2026年医院收费员考试冲刺试题专项及参考答案

2026年医院收费员考试冲刺试题专项及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照2026年1月1日正式实施的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年）》规定，协议期内谈判药品在统筹区内定点医疗机构门诊结算时，统筹基金支付比例不得低于同类常规乙类药品支付比例的（）A.60%B.70%C.80%D.90%2.根据2025年底国家医保局更新的《跨省异地就医直接结算管理办法》，跨省异地长期居住人员办理的长期异地就医备案有效期为（）A.1年B.2年C.5年D.长期有效3.DIP付费模式下，收费员办理出院结算时录入的诊断及手术操作编码必须与（）保持一致，否则会导致医保基金拒付A.患者主诉内容B.病案首页上传的官方编码C.医生开具的出院诊断证明手写内容D.护士提交的护理记录4.患者持医保电子凭证到窗口结算时忘记支付密码，收费员应告知患者最便捷的重置方式为（）A.到参保地医保经办机构线下重置B.通过国家医保服务平台APP人脸识别后线上重置C.拨打12345政务服务热线重置D.到医院医保办提交材料重置5.2026年全国统一执行的门诊慢特病跨省直接结算病种范围已扩大至（）个，符合认定标准的参保人员可在备案地定点医疗机构直接结算相关费用A.5B.10C.15D.206.收费窗口收到患者现金缴费时核验发现假币，正确的处理流程是（）A.直接退还给患者，要求更换真币B.双人核验确认后登记假币信息，按照规定上缴开户银行，向患者出具假币收缴凭证C.自行没收假币后上缴医院财务部门D.撕碎假币后丢弃，避免流入市场7.按照《全国医疗服务价格项目规范（2025版）》规定，医疗服务价格项目标注的“除外内容”指的是（）A.项目价格中已经包含的耗材费用B.可以单独向患者收费的耗材或特殊服务内容C.不得向患者收费的附赠服务D.医保基金不予支付的项目内容8.门诊患者申请退费的，无需提交以下哪项材料（）A.患者本人或代办人有效身份证件B.原始收费票据C.医生签字确认的退费申请单D.患者所在单位开具的退费证明9.收费员明知患者使用的是他人医保凭证，仍为其办理医保结算套取医保基金的，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，最低可处骗取金额（）的罚款A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍10.根据财政部2025年修订的《医疗收费电子票据管理规范》，医疗收费电子票据的法律效力（）纸质医疗收费票据A.高于B.低于C.等同于D.视情况而定11.按照2026年国家医疗救助政策要求，特困供养人员就医产生的政策范围内个人自付费用，医疗救助的兜底报销比例为（）A.70%B.80%C.90%D.100%12.按照2026年全国医疗机构结算服务规范要求，DRG付费病例患者出院时，收费员应在（）分钟内完成费用核算、待遇兑现及结算手续办理A.10B.30C.60D.12013.收费员在工作中接触到的患者信息中，不属于敏感个人信息的是（）A.患者的传染病就诊记录B.患者的医保账户余额C.患者的公开门诊号段D.患者的家庭住址14.工伤患者就医结算时，下列哪项费用需要个人先行垫付后到参保地工伤保险经办机构申请报销（）A.工伤保险目录内的诊疗项目费用B.超出工伤保险目录的自费康复费用C.因第三人侵权导致工伤产生的前期急救费用，尚未明确责任方的D.住院期间的伙食补助费15.2026年某统筹地区生育保险政策规定，产前检查费用实行限额报销，最高支付限额为1800元，参保女职工王某产前检查累计产生合规费用2120元，统筹基金应为其支付（）元A.1800B.2120C.1500D.170016.收费员交接班时，以下哪项内容不属于必须核对交接的范畴（）A.当日收取的现金金额与系统对账余额B.空白收费票据的号段C.窗口备用金金额D.个人随身携带的物品17.下列人员中，不属于医疗救助一站式结算保障范围的是（）A.最低生活保障对象B.返贫致贫人口C.稳定就业的本地户籍在职职工D.低保边缘家庭成员18.下列关于医疗收费电子票据入账报销的说法，错误的是（）A.