2026年导尿技术操作考核试题及答案

2026年导尿技术操作考核试题及答案第一部分理论考核（总分40分）一、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打√，错的打×）1.为方便卧床患者更换床单、护理皮肤，可常规留置导尿管。答案：×解析：留置导尿的适应症仅包括医疗必需场景（如尿潴留、手术需要、危重患者尿量监测等），不得因护理便利常规留置，避免不必要的导尿管留置降低感染风险。2.导尿管气囊应注入灭菌注射用水，不得使用生理盐水或空气，避免结晶或气囊移位。答案：√解析：生理盐水易析出结晶堵塞气囊通路，导致拔管困难；注入空气易出现气囊泄漏、导尿管脱出，因此规范要求气囊仅可注入灭菌注射用水。3.留置导尿患者应常规每日进行膀胱冲洗，预防尿路感染。答案：×解析：《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2024版）》明确不推荐常规膀胱冲洗，仅当出现导尿管堵塞、大量血尿时可进行针对性冲洗，常规冲洗会破坏尿道密闭环境，反而增加感染风险。4.女性导尿误入阴道后，应立即拔出原导尿管，更换全新无菌导尿管后重新插入尿道。答案：√解析：误入阴道的导尿管已被生殖道菌群污染，不得再次插入尿道，需更换全新无菌导尿管后操作，避免交叉感染。5.为急性尿潴留患者导尿时，第一次放尿量不得超过800ml，避免膀胱压力骤降导致黏膜出血。答案：×解析：急性尿潴留患者首次导尿放尿量不得超过1000ml，超过该值会导致膀胱黏膜快速充血、血压下降、虚脱等不良反应。6.导尿操作前的初步消毒顺序为自上而下、由内向外，每个棉球仅使用一次。答案：×解析：初步消毒顺序为自上而下、由外向内，再次消毒（插入前的尿道口消毒）顺序为自上而下、由内向外，所有消毒棉球仅限单次使用。7.男性导尿时提起阴茎与腹壁成60°角，目的是消除耻骨前弯，降低插入阻力，减少黏膜损伤。答案：√解析：男性尿道存在耻骨前弯（活动弯）和耻骨下弯（固定弯），提起阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯暂时消失，便于导尿管顺利插入，减少黏膜摩擦损伤。8.抗反流密闭式尿液引流袋无漏液、污染时，更换频率为每7天1次。答案：√解析：符合2024版感控指南要求，普通开放式引流袋更换频率为每3天1次，抗反流密闭式引流袋更换频率为每7天1次，出现漏液、污染时需立即更换。9.留置导尿患者尿道口护理需每日2次，常规使用0.5%聚维酮碘消毒，不得使用温水清洁。答案：×解析：无尿路感染征象时，尿道口护理可优先选择温水清洁，减少黏膜刺激；存在感染或手术期患者可使用0.5%聚维酮碘消毒，每日1-2次即可。10.间歇导尿患者每次导尿量应控制在500ml以内，避免膀胱过度充盈损伤膀胱功能。答案：√解析：《神经源性膀胱护理指南（2023版）》明确要求，间歇导尿每次导出尿量以300-500ml为宜，最多不超过500ml，导尿频率为每日4-6次，避免膀胱过度充盈。二、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪种情况不属于留置导尿的适应症（）A.急性尿潴留B.休克患者精准尿量监测C.全麻下盆腔手术前准备D.老年尿失禁患者常规护理答案：D解析：老年尿失禁患者优先采用失禁护理产品、间歇导尿等方式管理，留置导尿不作为常规护理手段，避免感染风险。2.成年女性常规导尿宜选择的导尿管型号为（）A.12-14FrB.16-18FrC.18-20FrD.20-22Fr答案：A解析：成年女性常规导尿选择12-14Fr硅胶导尿管，成年男性常规选择14-16Fr导尿管，避免型号过大压迫尿道黏膜。3.导尿管气囊内应注入的物质为（）A.空气B.生理盐水C.灭菌注射用水D.5%葡萄糖注射液答案：C解析：规范要求气囊仅可注入灭菌注射用水，避免结晶、泄漏等风险。4.留置导尿患者尿道口护理的常规频率为（）A.每日1-2次B.每2日1次C.每周1次D.每次排尿后答案：A解析：每日1-2次尿道口清洁即可，频繁消毒会破坏尿道正常菌群，反而增加感染风险。5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最主要的感染途径是（）A.逆行感染B.血行感染C.淋巴感染D.周围组织扩散答案：A解析：90%以上的CAUTI为逆行感染，病原菌通过导尿管与尿道黏膜之间的间隙、引流系统接口逆行进入膀胱引发感染。