2026年急诊搬运试题(附答案)

2026年急诊搬运试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.对疑似颈椎损伤的昏迷患者进行搬运时，首要操作是：A.直接使用四人平托法B.先使用颈托固定颈椎C.检查双侧瞳孔对称性D.清理口腔分泌物保持气道通畅2.搬运多发肋骨骨折合并开放性气胸患者时，错误的处理是：A.用无菌敷料封闭胸壁伤口B.取半坐卧位减少纵隔摆动C.持续监测血氧饱和度D.快速转运至最近医院3.骨盆骨折患者搬运时，最适宜的工具是：A.普通帆布担架B.铲式担架C.真空固定垫D.折叠式楼梯担架4.脑出血患者转运途中的体位应保持：A.平卧位，头偏向一侧B.头高15-30°，偏向健侧C.侧俯卧位，患侧在上D.头低脚高位促进脑部供血5.搬运休克患者时，正确的体位是：A.中凹卧位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°）B.平卧位，双下肢抬高20-30°C.侧卧位，患侧在下D.半坐卧位减少回心血量6.对胸腰椎骨折患者进行搬运时，若现场无脊柱板，可临时替代的物品是：A.硬质木板（如门板、床板）B.折叠式帆布担架C.床单兜提法D.双人座椅搬运法7.搬运气管插管患者时，需重点确认的是：A.插管深度（门齿距22-24cm）B.气囊压力（25-30cmH₂O）C.呼吸囊连接是否紧密D.以上均需确认8.新生儿窒息复苏后搬运时，保温措施的核心是：A.使用辐射保暖台持续加热B.包裹毛毯后放入转运暖箱（温度32-34℃）C.用热水袋置于身体两侧D.提高转运车厢内温度至28℃9.搬运腹部开放性损伤、肠管外露患者时，正确的处理是：A.直接将肠管回纳腹腔B.用生理盐水纱布覆盖后扣碗保护C.用干纱布加压包扎D.用碘伏冲洗肠管后包扎10.地震废墟中救出的挤压综合征患者，搬运前需重点评估的指标是：A.患肢肿胀程度B.尿量及尿液颜色C.意识状态D.心率及血压11.搬运急性左心衰竭患者时，最佳体位是：A.端坐位，双腿下垂B.平卧位，双下肢抬高C.半坐卧位，床头抬高45°D.侧卧位，患侧在下12.对醉酒后意识模糊、呕吐频繁的患者搬运时，最易发生的并发症是：A.颅内压升高B.误吸导致窒息C.坠积性肺炎D.低血压休克13.搬运髋关节后脱位患者时，患肢应保持：A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位轻度外展D.极度屈曲位14.搬运大面积烧伤患者时，错误的操作是：A.覆盖无菌纱布保护创面B.建立静脉通道补充液体C.用清水冲洗未凝固的焦痂D.监测生命体征及尿量15.搬运癫痫持续状态患者时，首要措施是：A.约束四肢防止坠床B.放置口咽通气管防止舌咬伤C.静脉注射地西泮终止发作D.保持头偏向一侧防止误吸16.搬运妊娠36周、胎盘早剥患者时，体位应选择：A.平卧位，腰部垫高B.左侧卧位，减少子宫压迫下腔静脉C.半坐卧位，减轻呼吸困难D.右侧卧位，促进胎盘血流17.搬运一氧化碳中毒患者时，关键措施是：A.持续高流量吸氧（8-10L/min）B.保暖防止低体温C.监测碳氧血红蛋白浓度D.保持平卧位促进脑部供血18.搬运胫腓骨开放性骨折伴活动性出血患者时，止血的首选方法是：A.直接加压包扎B.止血带绑扎（距伤口近心端5-10cm）C.抬高患肢D.指压动脉止血19.搬运急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎患者时，正确的体位是：A.平卧位，双膝屈曲B.半坐卧位，减少毒素吸收C.侧卧位，患侧在上D.头低脚高位，促进腹腔引流20.搬运老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者时，最需避免的动作是：A.轴向翻身（保持脊柱直线）B.单人抱持搬运C.使用铲式担架平移D.