可以直接作为单位财务报销的原始凭证B.必须打印为纸质版加盖医院收费章才能入账C.可通过全国财政电子票据查验平台验证真伪D.患者丢失后可通过医院官方公众号、医保平台等渠道重新下载19.按照2026年国家卫健委发布的《突发公共卫生事件医疗结算服务指引》，发热门诊就诊的疑似甲类传染病患者结算时，收费员应优先执行的操作是（）A.直接减免患者所有费用B.按照医保政策先行结算，符合医疗救助政策的同步完成救助待遇兑现，再引导患者按防控要求分流C.要求患者全额自费后到社区报备报销D.先结算再要求患者进行抗原检测20.收费员办理结算时遇到医院收费系统突发故障，无法正常办理结算的，下列处理方式错误的是（）A.第一时间安抚排队患者，告知故障情况，引导有紧急需求的患者走人工应急通道办理手工登记结算B.立即联系信息科工作人员排查故障C.直接告知患者系统故障，今天无法办理结算，改日再来D.故障排除后优先为等待的患者办理结算，对已经手工登记的患者逐一核对信息完成补录二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年全国范围内已实现跨省直接结算的医疗费用类型包括（）A.住院医疗费用B.普通门诊费用C.门诊慢特病费用D.生育保险相关医疗费用2.收费员在办理医保结算过程中，下列哪些行为属于欺诈骗取医保基金的违法行为（）A.串换诊疗项目编码，将非医保支付项目纳入医保结算B.为患者开具超出实际消费金额的收费票据用于额外报销C.协助未参保人员冒用他人医保凭证结算D.将患者的自费药品串换为医保目录内药品结算3.住院患者申请出院退费的，需要提交的材料包括（）A.患者本人或代办人有效身份证件B.原始出院结算票据、费用明细清单C.管床医生及科室主任签字确认的退费说明D.未使用的药品或尚未执行的诊疗项目确认凭证4.DIP付费模式下，收费员办理出院结算时需要核对的核心信息包括（）A.患者的参保身份、备案信息及待遇享受资格是否有效B.病案室上传的主要诊断、次要诊断及手术操作编码是否与实际诊疗内容一致C.费用明细的分类是否准确，自费项目是否提前告知患者并签署知情同意书D.住院天数、床位费等级是否与实际住院情况一致5.按照《全国医疗服务价格项目规范（2025版）》要求，医疗服务价格项目的核心构成要素包括（）A.项目编码、项目名称B.项目内涵、计价单位C.除外内容、计价说明D.最高限价、医保支付比例6.下列人员中，属于2026年国家规定的医疗救助一站式结算保障对象的有（）A.特困供养人员B.最低生活保障对象C.返贫致贫人口、防止返贫监测对象D.低保边缘家庭成员、支出型困难家庭患者7.医保电子凭证的功能包括（）A.定点医疗机构、定点零售药店医保结算B.参保信息、缴费记录、报销记录查询C.异地就医备案、慢特病认定申请线上办理D.医保个人账户支取、家庭账户共济绑定8.收费窗口现金管理的规范要求包括（）A.每日下班前必须盘点现金库存，与系统收费金额、票据存根核对一致后全额上缴财务部门，不得留存公款过夜B.收到假币后需两名以上工作人员核验确认，登记假币冠字号、金额等信息，按规定上缴开户银行，向患者出具假币收缴凭证C.不得坐支现金，不得将收取的医疗费用用于其他支出D.窗口备用金仅用于现金找零，不得挪作他用，交接班时要核对备用金金额并签字确认9.收费员在工作中需要严格保护的患者敏感个人信息包括（）A.患者的身份信息、联系方式、家庭住址B.患者的就诊记录、诊断结果、病史信息C.患者的医保账户信息、医疗费用明细D.患者的生物识别信息、基因信息10.下列关于DRG付费患者出院结算的说法，符合2026年医保结算政策要求的有（）A.患者出院时仅需支付政策范围内的个人自付、自费部分费用B.超出DRG组付费标准的合规医疗费用由定点医疗机构承担，不得转嫁给患者C.实际费用低于DRG组付费标准的结余部分，按规定归定点医疗机构所有D.结算完成后收费员应主动为患者提供完整的费用明细清单和结算凭证，耐心解答患者关于费用报销的疑问三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.2026年实施的2025版国家医保药品目录中，所有协议期内谈判药品都实现了定点医疗机构和定点零售药店“双通道”报销，报销政策保持一致。（）2.