6.间歇导尿患者每次导尿量最多不得超过（）A.400mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：符合间歇导尿操作规范要求，避免膀胱过度充盈损伤膀胱逼尿肌功能。7.为急性尿潴留患者导尿，首次放尿量不得超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：基础护理操作规范明确要求，首次放尿量≤1000ml，避免不良反应。8.下列哪种消毒剂不适合导尿前尿道口黏膜消毒（）A.0.5%聚维酮碘B.2%氯己定醇（不含酒精配方）C.75%医用酒精D.0.1%苯扎溴铵答案：C解析：75%医用酒精刺激性强，会导致尿道黏膜灼痛、损伤，不得用于黏膜消毒。9.留置导尿患者引流袋的正确放置位置是（）A.高于膀胱水平B.低于膀胱水平，高于地面至少10cmC.低于膀胱水平，紧贴地面D.与膀胱水平持平答案：B解析：引流袋低于膀胱水平可避免尿液反流，高于地面至少10cm可避免地面污染，降低感染风险。10.男性导尿时需将阴茎提起与腹壁成多少度角（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：60°角可消除耻骨前弯，便于导尿管插入。11.女性导尿误入阴道后的正确处理是（）A.拔出原尿管立即插入尿道B.拔出原尿管，更换无菌导尿管后插入尿道C.拔出原尿管休息10分钟后再插D.原尿管消毒后重新插入答案：B解析：污染的导尿管不得再次使用，需更换新管后操作。12.下列哪种情况不需要立即更换导尿管（）A.导尿管堵塞B.导尿管不慎脱出C.引流袋破裂D.尿液轻度浑浊答案：D解析：尿液轻度浑浊可先鼓励患者多饮水、观察尿液变化，无感染征象时不需要立即更换导尿管。13.留置导尿患者拔管前的膀胱功能训练，正确的是（）A.持续开放引流B.夹闭尿管，每1-2小时定时开放C.夹闭尿管，待患者有尿意时开放D.夹闭尿管，每4小时定时开放答案：C解析：2024版护理规范推荐个体化膀胱训练，待患者有尿意时开放尿管，更符合正常排尿生理，利于膀胱功能恢复。14.导尿操作中的无菌屏障要求，下列错误的是（）A.戴无菌手套B.铺无菌洞巾C.使用一次性无菌导尿包D.操作者穿无菌手术衣答案：D解析：导尿操作属于侵入性操作，不需要穿无菌手术衣，常规穿戴工作服、口罩、帽子即可。15.下列哪项是CAUTI的确诊金标准（）A.尿常规白细胞>5个/HPB.尿培养菌落数≥10^5cfu/ml（革兰阴性菌）C.患者出现尿频尿急尿痛D.留置导尿3天出现发热答案：B解析：尿培养病原学阳性是CAUTI的确诊金标准，其余为临床疑似诊断依据。16.下列哪种患者不适合采用间歇导尿（）A.脊髓损伤恢复期神经源性膀胱患者B.术后暂时性尿潴留患者C.前列腺增生导致的急性尿潴留患者D.脑卒中恢复期尿失禁患者答案：C解析：前列腺增生导致的急性尿潴留患者尿道梗阻明显，间歇导尿反复插入易损伤尿道，优先选择留置导尿或手术治疗。17.CAUTI的预防措施，下列错误的是（）A.每日常规膀胱冲洗B.保持引流系统密闭性C.每日评估拔管指征，尽早拔管D.严格执行手卫生答案：A解析：不推荐常规膀胱冲洗，避免破坏尿道密闭环境。18.3岁儿童常规导尿宜选择的导尿管型号为（）A.6-8FrB.10-12FrC.12-14FrD.14-16Fr答案：A解析：儿童导尿管型号选择公式为：年龄（岁）÷2+6，3岁儿童导尿管型号约为7.5Fr，因此选择6-8Fr导尿管。19.导尿操作前的评估内容，不包括（）A.患者意识状态、配合程度B.膀胱充盈度C.既往导尿史、尿道手术史D.患者进食情况答案：D解析：进食情况不影响导尿操作，不属于术前评估内容。20.下列不属于导尿操作并发症的是（）A.尿道黏膜损伤B.导尿管相关尿路感染C.膀胱痉挛D.肾小球肾炎答案：D解析：肾小球肾炎属于免疫性疾病，与导尿操作无关。三、多选题（共5题，每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿操作的禁忌症包括（）A.急性尿道炎B.急性前列腺炎C.严重尿道狭窄D.女性月经期答案：ABCD解析：上述情况均为导尿禁忌症，急性炎症期插尿管易导致感染扩散，严重尿道狭窄插尿管易导致尿道损伤，女性月经期插尿管易引发逆行感染。2.留置导尿期间的护理要点，正确的是（）A.保持引流通畅，避免导尿管扭曲、受压、牵拉B.每日清洁尿道口，保持局部干燥C.尽量减少导尿管与引流袋的分离次数D.