急性感染性喉炎患儿的护理课件

急性感染性喉炎患儿的护理儿科急症护理教学课件汇报人：护理教研室课程导览01疾病认知定义、病因与高危人群02症状识别四大典型特征与病情分期03护理干预呼吸道、环境、饮食与用药护理04急救处置喉梗阻识别与急救要点05健康宣教出院指导与家庭护理教育疾病认知喉腔狭窄，水肿即险认识疾病本质，是精准护理的第一步认识疾病本质，是精准护理的第一步第一章01认识急性感染性喉炎喉部黏膜急性弥漫性炎症，多见于6个月至3岁

婴幼儿认识急性感染性喉炎：以声门区为主的喉黏膜急性炎症，是儿科常见急症之一。疾病定义3项发生部位以声门区为主的喉黏膜急性炎症病程特点起病急、进展快临床地位是儿科常见急症之一病因归因4项病毒感染为主导占90%以上，常见副流感病毒、流感病毒、腺病毒少数继发细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌继发于鼻炎、咽炎常继发于急性鼻炎、咽炎，好发于冬春季节传染性弱一般不传染，但免疫力低下者接触患儿后可能发生感染高危人群与解剖特点“高危人群：6个月至3岁婴幼儿。”高危人群特征喉腔狭窄喉腔狭窄、黏膜下组织疏松、淋巴管丰富咳嗽反射弱、排痰能力差，分泌物易堆积营养不良、变应性体质、上呼吸道慢性疾病者更易诱发解剖弱点与加重因素夜间加重炎症时极易充血水肿，快速压缩气道空间夜间迷走神经兴奋，喉部肌肉易痉挛，症状常夜间突然加重诊治不及时可出现

窒息、喉梗阻，甚至危及生命症状识别犬吠样咳嗽是警报识别危险信号，才能抢占救治先机识别危险信号，才能抢占救治先机第二章02四大典型临床特征犬吠样咳嗽是识别急性喉炎最关键的警报信号识别警报四大典型特征，犬吠样咳嗽为首要警报信号四大特征4项犬吠样咳嗽呈"空空"样特征性咳嗽，与普通感冒明显不同声音嘶哑从轻微沙哑逐渐加重，严重时甚至完全失声吸气性喉鸣吸气时发出高调喉鸣声，提示气道狭窄吸气性呼吸困难严重者出现三凹征关键提示2项三凹征部位胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷昼夜规律白天症状较轻，夜间明显加重三期进展与危险信号病情三阶段演变危险信号识别初期·24-48小时以声嘶、咳嗽为主夜间症状相对较轻进展期·48-72小时出现喉鸣、呼吸急促夜间症状加重危重期气道严重阻塞面色青紫，可进展为呼吸衰竭不典型表现部分细菌感染患儿可出现39℃以上高热缺氧信号面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、出冷汗、脉搏加快伴随症状因高热或拒食可出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现护理干预气道通畅是生命线系统化护理，贯穿患儿救治全程系统化护理，贯穿患儿救治全程第三章03雾化吸入优先干预雾化吸入糖皮质激素是减轻喉头水肿的首选护理措施密切观察患儿面色、呼吸，发现异常立即停止并通知医生💨雾化吸入是缓解喉头水肿的关键，操作细节直接影响疗效💊雾化操作要点首选药物布地奈德混悬液雾化吸入，快速直达喉部病灶操作频次每日

2次，每次

15-20分钟吸入体位取坐位或半卧位，保持平静呼吸雾化后处理雾化后拍背手背呈弓形，自下而上、由外向内轻扣拍背漱口洗脸雾化后及时漱口和洗脸，防止药物残留吸痰与体位安置核心要义规范吸痰与半卧位，是维持气道通畅的基础保障吸痰护理操作规范吸痰指征准确判断呼吸情况及痰鸣声，及时吸痰吸痰要点负压不超过

13.3kPa，每次不超过

15秒操作要求选择大小合适的一次性吸痰管，轻、快、准插入深部手法规范动作轻柔，左右旋转向上提拉，避免损伤呼吸道黏膜体位安置体位管理体位选择急性期取

半卧位或侧卧位床头参数抬高床头

15-20cm护理目的减轻喉部充血水肿对气道的压迫，避免平躺环境与饮食护理减少刺激源与温凉流质饮食是辅助康复的重要支撑环境管理4项温湿度控制室温

22-24℃，湿度

50%-60%每日开窗通风2-3次，每次

15-30分钟，避免对流风直吹蒸汽吸入每日

2-3次，缓解喉部黏膜干燥远离刺激源远离二手烟、粉尘等刺激源饮食护理3项饮食选择温凉流质或半流质，如米汤、藕粉、蒸蛋羹避免刺激避免酸性、辛辣、粗糙食物刺激喉部黏膜液体摄入每日

150-180ml/kg，少量多次喂水保持口腔湿润观察用药与心理护理动态监测加规范用药，是防止病情恶化的双保险病情观察3项生命体征定时记录呼吸频率、心率、血氧饱和度、体温发热处置体温超38.5℃物理降温或遵医嘱用退热药，防止高热惊厥重症预警重点观察犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、三凹征是否加重用药监护3项首选方案布地奈德雾化为首选，重症口服或注射地塞米松抗感染确诊细菌感染时遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛用药红线禁用吗啡类镇咳药及阿托品类药物，严禁自行镇咳急救处置争分夺秒，守护气道急救护理是降低病死率的关键防线急救护理是降低病死率的关键防线第四章04喉梗阻的识别判断喉鸣、发绀、烦躁、三凹征是判断喉梗阻程度的核心依据早期识别是急救成功的前提早期信号2项临床表现活动或哭闹时伴喉喘鸣、鼻扇、吸气时轻度三凹征护理要点及时干预给予鼻导管吸氧，密切观察缺氧改善情况加重信号2项临床表现缺氧加剧烦躁不安、呼吸急促、三凹征明显、心跳加快、血压升高护理要点密切监护密切监测生命体征，做好气管切开准备危重信号2项临床表现病情恶化面色苍白、口唇发绀、神志不清，进展为呼吸循环衰竭护理要点随时备战熟练掌握阻塞性呼吸困难的分度，随时做好气管切开准备急救处置与气道支持保持呼吸道通畅，以最快速度解除喉部水肿解除气道梗阻是急救的唯一优先目标基础处置立即清理口鼻分泌物，松解衣物，解除胸部束缚药物干预肾上腺素雾化：严重气道梗阻时快速缓解，间隔

15-20分钟

可重复血氧饱和度不足

92%

时及时给予氧疗人工气道建立气管插管严重上呼吸道梗阻时由专业人员在无菌条件下执行气管切开指征重度喉梗阻、药物治疗无效、严重呼吸困难且保守治疗无效01基础处置清理分泌物/松解衣物02药物干预肾上腺素雾化

+

氧疗03气管插管专业操作04气管切开保守无效时执行健康宣教护理不止于病房教会家长识别危险，才能守住康复防线护理不止于病房，教会家长识别危险，才能守住康复防线第五章05出院指导要点出院后继续禁用含吗啡类镇咳药及阿托品类药物生活规律避免着凉，睡眠时避免吹对流风恢复期继续维持

1-2周

清淡饮食，避免辛辣刺激食物饮食调养多吃蔬菜水果，适当多吃梨增强咽喉保养多喝白开水口腔卫生与病灶管理保持晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶，如鼻窦炎、咽炎、气管炎危险信号与家庭急救家长识别能力，是防止患儿窒息的关键防线危险信号识别犬吠样咳嗽吸气性喉鸣口唇发绀出现任一异常