2026年妇产科护理练习题(含参考答案)

2026年妇产科护理练习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时最关键的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇少量多次进食C.指导产妇使用腹压D.观察宫缩频率及强度2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），此时首要的护理措施是A.静脉滴注硫酸镁B.立即终止妊娠C.给予地西泮镇静D.左侧卧位休息3.产后3天，产妇主诉乳房胀痛，无红肿热痛，乳汁分泌少。正确的处理方法是A.限制液体摄入B.生麦芽煎服回奶C.让新生儿多吸吮D.局部冷敷减轻肿胀4.患者，女，28岁，停经50天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，下腹部压痛反跳痛（+）。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎5.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分标准包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.出生后1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟评分反映复苏效果D.肌张力松弛计2分6.先兆临产的标志不包括A.规律宫缩（持续30秒以上，间隔5-6分钟）B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩7.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括A.血β-HCG测定B.妇科B超检查C.胸片检查D.基础体温监测8.会阴侧切术后护理错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次B.取健侧卧位C.术后3天拆线D.伤口红肿时立即拆线引流9.妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理原则是A.严格控制碳水化合物摄入，每日＜150gB.蛋白质占总热量20%-25%，以植物蛋白为主C.少量多餐，每日5-6餐D.水果选择西瓜、荔枝等高糖水果10.产褥期抑郁症的主要表现不包括A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪、有自杀倾向D.对新生儿漠不关心11.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心140次/分。此时应采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇正确使用腹压D.会阴侧切+胎头吸引术助产12.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml13.患者，女，32岁，人工流产术后1周，阴道出血量多伴腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫增大、压痛（+）。最可能的诊断是A.子宫穿孔B.吸宫不全C.术后感染D.宫腔粘连14.正常新生儿出生后开始排胎便的时间是A.出生后6小时内B.出生后12-24小时C.出生后24-48小时D.出生后48-72小时15.关于母乳喂养的优点，错误的是A.初乳含丰富的免疫球蛋白IgGB.母乳中的脂肪颗粒小，易于消化C.母乳温度适宜，减少污染机会D.促进母婴情感交流16.患者，女，45岁，月经周期紊乱1年，经量增多2个月。诊断为围绝经期功能失调性子宫出血。首选的止血方法是A.大剂量雌激素B.诊刮术C.孕激素内膜脱落法D.雄激素治疗17.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部18.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天19.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.快速静脉输注缩宫素加强宫缩C.氢化可的松200-300mg静脉滴注抗过敏D.出现DIC时早期使用肝素20.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.脓性黄绿色C.豆腐渣样D.血性水样二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分标准及护理要点。2.列出妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。3.简述产后抑郁症的高危因素及早期识别方法。4.说明新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及具体内容。5.阐述子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术的术后护理要点。三、案例分析题（20分）患者，女，26岁，G1P0，妊娠34+2周，主诉“头痛、视物模糊3天，突发抽搐1次”入院。查体：血压175/115mmHg，心率110次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率168次/分，未触及规律宫缩。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理评估要点。