1月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》题库与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》题库与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于鼻咽癌的影像表现，下列描述错误的是A、早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直B、患侧咽隐窝消失C、注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化D、肿瘤常伴囊变或钙化E、对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或两者兼有正确答案：D答案解析：鼻咽癌好发于顶后壁，在平扫CT图像上，肿瘤组织密度较均匀，肿瘤团块内一般无低密度的囊性坏死或高密度的钙化，鼻咽侧壁来源的肿瘤在较局限时仅表现为鼻咽侧壁平坦、僵直，咽隐窝消失。增强扫描肿瘤呈团块状，强化显著。鼻咽癌对颅底骨的侵犯可以是多样性，如单纯的颅底骨质破坏，或者是局限颅底骨的硬化增白，也可以是骨质破坏和硬化合并出现。2.关于窦性心动过缓的描述，不正确的是A、心率<60次／分B、P波常见切迹C、可出现在甲状腺功能减退的患者D、可伴窦性心律不齐E、常见于夜间睡眠时正确答案：B3.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是A、心电图呈低电压B、FEV／FVC％<70％C、最大通气量<预计值80％D、残气量／肺总量比>40％E、动脉血氧分压下降正确答案：D4.心绞痛发作的典型部位为A、胸骨中、上段胸骨后B、剑突下C、心尖部D、胸骨下段E、心前区正确答案：A5.HCV感染的主要传播途径是A、粪－口途径传播B、输血C、集体预防接种D、母婴垂直传播E、生活密切接触正确答案：B6.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、糖尿病B、胃潴留C、术后出血D、肝功能衰竭E、胆、胰瘘正确答案：E7.肾上腺区示有含脂肪性肿块，边缘整齐，内有钙化，CT示有轻度强化，应首先诊断为A、肾上腺腺瘤B、血管平滑肌脂肪瘤C、肾上腺纤维瘤D、髓样脂肪瘤E、脂肪瘤正确答案：D答案解析：肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为圆形、类圆形肿块影，内含脂肪密度，CT值为-120～-40HU，约有2%病例内部可出现高密度钙化影，增强扫描后软组织成分有强化，但脂肪成分无强化。8.女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是A、急性胃粘膜病变B、胃粘膜脱垂症C、浅表性胃炎D、早期胃癌E、萎缩性胃炎正确答案：E答案解析：患者胃镜下可见血管网，是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。9.滑膜骨软骨瘤病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：E答案解析：原发性滑膜骨软骨瘤病(synovialchondromatosis)又称滑膜软骨化生(synovialchondrometaplasia)，非常罕见，病因尚未明确，偶尔老年患者的髋、膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病恶变为滑膜软骨肉瘤。10.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣反流D、室间隔缺损E、动静脉瘘正确答案：A答案解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病11.乳腺癌放疗的基本原则是A、消灭肿瘤达到根治目的B、保存机体使其恢复功能C、消灭肿瘤保存机体D、与外科化疗联合，是综合治疗的重要组成部分E、预防肿瘤复发、转移正确答案：D答案解析：乳腺癌术后放疗可明显降低局部复发的概率。12.某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是A、利多卡因B、奎尼丁C、胺碘酮D、丙吡胺E、普罗帕酮正确答案：A13.患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据现行《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括（）。A、按压频率不小于100次/分B、按压幅度不小于5cmC、胸廓完全回弹D、按压间断保持最短E、轻度过度通气正确答案：E答案解析：心肺复苏的标准技能：对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；快速（频率100～120次/分）胸外按压；用力（深度5～6cm）进行胸外按压；胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；通气有效但避免过度通气；正确使用体外自动除颤器（AED）；正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。14.早期乳癌单独行乳腺肿瘤切除，不做术后放疗时，5年局部复发率为A、约20%B、约5%C、约10%D、约40%E、约35%正确答案：E答案解析：乳腺癌保乳手术后未行放疗者的局部复发率高达35％，放疗可使局部复发率降低85％15.循证肿瘤学中，下列哪一研究结果可作为质量优秀的A级文献依据A、至少一项非随机试验B、至少一项设计合理的非随机性研究C、非试验性的，描述性的研究D、专家委员会的报告或意见和公认的权威的经验E、随机对照试验的meta分析或至少一项随机对照试验正确答案：E16.男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是A、心率增快B、室间隔穿孔C、左心室扩大引起二尖瓣关闭不全D、乳头肌功能失调或断裂E、合并感染性心内膜炎正确答案：D17.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是A、普萘洛尔或硝酸甘油B、生长抑素C、维生素KD、甲氰咪呱E、垂体后叶素正确答案：A18.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发A、结核性腹膜炎B、肝肾综合征C、原发性腹膜炎D、继发性肝癌E、门静脉血栓形成正确答案：E19.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、抑制细菌生长B、促进肠上皮细胞再生C、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合D、抑制炎症反应E、免疫抑制作用正确答案：D20.关于胸腺瘤，下列叙述正确的是（）。A、对晚期胸腺瘤（Ⅲ、Ⅳ期），应积极给予放疗或化疗，仍有获得长期生存的可能B、外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法，要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤C、Ⅰ期胸腺瘤不需要常规术后放疗D、对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸腺瘤的治疗原则是：外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法，要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤，对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗，Ⅰ期胸腺瘤不需要常规术后放疗，对晚期胸腺瘤（Ⅲ、Ⅳ期），应积极给予放疗或化疗，仍有获得长期生存的可能。