2026年第四季度护理人员围手术期感染防控培训学习考及答案

2026年第四季度护理人员围手术期感染防控培训学习考及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2025版）》要求，外科手术部位感染（SSI）的定义中，无植入物手术的监测时限为术后（）天，有植入物手术的监测时限为术后（）年。A.14，半B.30，1C.60，2D.90，32.围手术期预防性抗菌药物的常规给药时机为术前（），万古霉素、氟喹诺酮类等输注时间较长的药物可调整为术前（）给药，保证手术切口暴露时血药浓度达到有效杀菌阈值。A.15-30min，30-60minB.30-60min，1-2hC.1-2h，2-3hD.2-3h，3-4h3.Ⅰ类清洁切口手术预防性抗菌药物的使用疗程原则上不超过（），心脏手术、颅脑手术等高危清洁手术可适当延长，但最长不超过（）。A.12h，24hB.24h，48hC.48h，72hD.72h，96h4.术前皮肤准备的最优方案为（）。A.术前1日剃刀刮除手术区域毛发B.术前2日剃刀刮除手术区域毛发C.手术当日仅剪去影响操作的毛发，非必要不备皮D.无论毛发是否影响操作均需彻底去除5.围手术期患者核心体温需维持在（）以上，低体温患者SSI发生风险为体温正常患者的2.3倍。A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃6.手术区域皮肤消毒范围应至少覆盖切口周围（），如需延长切口、做新切口或放置引流时应适当扩大消毒范围。A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm7.清洁切口手术首选的皮肤消毒剂为（），其消毒后起效时间为30s，杀菌效果可持续4-6h，SSI防控效果优于碘伏类消毒剂。A.75%乙醇B.2%氯己定醇溶液C.0.5%碘伏D.碘酊8.百级洁净手术间的参观人数不得超过（），参观人员需距离手术无菌区域至少30cm以上，减少不必要的走动和交谈。A.2人B.4人C.6人D.8人9.铺置无菌器械台时，无菌敷料需至少覆盖（）层，下垂边缘需超过台面边缘（）以上，台面边缘及以下区域视为污染区。A.2，3cmB.3，5cmC.4，3cmD.4，5cm10.围手术期糖尿病患者的血糖控制目标为（），血糖超过11.1mmol/L时SSI发生风险为血糖正常患者的2.7倍。A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-10.0mmol/LC.6.1-11.1mmol/LD.7.0-12.0mmol/L11.术前戒烟至少（）可降低30%的SSI发生风险，同时可减少肺部感染、伤口愈合不良等并发症。A.1周B.2周C.1个月D.3个月12.开放性创伤患者预防性使用抗菌药物的最佳时机为伤后（）内，超过该时间给药防控效果下降60%以上。A.1hB.3hC.6hD.12h13.下列哪种情况不属于Ⅰ类清洁切口预防性使用抗菌药物的指征（）。A.手术涉及人工关节、心脏瓣膜等植入物B.患者年龄≥75岁、合并糖尿病C.手术时长超过3hD.患者既往有青霉素过敏史14.术中无菌手套发生破损时，正确的处理方式为（）。A.直接更换新手套即可B.立即流动水洗手后更换手套C.立即手卫生消毒后更换手套，必要时更换外层手术衣D.无需特殊处理，继续操作15.腹腔引流管的拔管指征为术后24-48h引流量少于（）、性状清亮、无发热、无腹部压痛等感染征象，长期留置引流管会使SSI发生风险升高4倍。A.10ml/dB.30ml/dC.50ml/dD.100ml/d16.SSI最常见的致病菌为（），占所有SSI病原菌的32.7%，因此术前去定植防控需重点覆盖该菌。A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌17.MRSA定植患者术前去定植的标准方案为（）。