2026年妇产科护理学试卷习题及答案

2026年妇产科护理学试卷习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时首要的护理措施是（）A.肥皂水灌肠B.人工破膜加速产程C.监测宫缩频率及强度D.指导产妇屏气用力答案：C2.某孕妇妊娠28周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。护士应重点关注的并发症是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.胎膜早破D.羊水栓塞答案：A3.产后2小时内，护士对产妇进行生命体征监测时，发现阴道出血量达300ml，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是（）A.立即通知医生B.按摩子宫并注射缩宫素C.建立静脉通道D.检查软产道有无裂伤答案：B4.关于妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食指导，错误的是（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日需补充钙剂1000-1500mgC.餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/LD.睡前可进食高蛋白食物预防夜间低血糖答案：C（正确应为餐后2小时≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）5.先兆流产孕妇行保胎治疗时，护士需重点观察的指标是（）A.雌二醇水平B.宫颈管长度C.血β-HCG翻倍情况D.阴道出血量及腹痛程度答案：D6.初产妇，孕41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应指导产妇（）A.取左侧卧位B.宫缩时向下屏气C.宫缩间歇期深呼吸D.双腿尽量外展答案：B7.异位妊娠患者保守治疗期间，护士需警惕的最危险并发症是（）A.感染性休克B.失血性休克C.输卵管破裂D.腹腔粘连答案：B8.产褥期妇女出现“产后忧郁”的高峰期通常在（）A.产后1-3天B.产后5-14天C.产后1个月D.产后3个月答案：B9.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是（）A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为轻度窒息，需清理呼吸道C.4-7分为重度窒息，需紧急抢救D.出生后1分钟评分反映复苏效果答案：A10.子宫肌瘤患者出现经量增多、经期延长的主要原因是（）A.肌瘤压迫膀胱B.子宫内膜面积增大C.肌瘤变性坏死D.卵巢功能紊乱答案：B11.孕妇，妊娠34周，因“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。查体：子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是（）A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂答案：B12.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.脓性黄绿色C.豆腐渣样D.血性伴恶臭答案：C13.关于母乳喂养的指导，错误的是（）A.早开奶应在产后30分钟内B.哺乳时应让婴儿含住乳头及大部分乳晕C.母亲患活动性肺结核时应暂停哺乳D.哺乳期月经复潮后乳汁质量下降，需添加奶粉答案：D14.人工流产术后，护士应告知患者禁止性生活及盆浴的时间是（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C15.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃。最可能的诊断是（）A.乳汁淤积B.急性乳腺炎C.产褥感染D.乳腺增生答案：B16.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.分娩期第二产程D.产后72小时内答案：B（注：分娩期第二产程和产后72小时内也是高危期，但最易发生在32-34周）17.葡萄胎患者清宫术后，护士重点监测的指标是（）A.血β-HCG水平B.阴道出血量C.子宫复旧情况D.肝功能答案：A18.关于产后排尿的护理，错误的是（）A.产后4小时内应鼓励产妇排尿B.排尿困难者可听流水声诱导C.必要时可行导尿，保留尿管24小时D.导尿后需每日会阴擦洗2次答案：C（保留尿管一般不超过48小时）19.输卵管妊娠患者行甲氨蝶呤（MTX）治疗时，护士需重点观察的不良反应是（）A.恶心呕吐B.骨髓抑制C.肝功能损伤D.脱发答案：B（MTX主要副作用为骨髓抑制和胃肠道反应，其中骨髓抑制最危险）20.围绝经期综合征患者的典型症状是（）A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B（潮热是最典型的特征性症状）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程分期及各期的护理要点。答：产程分为三期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约11-12小时，经产妇约6-8小时。护理要点：①监测宫缩频率、强度及持续时间；②每2-4小时肛查或阴道检查宫口扩张及胎头下降；③观察胎心（潜伏期每1-2小时听1次，活跃期每15-30分钟听1次）；④指导产妇深呼吸、补充能量；⑤初产妇宫口＜4cm、经产妇＜2cm可行温肥皂水灌肠（胎膜早破、阴道出血等禁忌）。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约1-2小时，经产妇数分钟至1小时。护理要点：①持续监测胎心（每5-10分钟听1次）；②指导产妇在宫缩时屏气用力，间歇期放松；③做好接产准备（消毒会阴、铺巾）；④协助医生完成接生，注意保护会阴。