跨省异地长期居住人员办理的异地备案有效期为2年，到期前需要提前到参保地经办机构办理续期。（）3.收费员的收费系统账号仅限本人使用，不得转借他人，离岗时要及时退出系统账号，避免信息泄露或违规操作。（）4.医疗收费电子票据丢失后，患者只能到医院收费窗口申请补开纸质票据，不能自行线上下载。（）5.工伤患者住院期间的伙食补助费纳入工伤保险一站式结算范围，由工伤保险基金按规定支付，不需要患者个人垫付。（）6.参保人员冒用他人医保凭证就医结算的，属于欺诈骗保行为，医疗保障行政部门可暂停其3至12个月的医保待遇享受资格。（）7.门诊慢特病患者到窗口结算相关费用时，不需要出示慢特病认定凭证，仅需提供医保电子凭证即可结算。（）8.DIP付费模式下，收费员录入的诊断编码与病案首页编码不一致的，会导致DIP分组错误，引发医保基金拒付。（）9.特困供养人员就医产生的政策范围内个人自付费用，由医疗救助全额兜底报销，患者无需支付该部分费用。（）10.收费员收取现金时要严格执行唱收唱付制度，当面点清金额，避免出现金额纠纷。（）11.参加生育保险的男职工，其未就业配偶符合生育政策的，可以享受生育医疗费用报销待遇。（）12.按照2026年跨省异地就医结算管理规定，临时外出就医人员的异地就医备案有效期最长不超过180天。（）13.患者要求开具超出实际消费金额的收费票据时，只要患者缴纳对应税点，收费员可以为其开具。（）14.患者持医保电子凭证结算时，不需要同时出示实体社保卡即可办理结算。（）15.DRG付费病例中，患者因个人特殊需求要求使用的非医保目录内的进口耗材，需由患者全额自费支付。（）四、案例分析题（第1题7分，第2题8分，共15分）1.案例背景：2026年4月，某三甲医院收费员刘某在窗口值班时，遇到参保人赵某持其父亲的医保电子凭证前来结算门诊慢特病药品费用，赵某称父亲患有脑梗死、高血压3级，行动不便无法亲自到院，本次开药是医生提前为其父亲预约开具的长处方，药品均为父亲的常用慢特病药品，赵某同时携带了本人和父亲的有效身份证件、父亲的慢特病认定证明。本次就诊合规费用共计960元，其中统筹基金应支付768元，个人自付192元。问题：（1）刘某能否为赵某使用其父亲的医保电子凭证办理医保结算？请说明政策依据。（3分）（2）如果赵某仅携带了父亲的医保电子凭证和处方，未携带本人身份证件，刘某应如何处理？（2分）（3）如果刘某明知赵某是冒用父亲的医保凭证为自己开药，仍为其办理医保结算，刘某会面临哪些处罚？（2分）2.案例背景：某区县二级医院2026年1月起全面执行DIP付费政策，收费员陈某为一名急性胆囊炎伴胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者办理出院结算，系统显示该患者的DIP分组付费标准为11000元，患者本次住院实际产生合规医疗费用12300元。该患者为城乡居民医保参保人员，统筹区内住院政策范围内费用报销比例为70%，同时该患者为防止返贫监测对象，医疗救助对其政策范围内个人自付部分的报销比例为70%。问题：（1）按照DIP付费规则，本次患者的结算基数是实际费用还是DIP分组标准？超出部分的合规费用由谁承担？（2分）（2）请计算该患者本次住院最终需要个人支付的总金额，写出详细计算过程。（3分）（3）陈某在为该患者办理结算时，需要核对哪些核心信息避免出现结算错误？（3分）=============================参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.C11.D12.B13.C14.C15.A16.D17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.（1）可以正常办理结算。政策依据：2026年实施的《医保电子凭证管理实施细则》明确规定，参保人员委托他人代为结算门诊药品费用的，受托人需出示本人及委托人的有效身份证件、委托人的医保凭证、对应诊疗处方，慢特病费用结算还需提供委托人的慢特病认定证明，本次赵某提交的材料完全符合代配药结算要求，因此可以正常办理。（2）首先应向赵某耐心说明代配药结算的相关规定，告知其缺少本人身份证件暂时无法办理医保结算，同时提供两种解决方案：一是由赵某先行自费结算，后续携带本