2025年过敏性休克应急预案考核试题(附答案)

2025年过敏性休克应急预案考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱因是（）A.昆虫叮咬B.食物过敏（如花生、海鲜）C.药物过敏（如青霉素、造影剂）D.乳胶过敏2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最早出现的典型症状是（）A.意识丧失B.吸气性呼吸困难伴喉鸣音C.血压骤降（收缩压＜90mmHg）D.皮肤广泛荨麻疹3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素首剂推荐剂量为（）A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg肌内注射（最大0.5mg）4.过敏性休克患者出现低血压时，首选的液体复苏方案是（）A.快速输注5%葡萄糖溶液500mlB.30分钟内输注等渗晶体液（如生理盐水）1000-2000mlC.输注右旋糖酐40250mlD.输注人血白蛋白10g5.过敏性休克患者需持续监测的核心指标不包括（）A.心率、血压、血氧饱和度B.意识状态C.24小时尿量D.呼吸频率及节律6.关于过敏性休克患者的体位，正确的处理是（）A.端坐位B.平卧位，下肢抬高15-20°C.侧卧位D.头低足高位7.肾上腺素重复使用的时间间隔应为（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时8.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的治疗药物是（）A.地塞米松10mg静脉注射B.沙丁胺醇气雾剂吸入C.氨茶碱0.25g缓慢静脉滴注D.异丙嗪25mg肌内注射9.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应为（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药10.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征（）A.首次发作后4-8小时再次出现症状B.症状可能比首次更严重C.仅发生于未使用激素的患者D.需延长观察时间至24小时11.儿童（12岁以下）过敏性休克肾上腺素首剂剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌内注射B.0.02mg/kg（最大0.5mg）静脉注射C.0.1mg/kg（最大1mg）肌内注射D.0.3mg固定剂量肌内注射12.过敏性休克患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO2）至少（）A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%13.以下哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点（）A.既往心脏病史B.血压下降程度C.皮肤黏膜表现（如荨麻疹、血管性水肿）D.心电图改变14.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（如瘙痒、荨麻疹）C.抑制支气管痉挛D.预防双相反应15.转运过敏性休克患者至上级医院时，必须携带的急救药品不包括（）A.肾上腺素注射液B.地塞米松注射液C.硝酸甘油片D.沙丁胺醇气雾剂二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括（）A.有食物/药物过敏史者B.哮喘患者C.曾发生过过敏性休克者D.长期使用β受体阻滞剂者2.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.突发皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹B.呼吸困难、喉头紧迫感C.恶心、呕吐、腹痛D.低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）3.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺等炎症介质释放4.过敏性休克急救时，需立即采取的措施有（）A.停止可疑致敏原接触B.保持气道通畅，高流量吸氧C.建立静脉通道D.立即肌内注射肾上腺素5.关于过敏性休克患者糖皮质激素的使用，正确的说法是（）A.首选地塞米松10-20mg静脉注射B.甲泼尼龙40-120mg静脉注射可作为替代C.需在肾上腺素使用后尽早给予D.主要用于预防双相反应和迟发反应6.过敏性休克患者出现意识丧失时，需鉴别的疾病包括（）A.癫痫发作B.低血糖昏迷C.急性脑卒中D.心源性晕厥7.儿童过敏性休克的特点包括（）A.更易出现胃肠道症状（如呕吐、腹痛）B.血压下降可能不典型（因基础血压低）C.肾上腺素剂量需按体重计算D.更易发生喉头水肿8.过敏性休克急救中，护士的核心职责包括（）A.快速准备急救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药）B.监测生命体征并记录C.协助保持气道通畅（如准备气管插管设备）D.安抚患者及家属情绪9.过敏性休克患者液体复苏时，需注意（）A.快速输注（成人首剂1000-2000ml，儿童20ml/kg）B.若低血压持续，可重复输注C.避免使用含钾溶液（如林格液）D.监测CVP（中心静脉压）指导补液10.过敏性休克患者出院前需完成的健康指导包括（）A.明确致敏原并避免再次接触B.携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应日记D.定期至变态反应科随访三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素可经大腿前外侧肌内注射，吸收速度快于三角肌。（）3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应先进行5轮胸外按压，再使用肾上腺素。（）4.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为过敏性休克首选用药。