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。约5-15分钟，不超过30分钟。护理要点：①确认胎盘剥离征象（宫底上升、阴道少量出血、脐带自行延长）；②协助胎盘娩出并检查完整性；③按摩子宫促进收缩，预防产后出血；④测量出血量（称重法或容积法）；⑤记录新生儿Apgar评分及处理情况。2.列出妊娠期高血压疾病（子痫前期）的护理措施。答：①休息与体位：左侧卧位，保证每日10小时睡眠，避免声光刺激；②病情监测：每4小时测血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），观察头痛、眼花、胸闷等自觉症状；③胎儿监测：每日数胎动（正常3-5次/小时），定期胎心监护（NST）及B超检查；④用药护理：硫酸镁是首选解痉药，需监测膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h），备10%葡萄糖酸钙解毒；⑤饮食指导：保证蛋白质（100g/d）、铁、钙摄入，不必严格限盐（除非水肿严重）；⑥子痫发作时护理：立即取头低侧卧位，开放气道，吸氧，使用开口器防舌咬伤，控制抽搐后尽快终止妊娠。3.简述产后出血的常见原因及对应的护理措施。答：常见原因及护理：（1）子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）：护理措施包括按摩子宫（单手或双手按压）、使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞或球囊压迫；（2）胎盘因素（胎盘滞留、粘连、残留）：及时协助医生娩出胎盘，必要时行清宫术；（3）软产道裂伤：仔细检查会阴、阴道、宫颈，及时缝合止血；（4）凝血功能障碍：补充凝血因子（输新鲜冰冻血浆、血小板），处理原发病（如DIC）。所有情况均需监测生命体征（血压、心率、血氧），建立双静脉通道，快速补液输血，记录出血量（称重法：1g≈1ml），必要时准备手术（子宫动脉栓塞或子宫切除）。4.列举异位妊娠的临床表现及护理要点。答：临床表现：①停经史（6-8周多见）；②腹痛（输卵管妊娠破裂时突发撕裂样剧痛）；③阴道不规则出血（量少，暗红色）；④晕厥与休克（与内出血量成正比）；⑤腹部检查：压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；⑥妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。护理要点：①密切观察生命体征（血压、心率），每15-30分钟测量1次；②绝对卧床休息，避免增加腹压（如咳嗽、用力排便）；③观察腹痛性质及阴道出血量，若腹痛加剧、血压下降，提示破裂可能，立即通知医生；④保守治疗者监测血β-HCG（每2-3天测1次）及B超（了解包块大小）；⑤做好急诊手术准备（备皮、配血、禁食）；⑥心理护理，缓解患者焦虑。5.阐述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。答：ABCDE复苏法包括：A（Airway，开放气道）：新生儿娩出后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），时间＜10秒；B（Breathing，建立呼吸）：若无自主呼吸或喘息样呼吸，予正压通气（面罩或气管插管），频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O（首次可用30-40cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：若心率＜60次/分（正压通气30秒后），行胸外心脏按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs，药物治疗）：若心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重失血者补充血容量（全血或血浆10ml/kg）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高35cm，腹围100cm，LOA位，胎心145次/分；宫缩30秒/4-5分钟，宫口开大4cm，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩加强至50秒/2-3分钟，胎心突然降至100次/分，持续5分钟未恢复，阴道检查宫口开大6cm，胎头S-0，胎膜未破。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：胎儿窘迫（急性）。（2）护理措施：①立即左侧卧位，面罩吸氧（10L/min）；②持续胎心监护，观察胎心率变化及宫缩情况；③通知医生，行阴道检查排除脐带脱垂（本例胎膜未破，可能性较低）；④评估产程进展（宫口6cm，短时间内无法阴道分娩时，做好剖宫产准备）；⑤若宫口近开全，指导产妇屏气用力，协助阴道助产（产钳或胎头吸引）；⑥新生儿娩出后做好复苏准备（备暖箱、吸痰器、复苏囊）；⑦心理护理，缓解产妇紧张情绪；⑧记录抢救过程及用药情况。案例2：产妇，32岁，G2P1，产后2小时，会阴侧切分娩一男婴（体重3800g），胎盘胎膜完整娩出。产后观察发现：阴道出血量约600ml（称重法），色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，产妇主诉头晕、口渴。查体：P105次/分，BP90/55mmHg，面色苍白。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？依据是什么？（2）请写出针对性的护理措施。答案：（1）原因：子宫收缩乏力。依据：产后2小时出血量＞500ml（符合产后出血定义），子宫软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征），胎盘胎膜完整（排除胎盘因素），会阴侧切无活动性出血（排除软产道裂伤）。（2）护理措施：①立即按摩子宫（单手环形按摩宫底，或双手按压法：一手在耻骨联合上缘按压下腹，另一手按摩宫底）；②遵