2026年叙事心理治疗流程试卷与答案

2026年叙事心理治疗流程试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.叙事心理治疗中，"外化对话"的核心目的是：A.帮助来访者将问题与自我身份分离B.引导来访者详细描述问题的具体表现C.分析问题对生活的客观影响程度D.建立治疗师与来访者的信任关系2.在解构性提问中，治疗师询问"这个问题是从什么时候开始‘悄悄’进入你的生活的？它第一次出现时，你正在经历什么？"主要意图是：A.追溯问题的时间线以寻找干预节点B.弱化问题对自我认同的统摄性C.挖掘问题背后的社会文化脚本D.确认问题的持续时间与严重程度3.重写对话的关键步骤是：A.收集"独特结果"并编织成新故事B.纠正来访者对问题的错误认知C.制定具体的行为改变计划D.分析问题的生物学基础4.叙事治疗中"见证"环节的主要功能是：A.通过他人反馈强化新故事的真实性B.提供专业诊断以确认问题性质C.建立社会支持系统的物理连接D.记录治疗过程以便后续评估5.面对来访者"我太失败了，做什么都做不好"的陈述，治疗师最适合的回应是：A."你能具体说说最近一次‘做不好’的经历吗？"B."失败是成功之母，很多人都会经历这个阶段"C."这种想法是从什么时候开始影响你的？"D."我们一起来找找你曾经做好过的事情"6.叙事治疗强调"问题不是人，人是问题的专家"，这一理念的理论基础是：A.认知行为理论中的认知重构B.社会建构主义的语言建构现实观C.精神分析的潜意识冲突理论D.人本主义的自我实现倾向7.在仪式性对话中，治疗师要求来访者将重写的故事写成信并寄给重要他人，其目的是：A.推动新故事从个体叙事转化为关系叙事B.收集外部反馈以验证故事真实性C.建立行为改变的外部监督机制D.强化来访者的书写表达能力8.针对青少年"网络成瘾"的叙事干预，治疗师优先关注的是：A.计算每日使用时长以评估成瘾程度B.探索"网络"在其生活中扮演的"角色"C.制定减少使用时间的具体计划D.分析家庭沟通模式对成瘾的影响9.解构"完美主义"问题时，治疗师的提问方向应聚焦于：A.完美主义带来的具体成就B.社会对"完美"的定义如何影响个体C.来访者对完美的具体标准D.完美主义与焦虑情绪的关联强度10.叙事治疗中"档案柜技术"的作用是：A.系统记录治疗过程中的关键对话B.收集来访者过去成功应对问题的证据C.整理家庭关系中的互动模式D.存储标准化评估量表的结果二、简答题（每题8分，共40分）1.简述叙事心理治疗的核心流程（5个关键步骤）及其逻辑关联。2.外化对话中，治疗师需要完成哪三个层次的提问？请举例说明。3.解构与重写在叙事治疗中的功能差异是什么？如何通过提问实现两者的衔接？4.面对来访者"我总是无法拒绝别人"的困扰，设计3个符合叙事理念的探索性问题，并说明每个问题的意图。5.叙事治疗中的"见证人"可以包括哪些角色？选择见证人时需要遵循哪些原则？三、案例分析题（每题20分，共40分）案例：28岁的李女士因"长期情绪低落、自我否定"就诊。主诉："我从小就是家里的‘问题孩子’，成绩不好、性格内向，父母总说‘你看别人家孩子多优秀’。工作后，我也总被同事说‘不够主动’，上次项目没做好，领导说‘你怎么什么都做不好’。现在我觉得自己一无是处，活着没意义。"问题1：运用叙事治疗理论，分析李女士当前的"问题故事"结构（需包含故事主题、支撑证据、影响范围）。问题2：设计一次45分钟的干预方案，重点展示如何通过外化、解构、寻找独特结果三个环节推动故事重写（需具体描述对话内容、治疗师提问方向及预期目标）。答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.D6.B7.A8.B9.B10.B二、简答题1.核心流程及逻辑关联：（1）建立关系：通过"不知道"的态度与来访者平等对话，消解专家-患者的权力结构，为后续探索创造安全空间；（2）外化问题：将问题与自我分离（如"不是你不够好，是‘自我否定’这个问题在影响你"），打破"问题即身份"的认知；（3）解构问题故事：通过提问追溯问题的起源、背后的社会文化脚本（如"‘优秀’是谁定义的？这个标准什么时候开始影响你？"），弱化问题的合理性；（4）寻找独特结果：挖掘被问题故事忽略的"例外事件"（如"有没有哪次你觉得自己做得还不错？当时发生了什么？"），为新故事积累素材；（5）重写与见证：将独特结果编织成新故事，通过书写、分享或引入见证人（如家人、朋友），使新故事获得社会认可，最终实现身份重构。逻辑关联：从关系建立到外化，解决"问题是什么"；解构解决"问题从何而来"；独特结果解决"问题并非全部"；重写与见证解决"新故事如何立足"，环环相扣推动来访者从被问题定义转向主动定义生活。2.