11月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案

11月住院医师规范化培训《外科》模拟题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。2.全麻期间下列不致引起功能残气量（FRC）减少的是（）。A、侧卧位B、神经肌肉阻滞C、支气管塌陷D、辅助呼吸E、高浓度吸氧正确答案：D答案解析：辅助呼吸可增加FRC，改善气体交换。ABCE四项，均可导致患者出现功能残气量减少。3.有关神经纤维瘤的典型临床表现，不正确的是（）。A、结节伴有皮肤色素沉着斑B、触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常C、沿神经走向分布的皮下结节D、结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动E、可并有神经传导障碍正确答案：D答案解析：神经纤维瘤皮下者可沿神经走行的垂直方向推动。4.关于复苏用药，描述不正确的是（）。A、肾上腺素为心搏骤停的首选药物B、胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C、心室颤动时首选利多卡因D、存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E、阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动正确答案：C答案解析：80%左右的心搏骤停类型为心室颤动，心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤，可给予肾上腺素及利多卡因等心脏复苏药物，肾上腺素为心脏骤停的首选药物。5.血管网织细胞瘤为A、神经上皮性肿瘤B、未分类的肿瘤C、真性血管性肿瘤D、假性血管性肿瘤E、先天性肿瘤正确答案：C答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。6.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？（）A、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉B、剖腹探查，清除血肿，彻底止血C、抗生素治疗D、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折E、可采取保守治疗，严密观察生命体征正确答案：E答案解析：对于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿，出血一般会自行停止，故可采取保守治疗，严密观察生命体征。盲目进行切开可能会引起更多、难以控制的出血。7.有关强直性脊椎炎，哪项是不恰当的？（）。A、有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征B、发病男性多于女性C、本病不属于类风湿关节炎D、主要是关节软骨与软骨下骨的病变E、很少累及四肢小关节正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。也有定义为主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。与人类白细胞相关抗原HLA-B27强关联。其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形。本病属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。8.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A、第三位B、第二位C、第五位D、第一位E、第四位正确答案：B答案解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。9.女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反9跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、神经源性休克正确答案：A10.有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是A、病变局限于小动脉B、由于血栓形成而导致血管腔闭塞C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、间歇性跛行为早期症状之一E、病变以下肢为多正确答案：A11.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的A、5倍B、10倍C、20～48倍D、10～18倍E、1倍正确答案：C答案解析：异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的20～48倍。12.创伤失血性休克的治疗，下列哪项不恰当？（）A、固定骨折B、镇痛C、输平衡液D、紧急处理张力性气胸E、血压正常后再手术止血正确答案：E答案解析：休克治疗原则：去除病因并补充血容量，在抗休克的同时进行手术止血。13.小儿用普鲁卡因作局部浸润麻醉，一次性最大剂量不应超过（）A、10mg/kgB、6mg/kgC、8mg/kgD、4mg/kgE、12mg/kg正确答案：A14.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的A、"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管B、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补C、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现D、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆总管损伤E、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：C15.致膀胱肿瘤的危险因素是A、长期接触联苯胺B、膀胱慢性感染C、上述都不是D、吸烟E、上述都是正确答案：E16.体表降温时病人最适合的麻醉深度是（）A、嗜睡状态B、Ⅲ期2级C、浅全麻D、入睡E、Ⅲ期3级正确答案：B17.关于胸外心脏按压，描述不正确的是胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行A、抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B、应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行C、所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D、对所有患者给予的按压通气比为30:2E、并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等正确答案：D18.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守技术规范B、保护患者隐私C、从事医学研究D、遵守职业道德E、履行医师职责正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。19.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。20.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：C21.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能B、腓骨中段骨折可引起足下垂C、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死D、胫骨上段骨折可伤及胫神经E、腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案：B答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。22.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、盐皮质激素过多B、中毒C、大量输入库血D、组织损伤E、急性肾功能衰竭正确答案：A答案解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。23.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，不恰当的是A、边输血，边手术B、症状不明显，出血少的应观察C、绝对卧床D、出现出血征象时大量输血E、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术正确答案：E答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。24.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。25.Apgar评分与下列哪项无关（）A、呼吸B、肌张力C、皮肤色泽D、体温E、心率正确答案：D26.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A27.有关Ohmeda5400呼吸容量计传感器的工作原理的叙述哪一项是错误的（）A、红外线探测风叶转速B、水汽凝结或异物存在增加风叶阻力时测得的潮气量偏小C、可同时测量呼出和吸入潮气量D、气流速度与风叶转速成正比E、采用风叶传感器正确答案：C28.下列选项中不属于局部麻醉的是（）。A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞正确答案：D答案解析：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻）。D项，骶管阻滞属于椎管内麻醉。29.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉Pl段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤正确答案：B答案解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉Al段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉Pl段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。30.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、腰椎管狭窄症B、椎间盘突出症C、棘间韧带炎D、棘突炎E、棘上韧带炎正确答案：B31.下列选项中，哪项不符合滑膜型关节结核X线的表现特征？（）A、骨骺增大B、骨质稀疏C、关节面非承重部分骨破坏D、关节间隙早期变窄E、持续关节软组织肿胀正确答案：D答案解析：滑膜型关节结核由于病变首先侵犯滑膜，虽有明显关节面骨质破坏，而关节间隙变窄则较晚。32.正交设计的首要关键是（）。A、确定主效应B、确定水平数C、表头设计D、确定表格行数E、以上都不是正确答案：C33.有关头皮血肿，下列错误的是A、皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折B、帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线C、骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗D、各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎正确答案：C答案解析：骨膜下血肿可在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复，但忌加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内。34.关于静脉补液，下列不正确的是（）。A、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症B、估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量C、等渗性缺水最好用平衡盐溶液D、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水E、高渗性缺水最好补等渗盐水正确答案：E答案解析：高渗缺水补液可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，总补水量应该包括丧失水量、不显性失水、尿和胃肠道失水量，且速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿。35.术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的癌灶，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）。A、病侧腺叶切除＋同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病倒腺叶切除＋峡部切除D、病侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除正确答案：C答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。36.患者男，62岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）。A、经胸壁穿刺活检B、痰细胞学检查C、胸腔镜检查D、开胸探查E、支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年男性，既往吸烟史，反复肺部感染治疗无效，X线显示肺门肿块，初步考虑中央型肺癌，因此明确诊断需行支气管镜，病理活检，答案选E。A项，用于周围型肺癌。B项，阳性率不如支气管镜检，需反复多次进行。C项，多用于胸膜肿瘤的确诊。D项，创伤大，用于明确诊断后的治疗。37.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示