三人平托法转移二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.搬运前需完成的核心评估包括：A.患者意识状态及生命体征（BP、HR、R、SpO₂）B.损伤或疾病的部位及严重程度（如是否合并脊柱损伤、内脏出血）C.搬运工具的适配性（如脊柱损伤需用脊柱板，楼梯搬运需折叠担架）D.转运途中可能出现的风险（如呕吐窒息、伤口出血加重）2.脊柱损伤患者搬运的“三不原则”包括：A.不扭曲脊柱（保持轴线位）B.不使用软质担架（如帆布担架）C.不单独移动头颈部（需专人固定）D.不提前拔除可能影响稳定的外固定装置（如牵引弓）3.搬运昏迷患者时，需重点防范的并发症有：A.舌后坠导致气道梗阻B.呕吐物误吸C.压疮（骨突部位受压）D.深静脉血栓形成4.搬运创伤性休克患者时，需遵循的原则包括：A.快速补液（先晶后胶，晶胶比2:1）B.保持平卧位或中凹位C.控制活动性出血（如加压包扎、止血带）D.保暖（避免低体温加重凝血障碍）5.搬运气管切开患者时，需携带的急救物品包括：A.备用气管套管（同型号及小一号）B.吸痰装置（电动或手动吸痰器）C.无菌纱布及固定带D.简易呼吸囊6.搬运急性颅脑损伤患者时，正确的处理措施有：A.头高15-30°，减少颅内静脉回流B.保持头部中立位，避免过度偏转C.若有脑脊液耳漏，用无菌棉球堵塞耳道D.监测瞳孔变化（如一侧散大提示脑疝）7.搬运小儿患者时需注意的特殊点包括：A.选择适合体型的搬运工具（如婴儿专用担架）B.约束时避免过紧导致血液循环障碍C.保持与家长沟通，缓解其焦虑情绪D.优先固定头部（因小儿颈部肌肉薄弱）8.搬运开放性骨折患者时，正确的操作是：A.用无菌敷料覆盖创面，避免二次污染B.对明显移位的骨折端，现场试行复位C.固定骨折上下两个关节（如小腿骨折固定膝、踝关节）D.若合并血管损伤，在伤口近心端5-10cm绑扎止血带（记录时间）9.搬运急性胸痛（疑似急性心肌梗死）患者时，需采取的措施包括：A.保持平卧位，减少心肌耗氧B.舌下含服硝酸甘油（血压正常者）C.持续心电监护（监测ST段变化）D.建立静脉通道（避免上肢输液影响心电图）10.搬运时“四人平托法”的操作要点包括：A.一人固定头颈部（双手托下颌及枕部）B.一人托肩背部C.一人托腰臀部D.一人托双下肢三、案例分析题（共60分）案例一（20分）：患者男性，42岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时”由120送至急诊。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；意识模糊，呼之能应，对答不切题；左额部有3cm头皮裂伤，活动性出血；胸廓挤压痛（+），左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（±）；骨盆分离试验（+）；左下肢缩短、外旋畸形，左小腿中段开放性骨折，可见骨端外露，伤口渗血。问题1：搬运前需完成哪些关键评估？（5分）问题2：根据损伤特点，应选择何种搬运工具？说明理由。（5分）问题3：搬运过程中需重点监测哪些指标？（5分）问题4：若搬运途中患者出现意识丧失、呼吸停止，应如何紧急处理？（5分）案例二（20分）：患者女性，68岁，有“高血压病史10年”，因“突发头痛、呕吐2小时”被家属送至急诊。查体：P88次/分，R20次/分，BP185/110mmHg；意识嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级；CT提示左侧基底节区脑出血（量约35ml）。问题1：搬运时应采取何种体位？说明理由。（5分）问题2：搬运过程中需重点观察哪些神经系统体征？（5分）问题3：若搬运途中患者出现剧烈呕吐、意识加深，应立即采取哪些措施？