外化对话的三个层次提问及示例：（1）命名问题："你提到‘总被否定’，如果给这个困扰起个名字，你觉得叫‘自我怀疑小怪兽’还是‘否定循环’更贴切？"（意图：将抽象体验具象化，建立问题的"他者性"）；（2）探索问题的影响："当‘自我怀疑小怪兽’出现时，它会怎么干扰你？比如说话声音、身体感受，或者你和家人的互动会有什么变化？"（意图：具体化问题的作用方式，削弱其神秘感）；（3）追问与问题的关系："你有没有过偷偷反抗‘自我怀疑小怪兽’的时候？哪怕只有一次，当时你做了什么让它暂时‘安静’了？"（意图：激活来访者的能动性，发现已有应对资源）。3.解构与重写的功能差异及衔接：功能差异：解构的核心是"拆解"，通过提问暴露问题故事的片面性、社会建构性（如"‘什么都做不好’这个结论，是根据哪些具体事件得出的？有没有被忽略的事件？"），削弱其对自我认同的控制；重写的核心是"重建"，将解构后发现的独特结果（如"虽然项目没做好，但你坚持加班修改方案"）编织成更丰富的新故事（如"我是一个面对挫折仍努力负责的人"）。衔接提问示例：解构阶段："‘一无是处’这个标签，是从什么时候开始贴在你身上的？当时发生了什么事让你觉得这个标签‘合理’？"重写过渡："刚才你提到小时候有次帮邻居奶奶取快递，她夸你‘贴心’，那次‘一无是处’的标签有没有暂时‘掉下来’？那时候你是怎么做到的？"4.针对"无法拒绝别人"的探索性问题及意图：（1）"当你说‘无法拒绝’时，你心里其实有个‘想拒绝’的声音吗？如果有，它通常会在什么情况下出现？"（意图：外化"无法拒绝"为"问题"，同时发现被压抑的真实需求）；（2）"你觉得‘必须答应别人’这个规则，最早是从哪里学来的？是父母、老师，还是其他重要的人？"（意图：解构问题背后的社会文化脚本，弱化其"必然正确性"）；（3）"有没有哪次你‘勉强拒绝’了别人？当时你是怎么开口的？拒绝后发生了什么？和你之前担心的一样吗？"（意图：寻找独特结果，挖掘已有应对能力，为新故事积累证据）。5.见证人角色及选择原则：角色：可包括家人、朋友、同事、兴趣小组成员，甚至虚拟社群中的支持者（如线上互助团体成员）；特殊情况下可引入"文化见证人"（如来访者所属文化群体的长者）或"专业见证人"（如其他领域的咨询师，但需避免权威压制）。选择原则：（1）与来访者有情感连接或共同经历，能提供真实反馈；（2）持非评判态度，愿意倾听而非指导；（3）避免选择曾强化问题故事的人（如总批评来访者的亲属）；（4）尊重来访者的自主性，由其决定是否引入及选择具体对象。三、案例分析题问题1：李女士"问题故事"结构分析：（1）故事主题："我是一个一无是处的人"；（2）支撑证据：童年被父母与"别人家孩子"比较（成绩差、性格内向）、职场被同事评价"不够主动"、项目失败后领导否定（"什么都做不好"）；（3）影响范围：情绪层面（长期低落）、认知层面（自我否定泛化）、社会功能层面（可能回避社交或工作投入）、存在意义层面（觉得"活着没意义"）。问题2：45分钟干预方案设计（重点环节）：环节一：外化对话（10分钟）治疗师："李女士，你刚才提到‘觉得自己一无是处’，如果把这个‘一无是处’的感觉想象成一个‘声音’，它是从什么时候开始在你耳边‘说话’的？是小时候父母比较的时候，还是工作后领导批评的时候？"（命名问题，建立问题的"他者性"）来访者："好像从小就有，父母总说‘你看别人’，后来工作后领导的话让这个声音更大了。"治疗师："如果给这个‘声音’起个名字，你觉得叫‘否定小喇叭’怎么样？它现在每天会‘播放’多少次？比如早上起床时，或者工作遇到困难时？"（具象化问题，削弱其与自我的绑定）预期目标：来访者意识到"一无是处"是外在影响形成的"问题"，而非本质自我。环节二：解构问题故事（15分钟）治疗师："‘否定小喇叭’说‘你一无是处’，它的‘依据’是什么？是小时候成绩不好，还是工作后项目没做好？这些‘依据’有没有被放大的部分？比如成绩不好，有没有哪科你其实学得不错？"（解构支撑证据的片面性）来访者："数学确实差，但语文还行，老师还夸过我作文有想法......工作项目没做好，但我当时主动承担了最麻烦的部分，只是结果没达到预期。"治疗师："如果把‘一无是处’这个结论比作一幅画，现在你发现画里漏掉了语文作文被夸、主动承担工作这些‘颜色’，你觉得这幅画是不是变得不那么‘灰暗’了？"（通过隐喻弱化问题故事的完整性）预期目标：来访者意识到问题故事忽略了自身的积极特质，开始质疑其全面性。环节三：寻找独特结果（20分钟）治疗师："除了刚才提到的语文作文和主动承担工作，还有没有其他被‘否定小喇叭’盖住的‘小亮点’？比如你帮助过别人，或者坚持做过某件事？"（引导回忆例外事件）来访者："大学时我每周去养老院陪老人，他们说我很有耐心；去年同事生病，我帮她顶了一周班，她后来特意感谢我。"治疗师："这些‘小亮