2026年初级养老护理员实操指南与模拟题集及答案

2026年初级养老护理员实操指南与模拟题集及答案第一部分2026年初级养老护理员实操核心指南本指南依据《国家职业技能标准（养老护理员·2019年版）》初级（五级）考核要求制定，贴合2026年全国养老护理职业技能等级考核统一规范，所有操作参数符合《老年护理服务质量规范》《压疮预防与治疗临床实践指南（2023版）》《老年急救护理操作规范》等国家级行业标准，覆盖初级养老护理员全部实操考核模块。（一）实操考核模块及分值占比初级养老护理员实操考核总分100分，60分合格，各模块占比：生活照护60%、基础护理25%、应急救护15%，所有操作均要求符合“以老年人为中心”的服务原则，操作前后需执行核对、告知、评估、记录的标准化流程。（二）各模块核心操作规范1.生活照护模块（核心考核6项操作）（1）协助老年人进食/进水操作前准备：护理员穿工作服、洗手、戴口罩；准备温度适宜的食物/水（固态食物38-40℃、温水40-45℃、鼻饲液38-40℃），餐具、纸巾、水杯、吸管、喂饭勺、鼻饲用物按需准备；评估老年人意识状态、吞咽功能、饮食禁忌，提前告知操作内容；环境温度22-24℃，无对流风。操作流程：能自理老年人协助取坐位，床头抬高30-45°；不能自理老年人取半卧位，头偏向健侧；少量试喂确认无呛咳后匀速喂食，每勺喂食量为1/3勺，避免过满；鼻饲操作前需回抽胃液确认胃管在胃内，每次鼻饲量≤200ml，间隔时间≥2h，鼻饲后冲洗胃管，保持半卧位30min避免反流。核心考核要点：温度符合要求、体位正确、喂食速度适宜、鼻饲操作规范、操作后无呛咳、无反流。注意事项：进食后30min内禁止翻身、叩背；吞咽障碍老年人需选用稠厚流质食物，避免稀汤引发呛咳。（2）协助老年人更换卧位操作前准备：护理员洗手、戴口罩；准备软枕3个、必要时准备中单；评估老年人肌力、皮肤状态、有无骨折、管路情况，告知操作目的；环境关闭门窗，温度22-24℃。操作流程：将老年人双手交叉放于胸腹部，双腿屈膝，护理员站在老年人翻身侧，一手托肩背部、一手托臀腿部，统一发力将老年人平移至近侧，再翻转至侧卧位，侧卧位角度为30°（符合减压要求），背部垫软枕，双下肢之间垫软枕，上腿屈膝、下腿微屈，头部垫枕舒适；翻身时避免拖拉推拽，有管路的老年人先固定管路再翻身，避免管路脱落。核心考核要点：翻身角度正确、无拖拉动作、卧位舒适、皮肤检查到位、管路固定完好。注意事项：长期卧床老年人每2h翻身1次，皮肤状态差的老年人每1.5h翻身1次，禁止在压疮发红部位按摩。（3）老年人口腔护理操作前准备：护理员洗手、戴口罩；准备口腔护理包（弯盘、棉球16-18个、镊子、止血钳、压舌板、手电筒）、漱口水（生理盐水或遵医嘱使用）、石蜡油、纸巾；评估老年人意识状态、口腔有无溃疡、义齿，告知操作内容；环境温度适宜。操作流程：协助老年人取侧卧位或头偏向一侧，弯盘置于口角旁；棉球浸湿后挤至不滴水（含水量≤50%），按照口唇、牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊部、上颚、舌面、舌下的顺序擦拭，每个棉球只使用1次，棉球全程夹紧避免遗留口腔；擦拭后协助漱口，口唇干燥涂石蜡油，有义齿的取下用冷水刷洗，禁用热水浸泡。核心考核要点：棉球湿度适宜、无棉球遗留、擦拭顺序正确、无黏膜损伤、义齿护理规范。注意事项：昏迷老年人禁止漱口，需用压舌板撑开口腔，操作全程观察老年人反应，出现呛咳立即停止操作。（4）协助老年人排泄护理操作前准备：护理员洗手、戴口罩、戴手套；准备便盆/尿壶、卫生纸、湿巾、温水、毛巾、必要时准备一次性护理垫；评估老年人排泄习惯、活动能力，告知操作目的；环境关闭门窗，拉隔帘保护隐私。操作流程：协助老年人脱裤至膝部，便盆提前加温至38-40℃，扁平端朝向腰骶部放置，放置时托起老年人腰骶部，避免硬塞擦伤皮肤；排泄后从前向后擦拭（女性老年人尤其注意避免尿路感染），必要时用温水清洗肛周；协助取舒适卧位，排泄物按医疗废物规范处理。核心考核要点：便盆温度适宜、放置动作轻柔、擦拭顺序正确、隐私保护到位、无皮肤擦伤。注意事项：长期卧床老年人排泄后及时观察肛周皮肤状态，出现发红及时涂抹护臀霜。（5）老年人床铺整理（有人床整理）操作前准备：护理员洗手、戴口罩；准备干净的床单、被罩、枕套、扫床刷、一次性刷套；评估老年人活动能力，告知操作目的，移开床旁桌椅；环境关闭门窗，温度适宜。操作流程：协助老年人翻身至对侧，松开近侧床单，扫净中单、床垫上的渣屑，更换干净床单，拉平无褶皱，中单覆盖床垫≥1/2区域；协助老年人翻身至近侧，更换对侧床单；更换被罩时避免遮盖老年人头面部，枕头更换后四角充实，开口背门放置。核心考核要点：床单位平整无褶皱、老年人舒适安全、无渣屑遗留、操作全程避免受凉。2.