鼓励患者每日饮水量≥2000ml答案：ABCD解析：均为留置导尿的规范护理要求，可有效降低感染、堵管等风险。3.导尿操作的常见并发症包括（）A.尿道黏膜损伤B.导尿管相关尿路感染C.膀胱痉挛D.假性导尿答案：ABCD解析：上述均为导尿操作的常见并发症，假性导尿指导尿管插入尿道旁组织、未进入膀胱，无尿液引出。4.关于间歇导尿的操作要求，下列说法正确的是（）A.适用于神经源性膀胱患者的长期排尿管理B.导尿频率为每日4-6次，根据患者膀胱容量调整C.每次导尿前可先指导患者尝试自行排尿D.严格遵守无菌操作原则答案：ABCD解析：均符合间歇导尿的规范操作要求。5.导尿操作前需告知患者的内容包括（）A.操作的目的、大致流程B.操作中可能出现的不适C.需要配合的要点D.操作的潜在风险及并发症答案：ABCD解析：均为操作前告知的必要内容，符合患者知情同意要求。第二部分案例分析题（总分10分）案例：患者男性，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留8小时”入院，诊断为良性前列腺增生、急性尿潴留，医嘱予留置导尿。请回答以下问题：1.该患者导尿操作前需完成哪些特殊评估？（3分）2.该患者导尿管选择及操作要点有哪些？（3分）3.该患者留置导尿后的护理要点及CAUTI预防措施有哪些？（4分）参考答案：1.特殊评估内容：①评估患者前列腺增生的严重程度，有无既往尿道手术、尿道狭窄、尿道损伤史；②评估患者有无局麻药物、消毒剂过敏史；③评估患者的意识状态、配合程度，做好操作前解释；④评估膀胱充盈程度，排除膀胱破裂等禁忌症。（每点0.75分，共3分）2.导尿管选择及操作要点：①导尿管选择：优先选择12-14Fr硅胶弯头导尿管，硅胶材质组织相容性好，弯头设计更易通过增生的前列腺部位，降低插入阻力；②操作要点：插入前充分润滑导尿管前端10-15cm，提起阴茎与腹壁成60°角，插入遇阻力时嘱患者深呼吸放松尿道括约肌，缓慢匀速插入，避免暴力操作导致尿道黏膜损伤，见尿液流出后再插入2-3cm，气囊注入10-15ml灭菌注射用水，轻拉导尿管确认固定稳妥后连接引流袋。（每点1.5分，共3分）3.护理及预防措施：①妥善固定导尿管，保持引流系统密闭性，避免导尿管扭曲、受压、牵拉，引流袋始终低于膀胱水平，高于地面至少10cm，避免尿液反流；②每日进行1-2次尿道口清洁，无感染时使用温水即可，保持局部干燥清洁；③鼓励患者每日饮水量达到2000-2500ml，增加尿量冲洗尿道，减少结晶、感染风险；④严格执行手卫生，避免不必要的导尿管分离、尿标本采集，仅当出现感染征象时送检尿培养；⑤每日评估导尿管留置的必要性，患者梗阻症状缓解后尽早拔管，避免不必要的留置；⑥观察尿液的量、性状、颜色，出现堵塞、大量血尿、感染征象时及时评估，必要时更换导尿管。（每点0.7分，答对6点即可得4分）第三部分实操考核（总分50分，80%合格即得分≥40分）实操考核采用临床实景模拟方式，评分标准如下：一、操作前准备（10分）1.护士准备（5分）：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子（1分）；核对医嘱，核对患者床号、姓名、腕带信息（1分）；评估患者病情、膀胱充盈度、尿道情况、配合程度，告知操作目的、注意事项，取得知情同意（2分）；拉屏风保护患者隐私（1分）。缺一项扣对应分值，未履行告知义务扣2分。2.用物准备（5分）：准备一次性无菌导尿包（内含合适型号导尿管、灭菌注射用水、碘伏棉球、无菌石蜡油棉球、无菌手套、洞巾、镊子、引流袋、治疗巾）、便盆、医疗垃圾袋（2分）；检查所有用物的有效期、包装完整性、无潮湿破损（2分）；根据患者病情选择14Fr弯头硅胶导尿管（1分）。用物缺失一项扣1分，导尿管型号选择错误扣3分。二、操作中流程（30分）1.体位安置（3分）：协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露外阴，垫一次性治疗巾于患者臀下（3分）。体位错误扣2分，未垫治疗巾扣1分。2.初步消毒（7分）：打开导尿包外层包装，取碘伏棉球，戴清洁手套（2分）；按照自上而下、由外向内的顺序消毒：阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头、冠状沟，每个棉球仅限使用1次，消毒完毕脱手套，执行手卫生（5分）。消毒顺序错误扣4分，棉球重复使用扣3分，未执行手卫生扣2分。3.无菌区准备