2026年第四季度十六病区静脉输液培训试题及答案

2026年第四季度十六病区静脉输液培训试题及答案2026年第四季度十六病区静脉输液培训试题（满分100分，合格线80分，考试时间60分钟）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据《静脉治疗护理技术操作规范》2025年修订版，成人外周静脉短导管（留置针）的常规留置时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.7-10天2.以下哪种消毒剂不推荐用于<2月龄婴儿静脉穿刺部位皮肤消毒（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.碘酊3.外周静脉输注药物的渗透压阈值为高于（）时不推荐使用外周短导管输注，需选择中心静脉通路A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L4.静脉炎分级中，“穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结”属于几级静脉炎（）A.1级B.2级C.3级D.4级5.药物渗出分级中，皮肤肿胀范围大于15cm，伴有皮肤发凉、麻木感，属于几级渗出（）A.1级B.2级C.3级D.4级6.以下哪种药物属于发泡性化疗药物，严禁使用外周短导管输注（）A.氟尿嘧啶B.顺铂C.表柔比星D.依托泊苷7.全合一肠外营养液（PN）的输注时间最长不得超过（）A.12hB.24hC.36hD.48h8.输液港无损伤针的常规留置时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天9.PICC导管维护时，皮肤消毒范围直径至少为（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm10.发生空气栓塞时，应立即为患者采取的体位是（）A.右侧卧位头低足高B.左侧卧位头低足高C.平卧位D.半坐卧位11.输液过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是（）A.减慢输液速度B.立即停止输液C.给予利尿剂D.给予吸氧12.封管时采用的脉冲式冲管手法为（）A.推一下停一下，产生湍流冲净管壁B.持续缓慢推注C.快速推注D.任意手法均可13.儿童外周留置针无并发症时，最长可留置至（）A.72hB.96hC.静脉治疗结束D.14天14.输血时，输注前后需用以下哪种溶液冲管（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠D.灭菌注射用水15.发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙16.PICC导管尖端的最佳位置为（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉中上1/3C.上腔静脉中下1/3D.右心房17.以下哪种情况不需要立即拔除外周留置针（）A.静脉炎2级B.药物渗出2级C.导管堵塞经处理无法再通D.穿刺部位轻微发红，患者无不适主诉，评估通路通畅18.输注脂肪乳剂时，输液速度初始15-30分钟内应控制在（）A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分19.十六病区老年患者外周穿刺困难时，超声引导下外周静脉穿刺的禁忌症不包括（）A.穿刺部位感染B.静脉血栓形成C.血管通路选择侧有乳腺癌根治术史D.患者血管直径<2mm20.静疗相关职业暴露后，挤压伤口的正确方式为（）A.从近心端向远心端挤压B.从远心端向近心端挤压C.局部用力挤压D.无需挤压，直接消毒二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于常见输液反应的有（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.药物渗出2.静脉炎的发生原因包括（）A.药物刺激性强、渗透压高B.留置针留置时间过长C.穿刺部位选择不当D.无菌操作不严格E.患者免疫力低下3.发泡性药物渗出后的处理措施正确的有（）A.立即停止输注，保留原针头回抽渗出药液B.拔除导管后局部用力按压止血C.遵医嘱使用解毒剂局部封闭D.根据药物性质选择冷敷或热敷E.抬高患肢，局部涂抹喜辽妥、硫酸镁湿敷4.PICC置管的禁忌症包括（）A.上腔静脉压迫综合征B.穿刺部位有感染或损伤C.有血栓形成史D.患者凝血功能严重异常未纠正E.乳腺癌术后患侧肢体5.输液港维护的操作要点正确的有（）A.消毒范围以穿刺点为中心直径≥15cmB.无损伤针穿刺时需垂直进针，刺入港座底座C.冲管需采用10ml及以上注射器D.治疗间歇期每4周维护一次E.输注高黏滞性药物后需立即用生理盐水脉冲冲管6.