基础护理模块（核心考核5项操作）（1）生命体征测量体温测量：腋温测量前擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处紧贴皮肤，夹紧上臂测量5-10min，正常腋温范围36.0-37.0℃；避免在进食、运动、热敷后30min内测量。脉搏测量：用食指、中指、无名指指腹按压桡动脉，测量30s，数值乘以2即为脉率，脉搏异常、危重老年人测量1min，正常成人脉率60-100次/分。呼吸测量：测量脉搏后保持手势不变，观察胸腹部起伏次数，测量30s，数值乘以2即为呼吸频率，呼吸异常者测量1min，正常成人呼吸频率12-20次/分。血压测量：协助老年人取坐位或平卧位，上臂与心脏处于同一水平，袖带绑于肘窝上2横指处，松紧度可插入1指，听诊器置于肱动脉搏动处，打气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，放气速度为2-3mmHg/秒，听清收缩压、舒张压数值，正常成人血压范围收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg；连续测量2次，间隔2min，取平均值。核心考核要点：测量方法正确、数值准确、操作流程规范。（2）物理降温操作（温水擦浴）操作前准备：护理员洗手、戴口罩；准备32-34℃温水、毛巾2块、冰袋、热水袋、干毛巾、水杯；评估老年人体温、意识状态、有无冷疗禁忌，告知操作目的；环境关闭门窗，温度22-24℃。操作流程：冰袋置于前额，热水袋置于足底，避免老年人受凉；按照颈部、上肢、腋窝、腹股沟、下肢的顺序擦拭，擦浴时用毛巾轻拍促进散热，禁止摩擦；擦浴时间15-20min，擦浴后30min测量体温，体温降至38.5℃以下取下冰袋。核心考核要点：水温适宜、擦浴顺序正确、禁忌部位避开（枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底禁止擦拭）、降温效果达标。（3）压疮预防护理操作前准备：护理员洗手、戴口罩；准备软枕、减压垫、润肤乳；评估老年人皮肤状态、压疮风险（Braden评分≤12分为高风险），告知操作目的。操作流程：长期卧床老年人每2h翻身1次，必要时1.5h翻身1次，骨隆突部位垫软枕或减压贴，避免受压；每日用温水清洁皮肤，涂抹润肤乳保持皮肤湿润，避免潮湿、摩擦刺激；使用减压床垫的老年人每周评估皮肤状态2次。核心考核要点：翻身频率符合要求、减压措施到位、皮肤护理规范、无新增压疮。（4）协助口服药服用操作前准备：护理员洗手、戴口罩；核对药卡信息（姓名、药名、剂量、用法、时间、有效期），准备温水、纸巾；评估老年人意识状态、吞咽功能、有无药物过敏史，告知药物作用及注意事项。操作流程：协助老年人取半卧位，先喂少量温水湿润咽喉，再协助服药，确认药物全部咽下后再喂少量温水；服用缓释片、肠溶片禁止掰碎，服用止咳糖浆后30min内禁止饮水，服用降压药、降糖药后观察30min有无头晕、低血糖等不良反应。核心考核要点：核对流程规范、服药方法正确、不良反应观察到位。3.应急救护模块（核心考核4项操作）（1）噎食急救（海姆立克法）操作流程：意识清醒的老年人取站立位，护理员站在老年人身后，双腿分开站稳，双手环抱老年人腰部，一手握拳，拳眼置于脐上2横指处，另一手包住拳头，快速向上向内连续冲击5次，重复操作直至异物排出；意识不清的老年人取平卧位，护理员跨骑在老年人髋部，双手交叠置于脐上2横指处，快速向下向上冲击，直至异物排出。核心考核要点：冲击位置正确、发力方式正确、异物排出及时。（2）烫伤应急处理操作流程：一度烫伤（皮肤发红、无水泡）立即用15-20℃流动冷水冲洗创面15-20min，降温后涂抹烫伤膏，禁止涂抹牙膏、酱油、紫药水等；二度烫伤（有水泡）保留水泡皮，用干净纱布覆盖后立即送医，禁止自行挑破水泡。核心考核要点：降温及时、处理方法正确、无二次损伤。（3）跌倒应急处理操作流程：立即上前扶住老年人避免摔伤，先评估意识、呼吸、脉搏、有无出血、骨折；意识清醒、无外伤的老年人协助缓慢起身，安置到床上休息，观察24h有无头晕、呕吐等迟发性损伤；有外伤、骨折的老年人立即就地固定，拨打120，禁止随意搬动，避免二次损伤；操作全程安抚老年人情绪，及时上报。（4）徒手心肺复苏（CPR）操作流程：判断意识无反应、呼吸无或仅有叹息样呼吸后，立即呼救，拨打120；将老年人置于硬平地面，解开衣领、腰带，胸外按压位置为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压通气比30:2，每次人工呼吸时间1s，潮气量500-600ml，连续操作5个循环后判断生命体征，直至急救人员到达。核心考核要点：按压位置、深度、频率符合要求、操作流程规范。第二部分2026年初级养老护理员实操模拟题集及答案本次模拟题贴合2026年全国统一考核题型设置，总分100分，60分合格，覆盖全部实操考点。（一）客观题部分（共60分）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.