（）5.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即出院，无需留观。（）6.孕妇发生过敏性休克时，应采取左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉。（）7.对β受体阻滞剂使用者，肾上腺素可能效果减弱，需增加剂量或使用胰高血糖素。（）8.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，应立即行环甲膜穿刺或气管切开。（）9.肾上腺素静脉注射时需稀释（如1:10000），缓慢推注（＞5分钟）。（）10.过敏性休克的“迟发反应”指症状在接触致敏原后24小时以上才出现。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急预案的启动流程。2.列出肾上腺素用于过敏性休克急救的3项注意事项。3.过敏性休克患者出现呼吸衰竭时，需采取哪些紧急措施？4.如何判断过敏性休克患者是否需要重复使用肾上腺素？5.转运过敏性休克患者时，需做好哪些准备工作？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有青霉素过敏史（曾出现皮疹）。医生开具阿莫西林克拉维酸钾分散片（未皮试），患者服药后15分钟出现全身瘙痒、潮红，伴呼吸急促、喉头发紧，测血压85/50mmHg，心率125次/分，SpO288%。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（3分）（2）请列出现场急救的具体步骤（需包含药物剂量及给药途径）。（4分）（3）若经首剂肾上腺素治疗后5分钟，患者症状无缓解，血压70/40mmHg，下一步应如何处理？（3分）案例2（10分）：患儿，男，5岁，既往有花生过敏史（曾出现口周红肿）。家长误喂含花提供分的饼干后，患儿出现哭闹、流涎、呼吸急促（40次/分），可见吸气性三凹征，面色发绀，测血压75/45mmHg（基础血压约90/60mmHg），心率140次/分。问题：（1）该患儿过敏性休克的严重程度分级（轻度/中度/重度）？依据是什么？（3分）（2）计算患儿肾上腺素首剂剂量（需写出计算过程），并说明给药部位。（4分）（3）若患儿出现意识丧失、呼吸停止，应立即采取哪些措施？（3分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.A12.C13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.启动流程：①立即识别过敏反应（观察症状、询问接触史）；②停止可疑致敏原；③呼叫急救团队（医生、护士、麻醉科/急诊科支援）；④启动急救流程（开放气道、高流量吸氧、建立静脉通道、肌内注射肾上腺素）；⑤监测生命体征（血压、心率、SpO2、意识）；⑥根据病情进展调整治疗（重复肾上腺素、液体复苏、呼吸支持）；⑦记录抢救过程并后续随访。2.注意事项：①首剂肌内注射（大腿中外侧），避免皮下注射（吸收慢）；②剂量：成人为0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），儿童为0.01mg/kg（最大0.3mg）；③若静脉注射需稀释为1:10000（1mg+9ml生理盐水），缓慢推注（＞5分钟），需在心电监护下进行；④对使用β受体阻滞剂者，可能需增加剂量或联合胰高血糖素。3.紧急措施：①高流量吸氧（6-10L/min），维持SpO2≥95%；②若出现喉头水肿/严重呼吸困难，立即准备气管插管或环甲膜穿刺（无插管条件时）；③支气管痉挛者，给予沙丁胺醇雾化吸入（4喷/次，重复使用）；④必要时予机械通气（无创或有创）；⑤同时继续使用肾上腺素、激素等基础治疗。4.判断标准：①首剂肾上腺素使用后5-15分钟，症状无缓解（如血压未回升、呼吸困难未改善）；②出现病情恶化（如血压进一步下降、意识障碍加重）；③需结合生命体征（收缩压仍＜90mmHg或较基础值下降＞30%，SpO2＜90%）；④排除其他原因（如血容量不足未纠正）后，可重复使用肾上腺素（剂量同首剂）。5.转运准备：①确保生命体征稳定（血压、SpO2达标）；②携带急救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药、沙丁胺醇）及设备（便携式吸氧装置、血压计、肾上腺素自动注射器）；③持续监测生命体征并记录；④与接收医院提前沟通病情（致敏原、已用药物、目前状态）；⑤患者体位保持平卧位，下肢抬高；⑥备好抢救记录单及过敏标识（腕带/病历标注）。五、案例分析题案例1（1）符合诊断。依据：①明确药物接触史（阿莫西林克拉维酸钾，有青霉素过敏史）；②典型症状（全身瘙痒、潮红、喉头发紧、呼吸急促）；③生命体征异常（低血压85/50mmHg，SpO288%）。（2）急救步骤：①立即停用阿莫西林；②患者取平卧位，下肢抬高15-20°；③高流量吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（准备气管插管设备）；④肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml），部位为大腿中外侧；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水1000-2000ml（30分钟内）；⑥静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-120mg；⑦肌内注射苯海拉明25-50mg（或口服氯雷他定10mg）；⑧持续监测血压、心率、SpO2及意识状态。（3）处理：①5分钟后重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；②加快液体输注速度（可再予1000ml生理盐水）；③若血压仍低，考虑使用血管活性药物（如去甲肾上腺素，0.05-0.2μg/kg/min静脉泵入）；④评估气道情况，必要时行气管插管；⑤联系上级医院准备转运，携带急救药品及设备。案例2（1）重度。依据：①呼吸系统症状严重（吸气性三凹征、面色发绀、呼吸40次/分）；②循环系统异常（血压75/45mmHg，较基础值下降＞30%）；③出现全身反应（哭闹、流涎）。（2）剂量计算：儿童肾上腺素首剂为0.01mg/kg（1:1000溶液），患儿体重按5