以下关于输液速度的描述正确的有（）A.成人一般输液速度为40-60滴/分B.儿童一般输液速度为20-40滴/分C.输注升压药、化疗药时需减慢速度D.老年、心肺功能不全患者输液速度宜慢E.脱水严重、心肺功能良好患者可适当加快速度7.十六病区老年患者静疗评估的要点包括（）A.血管条件、皮肤弹性B.药物性质、治疗周期C.认知水平、配合能力D.有无糖尿病、凝血功能异常等基础疾病E.既往静疗并发症史8.皮肤消毒的合格标准包括（）A.消毒范围符合要求B.消毒剂完全待干后再穿刺C.消毒部位无污染D.消毒时由内向外螺旋式擦拭E.已接触外周的消毒棉球不可回擦穿刺点9.静疗相关血栓的预防措施包括（）A.合理选择血管通路，优先选择上肢贵要静脉、肘正中静脉置管B.避免在同一部位反复穿刺C.置管侧肢体避免过度用力、长时间压迫D.定期评估导管功能，无治疗需求时尽早拔管E.高凝患者遵医嘱预防性使用抗凝药物10.以下操作不符合静疗规范的有（）A.外周留置针输注发泡剂B.在普通PICC导管内输注造影剂C.用5ml注射器冲封PICC导管D.输液贴有卷边时直接在原有基础上叠加新的输液贴E.外周留置针穿刺部位选择在关节处三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液的待干时间为30秒，无需用干棉签擦拭。（）2.外周留置针封管时，只需将封管液全部推入即可，无需脉冲式冲管和正压封管。（）3.PICC置管后无需影像学确认导管尖端位置即可直接输注药物。（）4.发生药物渗出后，应立即拔除导管，避免药物进一步渗出。（）5.全合一肠外营养液中可以加入抗生素、止吐药等常规治疗药物。（）6.输液港可用于输注化疗药物、肠外营养液、血液制品等所有类型的静脉治疗药物。（）7.静脉炎1级时无需处理，继续观察即可。（）8.输血速度初始15分钟内应慢，观察无不良反应后再调整至要求速度。（）9.中心静脉导管堵塞时，可用力推注生理盐水冲管，尝试复通。（）10.十六病区意识障碍的老年患者输液时，应适当约束穿刺侧肢体，避免导管脱出。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例一：患者男性，78岁，十六病区32床，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、低蛋白血症，入院时血管评估显示双上肢血管条件差，血管细、弹性差。医嘱予0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静滴，5%葡萄糖250ml+多索茶碱0.3gqd静滴，20%脂肪乳250mlqd静滴，护士选择左前臂远端外周留置针穿刺，穿刺后第3天患者主诉穿刺部位胀痛，查体：穿刺部位发红、水肿，沿静脉走向出现条索状改变，未触及硬结，无脓性分泌物，评估导管回血好，输液通畅。问题：（1）该患者出现了哪种输液并发症？按照分级标准属于几级？（3分）（2）分析该患者发生该并发症的高危因素有哪些？（5分）（3）请写出对应的规范处理措施。（7分）2.案例二：患者女性，56岁，十六病区17床，诊断为右侧乳腺癌改良根治术后第6个月，本次为第3周期化疗入院，医嘱予表柔比星60mg/m²静滴d1、多西他赛75mg/m²静滴d1，责任护士评估患者拒绝行PICC置管，遂选择右前臂背侧外周留置针穿刺，输注表柔比星5分钟后患者主诉穿刺部位明显胀痛，查体：穿刺部位周围皮肤肿胀范围约4cm*5cm，局部皮肤发凉、苍白，回抽导管无回血。问题：（1）该患者出现了哪种输液不良事件？按照分级标准属于几级？（3分）（2）该操作中存在哪些不符合静疗规范的问题？（5分）（3）请写出该事件的完整处理流程。（7分）===参考答案===一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.C14.B15.C16.C17.D18.A19.D20.A知识点说明：1.2025版静疗规范明确成人外周短导管常规留置72-96h，无并发症时无需提前更换；2.<2月龄婴儿皮肤屏障薄弱，氯己定乙醇易导致化学灼伤，属于慎用范畴；3.临床数据显示渗透压>600mOsm/L的药物经外周输注时静脉炎发生率超过90%，需选择中心静脉通路；4.静脉炎分级标准：1级为疼痛伴红/肿、无条索状改变，2级为疼痛伴红/肿、条索状改变无硬结，3级为疼痛伴红/肿、条索状改变、可触及硬结，4级为上述表现加脓性分泌物；5.药物渗出分级：1级肿胀范围<2.5cm，2级2.5-15cm，3级>15cm伴发凉/麻木，4级伴水疱、皮肤坏死、神经损伤；6.表柔比星属于蒽环类发泡剂，外渗可导致局部组织坏死；7.全合一PN含有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等成分，室温下24h内输注完毕可避免微生物滋生、成分分解；8.输液港无损伤针留置期间需妥善固定，最长留置7天；9.PICC维护消毒范围需覆盖导管固定翼及周边皮肤，直径≥15cm；10.