21.下列方法不属于肺癌定性诊断方法的是（）。A、肺癌的内镜检查B、痰细胞学检查C、经皮细针肺穿刺细胞学检查D、胸腔积液癌细胞学检查E、PET检查正确答案：E答案解析：肺癌的定性检查方法包括细胞学检查(痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学)和内镜检查(纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜)。22.鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型”鼻咽癌的是（）。A、囊腺癌B、高分化鳞状细胞癌C、中分化鳞状细胞癌D、泡状核细胞癌E、未分化癌正确答案：D答案解析：高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。23.食管癌手术应切除食管大部分甚至全部，原因是A、颈部吻合不易发生吻合口瘘B、癌灶可能呈多点起源C、肿瘤常沿黏膜下的纵长侵犯较广D、癌常转移至左锁骨下淋巴结E、弓上吻合不如颈部吻合简单正确答案：C答案解析：食管癌病人有部分沿黏膜下转移，甚或有第二原发癌；病理切片发现，食管各段癌灶以外发现其他段有癌者高达45%左右。故食管切除原则：不论食管癌发生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃颈部吻合术。24.对窦性心动过缓的处理，不正确的是（）A、首先解除病因B、心率在50bpm时一般常用阿托品处理C、伴有血压下降时要用阿托品或麻黄碱D、有症状的窦房结功能低下，术前应考虑安装起搏器E、均首选异丙肾上腺素正确答案：E25.女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛9，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤正确答案：D26.关于肾盂移行细胞癌的CT表现，错误的是A、肾盂移行细胞癌多为乳头型，有明显强化B、肾盂内不规则软组织密度肿块影C、病灶周围有脂肪围绕D、多累及同侧输尿管及膀胱E、多伴有肾盂肾盏扩张正确答案：A答案解析：肾盂移行细胞癌多为乳头型，平扫表现为肾窦区肿块，密度高于尿液，低于肾实质，增强检查肿块仅有轻度强化，延时扫描可见肾盂肾盏内由肿瘤造成的充盈缺损。27.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A、黏膜淋巴细胞浸润B、肠上皮化生C、黏膜中性粒细胞浸润D、胃腺体部分消失E、黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生正确答案：D28.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在X线分型中应属于A、溃疡型B、蕈伞型C、局限浸润型D、弥漫浸润型E、混合型正确答案：D答案解析：弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于Borrmann分期四型。29.关于细胞周期特异性药物下列哪项叙述是不正确的A、对G0期细胞有效B、在浓度和时间的关系中，时间是影响疗效的主要因素C、一般作用较弱而慢，需一定时间才能发挥作用D、为发挥最大疗效，用药时宜缓慢滴注、肌注或口服E、剂量-反应曲线是一条渐近线，达到一定剂量后疗效不再增加正确答案：A答案解析：细胞周期特异性药物是指那些仅对恶性肿瘤细胞增殖周期中某一期细胞有杀灭作用的药物。处于静止状态的G0期细胞，对细胞周期特异性不敏感。30.男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但X线胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好A、再次痰查找癌细胞B、经胸壁穿刺活检C、支气管纤维镜检查D、胸部CTE、纵隔镜检查正确答案：C答案解析：纤维支气管镜检查是肺癌诊断中最重要的手段，对肺癌总的确诊率达80％～90％二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肥厚型心肌病的治疗措施有A、手术切除肥厚的室间隔心肌B、植入双腔起搏器(DDD)C、酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌D、β受体阻滞剂E、地高辛正确答案：ABCD2.顽固的继发性高血压最常见的是A、皮质类固醇增多症B、以上都是C、原发性醛固酮增多症D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压正确答案：CD3.主动脉瓣狭窄的并发症包括A、感染性心内膜炎B、心脏性猝死C、胃肠道出血D、心力衰竭E、心律失常正确答案：ABCDE4.以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是到24小时以上A、β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但孙心肌收缩力，房室传导均有抑制B、钙拮抗剂(CCB)降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ABB)降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达D、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用E、利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用正确答案：ABCDE5.下列关于VLDL的说法正确的是A、VLDL颗粒较CM小B、VLDL主要在肝合成，其次是小肠C、VLDL是LDL的主要前身物质D、VLDL密度较CM高E、VLDL主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织正确答案：ABCDE6.下列哪些因素与麻醉期间出现心律失常有关（）A、自主神经平衡失调B、麻醉用药C、外科手术操作D、低温E、电解质紊乱正确答案：ABCDE7.肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点A、心脏扩大B、心绞痛发作C、心律失常D、都可发生心梗E、心功能不全正确答案：ABCE8.可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有A、胺碘酮B、奎尼丁C、维拉帕米D、丙吡胺E、腺苷正确答案：ABD9.稳定型心绞痛的常见诱发因素有A、饱食B、大便用力C、受寒D、情绪激动E、劳累正确答案：ACDE10.二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是A、最长的PP间期大于任何一个PP间距的2倍B、脱落前的PP间距最短C、PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期D、脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距E、脱落前的PP间距最长正确答案：BCD11.关于扩张型心肌病正确的是A、预后较好B、以心脏扩大为主C、易发生猝死D、病死率较高E、发病女性多于男性正确答案：BCD12.心脏起搏治疗适应症包括A、病窦综合征B、窦房结功能障碍C、完全或高度房室传导阻滞D、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者E、束支分支水平阻滞正确答案：ABCDE13.房颤患者心室律变得规则可能是A、转变为房性心动过速B、转变为房扑C、发生房室交界区性心动过速D、恢复窦性心律E、室性心