A.术前1日口服万古霉素B.术前3天开始莫匹罗星滴鼻+2%氯己定擦浴C.术前1天静脉输注利奈唑胺D.术后加倍使用抗菌药物18.棉布包装的无菌手术包有效期为（），纸塑包装的无菌物品有效期为（），过期、包装破损、湿包均禁止使用。A.7天，6个月B.14天，3个月C.7天，12个月D.14天，6个月19.高压蒸汽灭菌的植入物需每批次开展生物监测，生物监测合格后方可放行，紧急情况下需破例使用时需标注（），追踪患者预后。A.紧急放行标识B.灭菌时间C.灭菌批次D.操作人员信息20.术后清洁切口的换药频次为（），频繁换药会破坏切口局部微环境，增加外源性病原体入侵风险。A.每日1次B.每2-3天1次C.每周1次D.出院前无需换药二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.SSI的分类包括（）。A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.全身血流感染2.下列属于SSI患者相关危险因素的有（）。A.BMI≥30kg/㎡B.长期使用糖皮质激素C.营养不良（白蛋白<30g/L）D.既往多次手术史3.术前感染防控的核心措施包括（）。A.评估患者感染高危因素，提前干预B.术前1日使用2%氯己定进行全身擦浴C.对所有进行植入物手术的患者开展MRSA定植筛查D.常规术前1日进行肠道准备4.术中感染防控的核心措施包括（）。A.严格限制手术间人员流动，关闭手术间门B.使用37℃加温的灌注液、静脉输注液C.每2小时更换一次无菌手套，操作时采用无接触技术传递锐器D.尽量缩短手术时长，手术每延长1小时SSI发生风险升高30%5.术后感染防控的核心措施包括（）。A.尽早拔除引流管，避免通过引流管冲洗给药B.鼓励患者术后24h内尽早下床活动C.严格执行手卫生，换药时遵循先清洁切口、再污染切口、最后感染切口的顺序D.常规使用抗菌药物敷料覆盖切口6.下列关于围手术期手卫生的说法正确的有（）。A.外科手消毒前需修剪指甲，长度不超过指尖B.外科手消毒的揉搓时间不少于2-3minC.接触患者手术部位、无菌物品前必须执行手卫生D.戴无菌手套可以替代手卫生7.下列哪些手术属于Ⅱ类清洁-污染切口（）。A.上消化道手术B.胆道手术C.阑尾切除术D.开放性骨折手术8.下列关于SSI临床表现的说法正确的有（）。A.浅表切口感染表现为切口红、肿、热、痛，有脓性渗出B.深部切口感染可出现切口深部流脓，体温≥38℃C.器官/腔隙感染可出现引流管引流出脓性液体，影像学检查可见腔隙积液D.所有SSI患者均会出现明显发热、血象升高9.发生SSI后的处置措施包括（）。A.24h内上报医院感染管理科B.采集切口分泌物或引流液进行细菌培养+药敏试验C.根据药敏结果合理使用抗菌药物D.保持引流通畅，必要时切开引流10.围手术期感染防控的培训考核要求包括（）。A.所有参与手术的护理人员每年至少接受2次专项培训B.手卫生依从性、正确率均需达到100%C.新入职护理人员需经考核合格后方可参与手术相关操作D.每月开展SSI防控质量督查，及时整改问题三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.为了保证消毒效果，感染切口的皮肤消毒顺序为从切口中心向外周扩展。（）2.Ⅰ类清洁手术均无需预防性使用抗菌药物。（）3.打开的无菌持物钳、无菌容器的有效期为4小时，打开的无菌溶液有效期为24小时。（）4.术后为了防止切口感染，应常规使用抗菌药物静脉输注3-5天。（）5.手术器械台被渗液浸湿后，只需加盖一层无菌敷料即可继续使用。（）6.对于肥胖患者，术中使用切口保护套可降低35%的SSI发生风险。（）7.术前灌肠会增加肠道细菌移位风险，非肠道手术无需常规开展术前灌肠。（）8.SSI监测只需覆盖患者住院期间，出院后无需随访。（）9.连台手术之间无需进行空气消毒，只需清洁手术台面即可。（）10.