为老年人进行鼻饲时，每次鼻饲量不得超过（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml2.协助长期卧床老年人翻身的适宜角度为（）A.15°B.30°C.45°D.60°3.温水擦浴物理降温的适宜水温为（）A.30-32℃B.32-34℃C.36-38℃D.40-42℃4.腋温测量的适宜时间为（）A.1-3minB.3-5minC.5-10minD.10-15min5.海姆立克急救法的冲击位置为（）A.脐上1横指B.脐上2横指C.脐下1横指D.脐下2横指6.协助老年人进食后需保持半卧位的时间为（）A.10minB.20minC.30minD.60min7.血压测量时袖带应绑在肘窝上（）A.1横指B.2横指C.3横指D.4横指8.心肺复苏胸外按压的正确频率为（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.60-80次/分9.正常成人腋温的范围为（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃10.长期卧床老年人翻身的频率至少为（）A.每1hB.每2hC.每3hD.每4h11.口腔护理时棉球的适宜湿度为（）A.浸湿后滴水B.浸湿后挤至不滴水C.半湿半干D.干燥状态12.女性老年人排泄后擦拭的正确顺序为（）A.从后向前B.从前向后C.从左向右D.从右向左13.物理降温的禁忌部位不包括（）A.前额B.心前区C.腹部D.足底14.服用止咳糖浆后适宜的饮水时间为（）A.立即饮水B.10min后C.20min后D.30min后15.心肺复苏胸外按压的深度为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm二、多项选择题（每题2分，共20分）1.协助老年人进食的适宜体位包括（）A.坐位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位E.俯卧位2.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.枕骨隆突D.髋部E.内外踝3.生命体征测量的内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.血糖4.海姆立克急救法适用的情况包括（）A.进食时噎食B.异物卡喉C.心脏骤停D.晕厥E.烫伤5.协助口服药服用时的“三查七对”内容包括（）A.姓名B.药名C.剂量D.用法E.有效期6.口腔护理的禁忌包括（）A.昏迷老年人漱口B.义齿用热水浸泡C.棉球遗留口腔D.擦拭颊部E.口唇涂石蜡油7.烫伤应急处理的正确措施包括（）A.冷水冲洗15-20minB.涂抹牙膏C.保留水泡皮D.送医治疗E.涂抹紫药水8.徒手心肺复苏的操作要点包括（）A.按压位置两乳头连线中点B.按压深度5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压通气比30:2E.人工呼吸每次3s9.更换卧位的注意事项包括（）A.避免拖拉推拽B.有管路的先固定管路C.翻身角度30°D.压疮发红部位按摩E.翻身时观察皮肤状态10.鼻饲操作的正确要求包括（）A.鼻饲液温度38-40℃B.每次鼻饲量≤200mlC.间隔时间≥2hD.鼻饲前回抽胃液确认胃管位置E.鼻饲后立即平卧三、判断题（每题1分，共10分）1.老年人进水的适宜温度为40-45℃（）2.血压测量时上臂应高于心脏水平（）3.为老年人翻身时可以在压疮发红部位按摩促进血液循环（）4.服用缓释片时可以掰碎后喂给老年人（）5.噎食意识不清的老年人可以采用仰卧位海姆立克法急救（）6.口腔护理时每个棉球可以重复使用2次（）7.物理降温后30min需要测量体温评估降温效果（）8.协助老年人排泄时便盆不需要加温，直接使用即可（）9.心肺复苏操作前需要先判断老年人的意识和呼吸（）10.进食后30min内禁止为老年人翻身叩背（）（二）情景实操题（共40分，每题20分）1.情景：张爷爷，82岁，脑梗塞术后左侧偏瘫，长期卧床，意识清醒，吞咽功能正常，今日午餐需要协助进食，请写出完整操作流程及评分要点。2.情景：王奶奶，76岁，进食汤圆时突然出现呛咳、呼吸困难、面色发紫，意识清醒，判断为噎食，请写出完整的急救操作流程及评分要点。（三）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.C二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABCD4.AB5.ABCDE6.ABC7.ACD8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、情景实操题答案1.协助张爷爷进食操作评分要点（满分20分）（1）操作前准备（