1月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案）

1月住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿正确答案：C2.大多数上睑下垂的病因是A、肿瘤性B、神经源性C、创伤性D、感染性E、先天性正确答案：E答案解析：上睑下垂可以分为先天性及后天性两类，以前者多见。3.欲描述20个血清滴度资料的集中趋势，最好采用（）。A、均数B、众数C、中位数D、几何均数与中位数E、几何均数正确答案：E答案解析：几何均数适用于原始资料呈偏态分布，但经过对数变换后呈正态分布或近似正态分布的资料，如血清抗体滴度等。4.重睑成形术挂线法适用于（）。A、单睑有明显内眦赘皮者B、眼裂大，眼睑臃肿者C、眼裂大，眼睑薄患者D、上睑皮肤松弛者E、眼睑薄，眼裂小者正确答案：C答案解析：重睑成形术挂线法以缝合的方法将真皮下组织或肌肉与深层的上睑提肌腱膜或睑板连结粘连在一起，将线结埋于皮下产生重睑皱襞的手术，适用于眼裂大，眼睑薄患者。因此答案选C。5.下列哪项不是肌皮瓣的优点A、抗感染能力强B、有较大的旋转弧度C、外观美观D、愈合能力强E、组织丰厚，缓冲作用强正确答案：C答案解析：肌皮瓣移植后，因组织丰厚，局部雍肿，外观欠美观。6.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的？（）A、病因可因动眼神经受伤所致B、常需1.5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C、常为单侧性D、睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm正确答案：D答案解析：睑缘移动距离小于2～3mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。因此答案选D。7.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。8.常规皮瓣的安全断蒂最短时限为A、3周B、5周C、4周D、2周E、1周正确答案：A答案解析：皮瓣转移后若无继发出血、血肿形成，无感染，无血供障碍等并发症时，一般可在3周左右断蒂。9.游离皮片移植适用于（）。A、严重感染创面B、有骨、肌腱、神经暴露的创面C、放射治疗后的创面D、陈旧性肉芽创面E、手背瘢痕切除后创面正确答案：E答案解析：游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。因此答案选E。10.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了A、筋膜B、皮下组织C、皮肤D、壁层腹膜E、肌肉正确答案：D答案解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。11.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素B、局部换药，保持引流通畅C、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入D、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔E、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药正确答案：E答案解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给予外固定长腿石膏管型，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。912.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A、可引起急性肾功能不全B、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂C、增加血容量D、补充细胞外液的电解质和提供碱储备E、维持胶体渗透压正确答案：A13.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、面罩吸氧B、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸C、四肢扎止血带D、使用强心、利尿剂，去除过多的体液E、立即停止输血正确答案：B14.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括A、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者B、凡有肉眼血尿者C、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查D、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者E、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者正确答案：B15.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗B、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带C、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右D、卧床休息10天左右，抬高患肢E、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗正确答案：A答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。16.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A、直肠为腹腔外肠道B、直肠上1/3被腹膜覆盖C、直肠中1/3前面有腹膜D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E、以上均不正确正确答案：C答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。17.肺爆震伤可以引起A、头颈，上肢毛细血管出血B、血气胸C、肺毛细血管出血，肺水肿D、口腔及眼结膜淤血E、多根多处肋骨折正确答案：C答案解析：肺爆震伤是指冲击伤引起肺的损伤，其中肺毛细血管出血和肺水肿为典型病变。18.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A、卧床休息B、鼻腔填塞C、应用镇静剂D、抬高头位E、注射抗生素正确答案：B答案解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。19.女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。20.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、远折端向外移位B、近折端向后、外移位C、近折端向内、向前移位D、远折端向下移位E、近折端向前、外移位正确答案：E答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。21.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、发热B、呼吸困难C、喘鸣D、咳嗽E、痰中带血正确答案：D答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。22.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、余肺过度膨胀B、余肺通气功能增加C、余肺弥散功能增加D、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平E、余肺顺应性降低正确答案：C答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。23.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤症状比较明显B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状D、大肠损伤污染轻E、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大正确答案：C答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。24.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C25.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A、100次以下B、80次以下C、90次以下D、110次以下E、120次以下正确答案：C答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。26.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、用干净水清洁后暂时包扎B、迅速将肠管还纳于腹腔C、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎D、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎E、敞开伤口送医院处理正确答案：D答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。27.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。28.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、人体试验研究要求对研究资料保密B、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则C、盲法的实施违背了保密原则D、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息E、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况正确答案：C答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。29.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究行政责任B、说服教育，必要时给予治安管理处罚C、与医疗机构进行协商调解D、给予治安管理处罚或追究民事责任E、给予治安管理处罚或追究刑事责任正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。30.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。31.睑缘直径为4mm的色素痣切除应该采用A、分次切除B、椭圆形切除C、圆形切除D、楔形切除E、S形切除正确答案：D答案解析：楔形切除适用于眼睑、鼻孔、耳郭及口唇边缘疾患的切除。32.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰3～4B、腰1～2C、腰4～5D、腰2～3E、腰5骶1正确答案：C答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。33.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。34.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小B、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快C、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉D、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、腹腔镜手术可完全替代开腹手术正确答案：E35.下列哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现？（）A、心电图左室肥厚B、超声心动图示右室扩大C、超声心动图示左房扩大D、心电图右室肥厚E、X线胸片示肺淤血正确答案：A答案解析：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。36.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：