儿科营养与膳食指导

临床营养儿科营养与膳食指导从指南到临床：儿童营养评估与膳食干预汇报对象儿科医护人员日期2026年9月课程导览01营养现状与指南双重失衡的数据警示与权威框架02分龄膳食标准从幼儿到青少年的营养素需求03核心问题干预四大临床难题的识别与对策04临床实践落地三餐实操与家庭协同方案01营养现状与指南每5个孩子就有1个小胖墩营养缺乏与过剩并存，儿科营养干预刻不容缓儿童营养双重失衡现状营养缺乏与过剩并存，单纯吃饱已远不能满足生长需求19%超重肥胖率我国6-17岁学龄儿童每

5

个孩子就有

1

个小胖墩3300万肥胖儿童中国超重肥胖儿童青少年规模全球5-19岁首次超过体重过低儿童24.29%维A缺乏率0-12岁儿童边缘缺乏率隐性饥饿普遍指标现状数据存在问题钙摄入3-5岁仅

216.7mg/日仅达推荐量30%-40%膳食纤维3-5岁仅

5.0g/日仅达推荐量30%-50%钠摄入3832-4337mg/日为推荐量4-5倍维生素A0-12岁边缘缺乏率

24.29%隐性饥饿普遍钙、维生素A、维生素D、膳食纤维普遍缺乏，钠摄入严重超标权威指南体系总览《中国居民膳食指南（2022）》是现行最权威的基础文件，配套儿童专用子指南；针对学龄儿童另有五项核心准则，针对肥胖儿童有专项食养指南。指南文件适用人群临床指导价值中国学龄儿童膳食指南6-18岁五大准则，分年龄段细化营养需求儿童青少年肥胖食养指南2-17岁膳食结构+行为干预+个体调整维生素A、D临床专家共识0-18岁明确

AD同补剂量与时长儿童生长与消化健康白皮书3-11岁揭示钙纤维缺口与骨骼健康临床建议：以

平衡膳食

为基础，针对缺口营养素实施规范化补充。02分龄膳食标准不同阶段，不同营养密码从幼儿到青少年，分龄膳食标准全掌握幼儿与学龄前期膳食标准行为指导：1岁半起鼓励自主进食，不强迫喂食，每餐30分钟内完成。项目幼儿期（1-3岁）学龄前期（3-6岁）每日奶量约500ml300-400ml谷类摄入100-150g100-180g蔬果要求蔬果各150-200g深色蔬菜占一半以上烹调方式切碎煮烂、单独加工蒸煮炖煨、少调料学龄期膳食标准要点学龄期身体持续生长发育，能量与营养素需求显著提高60分钟+每日中高强度身体活动生长发育期营养素6-10岁11-13岁谷类150-200g/日225-250g/日蔬菜300g/日400-450g/日水果150-200g/日200-300g/日蛋白奶300ml+肉50g+蛋半个同左并适量增加全谷物和杂豆不低于

30-70g每日食盐

低于5g烹调油

20-25g膳膳食原则食物多样粗细搭配蔬果足量奶豆必备全谷物杂豆每日摄入不低于

30-70g盐油限量每日食盐低于

5g，烹调油

20-25g青少年膳食与能量配比优质蛋白应占蛋白质总量50%以上，为青春期骨骼冲刺打好基础配能量来源配比蛋白质12%-15%

供热占比脂肪30%-35%

供热占比碳水化合物50%-60%

供热占比优质蛋白≥50%营青春期营养要点生长高峰人生第二个生长高峰，蛋白质摄入应适当增加骨骼冲刺期11-18岁积累

40%-60%

成年峰值骨量每日总能量14-17岁男性

2000-2400kcal，女性

1800-2400kcal高钙饮食避免节食与碳酸饮料，坚持跳绳、篮球等纵向运动03核心问题干预缺钙、缺AD、肥胖、挑食四大临床难题，逐一破解钙摄入仅达推荐量三成两年龄段摄入量均仅达推荐量的

30%-40%儿童钙摄入现状与干预不足儿童钙摄入严重不足，约半数儿童存在骨密度不足摄入日均钙摄入：3-5岁

216.7mg，6-11岁

293.9mg达标仅达推荐量

30%-40%，是制约骨量储备与身高发育的关键短板干预临床干预重点：每日保证

300-500ml

奶制品搭配：奶制品深色蔬菜小虾皮维生素AD缺乏率全景干预策略AD同补单纯补D无法解决维生素A边缘缺乏，推荐

AD同补1周内开始出生后

1周内

开始，至少补至

6岁，每日维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU贫血与挑食的系统纠治缺锌可致味觉敏感下降，经医生评估后酌情短期补充，一般不超过

3个月挑食偏食是涉及感官、喂养互动与环境的多维度行为问题，长期可致缺铁缺锌、生长迟缓识别与评估评估以体格生长速度作为核心判断依据，记录每周接受食材种类而非单次进食量转诊持续拒食超

2个月

或伴体重下降，需排查胃肠疾病或转诊营养门诊干预要点暴露反复暴露：新食物尝试

8-10次

可显著提高接受度过渡食物链过渡：从泥状到小颗粒渐进引入，允许看、摸、闻藏菜隐形藏菜：蔬菜剁碎入馅，食材造型卡通化示范家长示范：全家共餐，不用零食作奖惩，不强迫喂食肥胖趋向低龄化蔓延超重肥胖率从1982年的0.2%升至2020年的7.9%，6-17岁已达19%，预计2030年将增至31.8%，慢性病早期征兆已在儿童中大量显现精准控能10%-15%超重儿童减少按年龄性别动态调整结构优化50%-55%碳水占25%-30%脂肪占深色蔬菜过半行为引导20分钟每餐不少于先菜后肉最后主食家庭支持减少外卖共餐时不评论胖瘦、不使用电子设备04临床实践落地从知道到做到把营养指导落到每一餐、每一个家庭三餐科学搭配实操餐次搭配法则食谱示例早餐含3类食物，吃好吃饱牛奶250ml+水煮蛋1个+全麦面包2片午餐粗细搭配，深色蔬菜过半杂粮饭+清蒸鱼100g+西兰花胡萝卜晚餐七分饱，睡前3小时完成小米粥+白灼虾+凉拌菠菜+蒸南瓜加餐安排在两正餐之间，以奶类、水果为主，睡前30分钟不吃零食全天食物种类不少于12种，每周不少于25种30%早餐能量40%午餐能量30%晚餐能量家庭协同与个体化指导儿科营养干预需要家庭-学校-临床三方协同，医务人员是防线的守门人家庭协同以身作则家长以身作则，营造共同进餐环境，避免在孩子面前挑食参与体验让孩子参与买菜、择菜、简单烹饪，提升对食物的掌控感心理营养关注心理营养：富镁食物、Omega-3、维生素B族可改善进食情绪临床监测