖。12.答案：ABC。解析：吡格列酮仅用于2型糖尿病改善胰岛素抵抗，不能用于1型糖尿病患者。13.答案：ABC。解析：合并严重肠道疾病的患者禁用α-葡萄糖苷酶抑制剂，会加重肠道不良反应。14.答案：ABC。解析：替尔泊肽依然存在恶心呕吐等胃肠道不良反应，不是所有人群都能耐受。15.答案：ABCD。解析：四个节点都是药师开展用药监护的重点时段。三、案例分析题1.解析：（1）当前方案中患者合并ASCVD、慢性肾脏病、蛋白尿高危因素，未启用具有心肾保护作用的SGLT2i/GLP-1RA，仅用二甲双胍和格列美脲，血糖未完全达标，同时未进行靶器官保护，血压、血脂均不达标。（2）优化方案：降糖方面停用格列美脲，保留二甲双胍，加用达格列净10mgqd，既可以进一步降低血糖，还可以降低蛋白尿、延缓肾病进展、降低心血管事件风险；降压方面在氨氯地平基础上加用缬沙坦80mgqd，将血压控制在130/80mmHg以下；降脂方面加用阿托伐他汀20mgqn，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。（3）用药教育重点包括：告知患者服用达格列净期间多喝水，注意观察有没有尿频尿急尿痛等泌尿生殖道感染症状，不用刻意限制蛋白质摄入，定期复查尿蛋白和肾功能。2.解析：（1）不合理，该老年患者合并认知障碍，反复低血糖，当前HbA1c7.1%过于严格，已经出现多次低血糖事件，需要放宽控制目标到8.0%-9.0%。（2）调整方案：直接停用有明确低血糖风险的格列齐特缓释片，保留小剂量二甲双胍0.5gqd，如果后续血糖不达标可以加用DPP-4抑制剂如西格列汀100mgqd，完全不使用促泌剂类药物，彻底规避低血糖风险。（3）家属指导：居家常备方糖、葡萄糖片等快速升糖食物，患者出现心慌手抖、意识模糊时立刻喂食，15分钟复测血糖，如果患者昏迷立刻拨打120送医，不要强行灌食避免呛咳，日常患者外出随身携带低血糖救助卡，标注患病情况和家属联系方式。3.解析：（1）初始方案选择替尔泊肽2.5mg每周1次皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid，该方案不仅可以快速降低血糖，预计6个月内可帮助患者减重15%以上，逆转肥胖相关的胰岛素抵抗，实现长期血糖缓解。（2）随访计划：启动治疗后2周随访，评估胃肠道不良反应耐受情况，指导患者正确掌握注射操作方法；1个月随访监测空腹餐后