（5分）问题4：转运至CT室时，需注意与检查设备的衔接要点。（5分）案例三（20分）：某工地发生坍塌事故，一名35岁男性工人被埋压3小时后救出。查体：P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；意识烦躁，面色苍白；左大腿肿胀明显（周径较右侧增粗8cm），皮肤可见瘀斑，触之张力高，足背动脉搏动减弱；尿液呈酱油色（潜血试验阳性）。问题1：该患者最可能合并何种并发症？搬运前需做哪些针对性处理？（5分）问题2：搬运时应避免哪些错误操作？（5分）问题3：搬运过程中如何预防该并发症加重？（5分）问题4：转运至医院后，需向接诊医生重点交接哪些信息？（5分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.D8.B9.B10.B11.A12.B13.C14.C15.D16.B17.A18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.BCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例一答案：问题1：①生命体征（重点BP、HR、R、SpO₂）；②意识状态（GCS评分）；③损伤部位及严重程度（头皮裂伤出血、肋骨骨折可能合并气胸、骨盆骨折、左下肢开放性骨折）；④是否存在隐匿性损伤（如腹腔内出血）；⑤搬运环境安全性（如是否需避免二次损伤）。问题2：选择真空固定垫。理由：患者存在多发伤（骨盆骨折、疑似脊柱损伤、下肢骨折），真空固定垫可通过抽气塑形，提供整体固定，避免搬运时骨折端移位加重损伤，同时兼容X线检查。问题3：①意识状态（警惕休克加重或颅内出血）；②血压（收缩压＜90mmHg提示休克）；③呼吸频率及深度（警惕血气胸进展）；④左小腿伤口渗血量；⑤足背动脉搏动（评估下肢血运）。问题4：立即停止搬运，将患者置于平硬地面；开放气道（仰头提颏法），清除口腔分泌物；予球囊-面罩通气（10-12次/分）；同时触摸颈动脉（5-10秒），若未触及搏动，立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；启动急救系统，准备除颤仪。案例二答案：问题1：头高15-30°，偏向右侧（健侧）。理由：抬高头部可促进颅内静脉回流，降低颅内压；头偏向健侧可防止呕吐物误吸至患侧气道（患侧吞咽反射可能减弱）。问题2：①意识状态（嗜睡→昏迷提示病情加重）；②瞳孔变化（如一侧散大提示脑疝）；③肢体肌力（右侧肌力是否进一步下降）；④呕吐频率及性质（咖啡样呕吐提示应激性溃疡）；⑤呼吸节律（如出现潮式呼吸提示脑干受压）。问题3：①立即将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物；②快速静脉滴注20%甘露醇125ml（15-30分钟内滴完）降低颅内压；③监测血压（目标收缩压140-160mmHg，避免过低加重脑灌注不足）；④通知就近CT室提前准备，优先检查。问题4：①搬运时保持头高位，避免突然改变体位；②与CT床衔接时使用平移板（如铲式担架），保持脊柱直线；③提前告知技师患者病情，缩短检查时间；④检查过程中持续监测生命体征（尤其是呼吸、血压）。案例三答案：问题1：挤压综合征（急性肾损伤）。搬运前处理：①患肢制动（用夹板固定左大腿，避免活动加重肌肉损伤）；②静脉输注等渗盐水（1-2L/h）扩容，碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠125ml）；③记录尿量（留置导尿，监测每小时尿量）；④避免抬高患肢（可能加重缺血）。问题2：避免错误：①禁止按摩或热敷肿胀肢体（加重肌细胞坏死）；②禁止使用止血带（可能阻断血运，加重缺血）；③禁止单人抱持搬运（可能导致骨折移位，加重肌肉挤压）；④避免长