对疑似SSI的患者，应在使用抗菌药物之前采集标本进行病原学检测，提高检出率。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，72岁，因左膝关节骨性关节炎入院，拟行单侧全膝关节置换术，既往有2型糖尿病病史15年，空腹血糖波动在7.8-14.2mmol/L，吸烟史50年，20支/天，入院BMI29.3kg/㎡，术前MRSA筛查结果为阳性。请结合围手术期感染防控要点，列出针对该患者的全流程护理防控措施。2.患者女性，52岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术，术后第4天出现切口红肿，按压有黄色脓性渗出，体温38.9℃，血常规提示白细胞计数13.7×10^9/L，中性粒细胞占比91%。请判断该患者是否发生SSI，属于哪一类型，并列出对应的护理处置措施。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：2025版指南明确SSI监测时限：无植入物手术术后30天内、有植入物手术术后1年内发生的与手术相关的感染均纳入监测，与WHO2024年更新的防控标准一致，避免漏诊迟发感染。2.答案：B。解析：常规抗菌药物输注后30-60min血药浓度达到峰值，因此术前30-60min给药可保证切口暴露时达到有效杀菌浓度；万古霉素、氟喹诺酮类需输注1h以上，因此提前1-2h给药，避免输注未完成即开始手术。3.答案：B。解析：最新循证医学证据显示，清洁手术术后24h后继续使用抗菌药物无法降低SSI发生率，反而会增加耐药菌感染风险，因此常规疗程不超过24h，高危清洁手术最长不超过48h。4.答案：C。解析：剃刀刮毛会造成皮肤微损伤，导致定植菌入侵，术前24h以上剃毛备皮的SSI发生率为12.3%，是当日剪毛备皮的5.8倍，因此仅在毛发影响手术操作时去除，优先选择剪毛方式。5.答案：C。解析：核心体温低于36℃会抑制中性粒细胞吞噬功能，延长凝血时间，增加切口感染、出血风险，因此术中需采用加温毯、加温输注液等措施维持体温≥36℃。6.答案：C。解析：消毒范围需覆盖切口周围15-20cm，足够应对术中延长切口、放置引流等操作，避免消毒范围不足导致的污染。7.答案：B。解析：2%氯己定醇溶液兼具速效和长效杀菌作用，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有良好杀灭效果，SSI防控效果较碘伏高27%，是清洁切口首选消毒剂。8.答案：A。解析：百级洁净手术间用于关节置换、心脏手术等Ⅰ类高要求手术，人员过多会增加空气中的微粒数，升高感染风险，因此参观人数不得超过2人。9.答案：C。解析：无菌器械台需铺置4层以上无菌敷料，下垂边缘超过3cm，防止接触污染台面，台面边缘及以下区域视为污染区，不得放置无菌物品。10.答案：B。解析：围手术期血糖控制过严会增加低血糖风险，控制过松会升高感染风险，4.4-10.0mmol/L是兼顾安全性和感染防控效果的最优区间。11.答案：B。解析：戒烟2周后可改善外周血液循环，降低气道分泌物，SSI发生风险降低30%，戒烟1个月以上可进一步降低风险。12.答案：A。解析：开放性创伤后1h内是细菌定植的关键期，此时给药可有效杀灭入侵细菌，超过6h给药防控效果下降60%以上。13.答案：D。解析：青霉素过敏史只是抗菌药物选择的依据，不是预防性使用的指征；植入物、高龄合并糖尿病、手术时长超过3h均属于Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用指征。14.答案：C。解析：手套破损后病原菌会污染手部，因此需立即进行手卫生消毒后更换手套，如污染范围较大还需更换外层手术衣。15.答案：A。解析：腹腔引流管引流量少于10ml/d、性状清亮、无感染征象时即可拔管，留置时间超过72h会显著升高逆行感染风险。16.答案：A。