2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附参考答案解析）

2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。2.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（）A、张力性气胸B、血胸C、开放性气胸D、肋骨骨折E、心脏损伤正确答案：B3.关于问卷中问题的顺序，以下说法错误的是（）。A、问题按一定的逻辑顺序排列，相关问题列在一起，事件应由远到近B、容易回答的问题放在前面C、敏感的问题放在最后回答D、开发性的问题通常放在后面E、以上都不是正确答案：A4.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、腕部和前臂B、尺侧滑液囊C、桡侧滑液囊D、鱼际间隙E、掌中间隙正确答案：D答案解析：示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至鱼际间隙。拇指和小指急性化脓性腱鞘炎处理不及时因为有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。5.在正常静息状态下，每循环100ml血液由周围组织向肺部输送多少毫升CO2是（）A、3mlB、4mlC、10mlD、35mlE、40ml正确答案：B6.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。7.男性，30岁。车祸10小时后来院。一般情况尚好，右小腿中段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨块。给予急诊清创，术中见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活。此时急诊彻底清创后应采用A、髓内针内固定B、皮肤牵引固定C、小夹板外固定D、钢板螺丝钉内固定E、外固定架固定正确答案：E8.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行A、局部药物治疗B、物理治疗C、抗感染治疗D、手术治疗E、弹性绷带包扎治疗正确答案：D9.男，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为A、慢性附睾炎B、附睾肿瘤C、睾丸结核D、附睾结核E、附睾精液囊肿正确答案：D答案解析：附睾结节常见的有慢性附睾炎，附睾精液囊肿，附睾的精子肉芽肿以及附睾结核。慢性附睾炎为痛性结节；附睾精液囊肿和附睾的精子肉芽肿为圆形，边界清晰，质地可以比较硬，一般没有触痛。附睾肿瘤非常罕见。10.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用（）。A、缩短指骨，缝合皮肢B、带蒂皮瓣移植C、推进皮瓣移植D、中厚皮片植皮E、鱼际皮瓣转位正确答案：D11.女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D12.男性，47岁，咳嗽、血丝样痰5个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底部3cm×3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）。A、tuberculomaoflungB、inflammatorypseudotumorOflungC、pulmonaryabscessD、lungcancerE、metastisoflung正确答案：A13.关于晚期骨关节结核的说法不正确的是（）。A、儿童骨骺受刺激，肢体延长B、形成寒性脓肿C、脊柱结核形成截瘫D、形成窦道E、关节脱位正确答案：A答案解析：关节结核晚期因骨质破坏，或骨骺生长受影响，可形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。脊椎结核因骨质破坏，椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道，伤口长期不愈。14.下列有关外科感染疾病中，表述错误的是A、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染B、痈是多数散在的疖C、脓肿是急性感染后局限性脓液积聚D、丹毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变E、疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染正确答案：B15.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰5骶1B、腰2～3C、腰3～4D、腰1～2E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。16.一般情况下，婴儿的骶管容积是（）A、10～15mlB、6～10mlC、1～5mlD、20～30mlE、15～20ml正确答案：C17.蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大（）A、低血压B、恶心、呕吐C、麻醉药不纯D、脑脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是正确答案：D18.使心排出量增加的因素有很多，除外（）A、后负荷下降B、外周血管扩张C、外周血管阻力增加D、回心血量增多E、心肌收缩力增加正确答案：C19.男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为A、低级别胶质瘤B、高级别胶质瘤C、转移瘤D、恶性淋巴瘤E、脑脓肿正确答案：B答案解析：患者病史3个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。20.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、7日内B、3日内C、15日内D、10日内E、5日内正确答案：D答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。21.先天性髋关节脱位的病理改变不常见于A、股骨头B、关节囊C、臀部神经D、股骨颈E、髋臼正确答案：C22.所谓有效循环血量是指（）。A、在静脉内的血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环血量C、在动脉内的血量D、全身总血量E、在微循环内总血量正确答案：B答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。23.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、过敏性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：B24.针麻创立于（）A、1968年B、1938年C、1978年D、1946年E、1958年正确答案：E25.瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是（）A、游离皮片移植术B、眼睑紧缩术C、皮瓣手术D、外眦睑缘粘连术E、下睑悬吊术正确答案：C26.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变清楚显示D、颅骨及钙化显示好E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D答案解析：在肿瘤诊断中，CT在颅骨及钙化的显示上优于MRI。27.深部脓肿诊断的主要依据是（）A、高热、白细胞升高B、患侧运动受限C、穿刺抽到脓液D、局部有深压痛E、有红、肿、热、痛正确答案：C28.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义？（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查＋逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：无痛性肉眼血尿最常见于泌尿系统肿瘤。E项，膀胱镜检查＋逆行肾盂造影既可以检查上尿路肿瘤，也可以检查下尿路肿瘤。29.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、精索损伤B、渗出血形成阴囊血肿C、髂腹下和髂腹股沟神经损伤D、疝复发E、小肠、膀胱损伤正确答案：B30.食管癌的早期症状是A、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感B、消瘦C、食物或黏液反流D、胸骨后疼痛E、吞咽困难正确答案：A答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。31.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是()A、矢状窦旁肿瘤B、第三脑室后部肿瘤C、听神经瘤D、枕叶肿瘤E、颅前窝底部肿瘤正确答案：B32.疲劳骨折最易发生于（）。A、胫腓骨和跟骨B、股骨C、肱骨D、第二跖骨E、尺骨和桡骨正确答案：D答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。33.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉于扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A、心脏超声B、放射性核素／通气灌注扫描C、肺活检D、右心导管术E、肺功能正确答案：D34.骨与关节结核的常见并发症不包括（）。A、肢体短缩B、关节畸形或强直C、关节融合D、窦道形成E、关节病理性脱位或半脱位正确答案：C35.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为A、完全性骨折和不完全性骨折B、稳定性骨折和不稳定性骨折C、开放性骨折和闭合性骨折D、压缩性骨折和横行骨折E、外伤性骨折和不稳定性骨折正确答案：C答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。36.甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是（）。A、沿甲根部横切口切开引流B、切除甲根部C、沿一侧甲沟纵行切口切开引流D、拔甲术E、沿两侧甲沟纵行切口切开引流正确答案：D答案解析：甲下脓肿需要分离拔出部分甚至全部指甲，所以应该采取的手术方法为沿甲根部横切口切开引流，术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。37.患者女，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血，巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低。可能为（）。A、荨麻疹反应B、过敏反应C、细菌污染血液D、溶血反应E、非溶血性发热反应正确答案：D答案解析：患者既往输血史，此次输血后出现原因不明的发热、贫血，巩膜轻度黄染，胆红素升高。考虑为溶血反应。38.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B39.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B40.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B、断流术患者肝功能要求高C、选择性分流术患者肝性脑病发生率低D、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%E、一般分为断流术和分流术二类正确答案：B答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。41.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、残胃排空障碍D、吻合口出血E、十二指肠残端瘘正确答案：B答案解析：倾倒综合征属于溃疡术后晚期并发症42.常用平均数如下，除了（）。A、均数B、几何均数C、中位数D、众数E、全距正确答案：E43.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A、制动B、切开减压C、穿刺抽出积血D、理疗E、固定抬高正确答案：B答案解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。44.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗正确答案：A45.男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A、尽快手术B、口服利尿