左侧卧位头低足高可使进入静脉的空气飘向右心室尖部，随心脏搏动打散为小泡沫进入肺循环，避免阻塞肺动脉入口；11.急性肺水肿首先停止输液，减少回心血量，再予吸氧、利尿等处理；12.脉冲式冲管可产生湍流，彻底冲净管壁残留药物，降低堵管及静脉炎风险；13.2025版静疗规范明确儿童外周留置针无并发症时可留置至治疗结束，无需常规更换；14.输血前后仅可用生理盐水冲管，其他溶液可导致血液成分凝集、溶血；15.肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛；16.PICC尖端位于上腔静脉中下1/3时血流量最大，药物稀释速度最快，静脉炎及血栓发生率最低；17.穿刺部位轻微发红无不适、通路通畅时可予局部湿敷，密切观察，无需立即拔管；18.脂肪乳初始输注速度≤10滴/分，观察30分钟无过敏反应再调整至要求速度；19.血管直径<2mm是超声引导穿刺的相对适应症，可提高穿刺成功率，不属于禁忌症；20.职业暴露后从近心端向远心端挤压，可促进伤口血液流出，避免病原微生物入血。二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE知识点说明：1.药物渗出属于操作相关不良事件，不属于输液反应的范畴；2.所列5项均为静脉炎的常见诱发因素；3.发泡剂渗出后禁止局部按压，避免药物向周围组织扩散加重损伤；4.所列5项均为PICC置管的绝对或相对禁忌症；5.所列5项均符合输液港维护的操作规范要求；6.所列5项均符合临床输液速度的管理原则；7.老年患者静疗评估需覆盖全身状态、血管条件、治疗需求、配合能力等多维度，降低并发症风险；8.所列5项均为皮肤消毒的合格判定标准；9.所列5项均为静疗相关血栓的循证预防措施；10.所有选项均不符合静疗规范：外周短导管严禁输注发泡剂，仅耐高压PICC可输注造影剂，冲封中心导管需用10ml及以上注射器避免导管破裂，输液贴污染卷边时需拆除原有贴膜重新消毒固定，关节部位穿刺易导致导管移位、脱出、静脉炎。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√错误题解析：2.外周留置针封管必须采用“脉冲式冲管+正压封管”的手法，可降低堵管发生率30%以上；3.PICC置管后必须通过胸部X线片确认导管尖端位置无误后方可使用，避免输注药物损伤周围组织；4.发生药物渗出后需先保留针头，尽可能回抽渗入皮下的残留药液后再拔管，减少局部药物残留量；5.全合一PN的pH值、渗透压等参数固定，加入其他治疗药物可破坏PN稳定性，也易发生药物相互作用，严禁添加；7.静脉炎1级时需更换穿刺部位，局部给予湿热敷或药物湿敷，避免炎症进展；9.中心静脉导管堵塞时暴力冲管可导致导管破裂、血栓脱落引发肺栓塞，需采用负压通管或遵医嘱使用溶栓药物。四、案例分析题1.案例一答案（1）该患者出现了静脉炎并发症，属于2级静脉炎。（3分，答出静脉炎得2分，分级正确得1分）（2）高危因素：①药物因素：哌拉西林他唑巴坦属于β内酰胺类抗菌药物，有一定血管刺激性；20%脂肪乳渗透压约800mOsm/L，高于外周输注阈值；多索茶碱也有轻度血管刺激作用，多种刺激性药物连续输注加重血管内膜损伤；②血管因素：患者为老年，血管细、弹性差，左前臂远端血管管径小，血流速度慢，药物在局部停留时间长，对内膜刺激更显著；③操作因素：选择远端血管穿刺，相比近端血管，药物回流速度慢，刺激累积效应更强；④患者因素：合并低蛋白血症、免疫力低下，对药物刺激的耐受能力差，炎症反应更易诱发；⑤留置时间：已留置3天，药物刺激的累积效应达到阈值，诱发静脉炎。（5分，每点1分，答对任意5点即可得满分）（3）处理措施：①立即停止该通路输注，拔除外周留置针，评估穿刺部位无脓性分泌物、无皮肤破溃；②抬高左前臂，避免受压、负重，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛；③局部给予50%硫酸镁湿热敷，每次15-20分钟，每日3次，或涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥），轻柔按摩促进药物吸收；④也可采用水胶体敷料粘贴、超短波理疗等方式，加快炎症消退；⑤每日评估静脉炎恢复情况，包括红肿范围、疼痛程度、条索状改变是否消退，做好交接班及护理记录；⑥重新评估患者血管条件及治疗需求，本次治疗周期为7天，且包含高渗透压药物，建议置入中等长度导管或PICC，避免反复外周穿刺及静脉炎反复发作；⑦告知患者避免热敷温度过高造成烫伤，避免穿刺侧肢体过度用力，如有疼痛加重、出现脓性分泌物等情况及时告知护士。（7分，每点1分，答对任意7点即可得满分，符合临床规范可酌情给分）2.案例二答案（1）该患者出现了发泡性化疗药物渗出不良事件，属于2级药物渗出。（3分，答出发泡剂渗出得2分，分级正确得1分）（2）不规范之处：①评估告知不到位：发泡剂输注前未充分告知患者外周输注的高风险