解析：2025年全国医院感染监测网数据显示，金黄色葡萄球菌占SSI病原菌的32.7%，是首位致病菌。17.答案：B。解析：术前3天莫匹罗星滴鼻+2%氯己定擦浴可清除90%以上的MRSA定植，降低70%的MRSA相关SSI发生率，无需常规全身使用糖肽类抗菌药物。18.答案：A。解析：棉布包装透气性好，有效期为7天；纸塑包装密封性好，有效期为6个月，需在有效期内使用。19.答案：A。解析：紧急情况下植入物破例使用时需标注紧急放行标识，同时留取生物监测标本，待结果出来后及时追踪，如生物监测不合格需立即告知临床处置。20.答案：B。解析：清洁切口术后2-3天换药一次即可，频繁换药会破坏切口局部的纤维蛋白保护膜，增加外源性病原体入侵风险。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：SSI分为三类：浅表切口感染（仅累及皮肤及皮下组织）、深部切口感染（累及深部软组织如筋膜、肌肉）、器官/腔隙感染（累及手术涉及的器官或腔隙），全身血流感染不属于SSI范畴。2.答案：ABCD。解析：肥胖、免疫抑制、营养不良、既往多次手术史均会降低患者局部抵抗力，升高SSI发生风险，均属于患者相关高危因素。3.答案：ABC。解析：常规术前肠道准备会增加肠道菌群移位风险，升高SSI发生率，非下消化道手术无需常规开展肠道准备，其余三项均为术前核心防控措施。4.答案：ABCD。解析：四项均为术中感染防控的核心措施，可有效降低术中污染风险，减少SSI发生。5.答案：ABC。解析：只有感染高危切口才推荐使用抗菌药物敷料，普通清洁切口无需常规使用，其余三项均为术后核心防控措施。6.答案：ABC。解析：戴无菌手套无法完全避免手部病原菌渗漏，因此不能替代手卫生，其余三项均正确。7.答案：ABC。解析：Ⅱ类切口为手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染的手术，开放性骨折属于Ⅲ类污染切口，因此排除D。8.答案：ABC。解析：部分轻症SSI患者仅表现为局部切口异常，无明显发热、血象升高，因此D错误，其余三项均正确。9.答案：ABCD。解析：四项均为SSI发生后的规范处置措施，可有效控制感染，避免不良预后。10.答案：ABCD。解析：四项均为感控管理的硬性要求，确保护理人员掌握防控技能，落实防控措施。三、判断题1.答案：×。解析：感染切口消毒顺序为从外周向中心扩展，避免将感染区的病原菌带至清洁区域。2.答案：×。解析：存在植入物、高龄、糖尿病、免疫低下等高危因素的Ⅰ类切口仍需预防性使用抗菌药物。3.答案：√。解析：符合无菌物品使用的时效要求，超时视为污染。4.答案：×。解析：无感染征象时术后抗菌药物使用不得超过规定时限，过度使用会增加耐药菌感染风险。5.答案：×。解析：无菌台浸湿后病原菌会渗透至台面，需重新铺置无菌台，不得仅加盖敷料。6.答案：√。解析：切口保护套可隔离切口与腹腔污染组织，减少病原菌定植，降低肥胖患者SSI发生率35%。7.答案：√。解析：常规灌肠会破坏肠道黏膜屏障，增加细菌移位风险，非肠道手术无需开展。8.答案：×。解析：需按监测时限随访，无植入物随访30天，有植入物随访1年，避免漏诊出院后发生的迟发感染。9.答案：×。解析：连台手术之间需进行空气消毒和物表消毒，降低上一台手术残留的病原菌污染风险。10.答案：√。解析：使用抗菌药物后会抑制病原菌活性，降低检出率，因此需在用药前采集标本。四、案例分析题第1题参考答案（10分，每点2分，答满5点即可得满分）1.术前干预：①戒烟宣教，制定戒烟计划，至少术前戒烟2周；②血糖管控，采用胰岛素泵将空腹血糖稳定在4.4-10.0mmol/L；③去定植处理，术前3天给予莫匹罗星滴鼻（每日2次）+2%氯己定全身擦浴（每日1次）；④皮肤准备，手术当日用剪毛方式去除手术区域影响操作的毛发，避免剃刀刮毛，术前30min输注头孢呋辛预防性抗感染。2.术中管控：①安排百级洁