（3）针对该患者应采取的紧急护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.D（第一产程需密切观察宫缩频率、强度及持续时间，以判断产程进展）2.A（子痫前期患者出现头痛、视物模糊提示颅内高压，首要措施是解痉，首选硫酸镁）3.C（产后乳房胀痛无红肿提示乳汁淤积，应通过增加吸吮促进乳汁排出）4.C（停经+腹痛+肛门坠胀+休克表现符合异位妊娠破裂特征）5.D（肌张力松弛计0分，四肢稍屈计1分，活动好计2分）6.A（规律宫缩是临产标志，先兆临产为不规律宫缩、胎儿下降感、见红）7.D（葡萄胎随访需监测HCG、B超、胸片，基础体温无意义）8.D（会阴伤口红肿应局部理疗，脓肿形成才拆线引流）9.C（GDM饮食需保证碳水化合物占50%-60%，每日5-6餐，避免高糖水果）10.B（产褥期抑郁表现为食欲减退、睡眠障碍）11.C（宫口开全2小时为第二产程正常时限，胎心正常应指导正确使用腹压）12.A（产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml）13.B（人流术后出血多伴腹痛、子宫压痛提示胚胎组织残留）14.B（正常新生儿12-24小时排胎便，超过24小时需警惕消化道畸形）15.A（初乳含IgA，可增强新生儿呼吸道、消化道免疫力）16.B（围绝经期功血首选诊刮术止血并明确内膜病理）17.C（输卵管妊娠80%发生于壶腹部）18.B（生理性黄疸生后2-3天出现，4-5天达高峰）19.B（羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免加重栓塞）20.C（假丝酵母菌病典型白带为白色稠厚豆腐渣样）二、简答题1.第一产程潜伏期指从规律宫缩至宫口开大3cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时）；活跃期指宫口从3cm开至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：①潜伏期：每1-2小时听胎心1次，观察宫缩（间隔2-4分钟，持续30-40秒），鼓励进食休息，指导呼吸减痛；②活跃期：每15-30分钟听胎心1次，每2小时肛查/阴道检查1次，监测血压（每4-6小时1次），指导产妇取舒适体位，必要时导尿（尿量＜100ml/4h需处理）。2.分类：①妊娠期高血压（BP≥140/90mmHg，妊娠20周后首次出现，产后12周恢复正常，尿蛋白阴性）；②子痫前期（轻度：BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h或血肌酐升高、血小板减少等）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白或原有尿蛋白增加）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg）。基本病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。3.高危因素：①精神病史或家族史；②不良妊娠结局史（如流产、死胎）；③产后角色适应不良；④家庭支持不足；⑤妊娠期并发症（如妊娠期高血压、GDM）；⑥内分泌变化（产后雌激素、孕激素骤降）。早期识别：通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查，重点观察产妇情绪（是否持续低落、易哭）、行为（是否回避新生儿、拒绝哺乳）、生理（食欲减退、失眠）及社会功能（不愿与人交流）。4.ABCDE复苏步骤：A（Airway，畅通气道）：新生儿娩出后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻），摆好体位（头轻度仰伸位）；B（Breathing，建立呼吸）：无呼吸或喘息样呼吸时，用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分时，行胸外心脏按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为前后径1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率＜60次/分且复苏30秒无改善时，静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，决定下一步措施。5.术后护理要点：①生命体征监测：每30分钟测BP、P、R至平稳，观察穿刺点有无渗血；②体位：穿刺侧下肢制动6小时，平卧24小时；③疼痛护理：下腹部胀痛为常见反应，可遵医嘱给予布洛芬或哌替啶；④排尿护理：术后6小时内鼓励多饮水（2000-3000ml），协助床上排尿，必要时导尿；⑤并发症观察：注意有无发热（术后3天内低热为吸收热，＞38.5℃需抗感染）、下肢麻木（警惕股神经损伤）、阴道排液（少量血性或浆液性分泌物为正常，量多需报告医生）；⑥饮食指导：术后6小时进流质，逐步过渡至高蛋白、高纤维饮食，避免便秘增加腹压。三、案例分析题（1）医疗诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期），子痫（抽搐发作）。（2）护理评估要点：①健康史：询问妊娠前血压情况，是否有头痛、眼花等自觉症状及持续时间；②身体状况：监测BP（175/115mmHg）、心率（110次/分）、水肿程度（双下肢+++），检查膝反射是否存在（硫酸镁治疗前需评估）；③胎儿情况：胎心率（168次/分，提示胎儿窘迫），胎动计数（了解胎儿宫内状态）；④辅助检查：尿蛋白（+++）、肝肾功能（是否有ALT/AST升高、肌酐升高）、凝血功能（血小板计数）、胎心监护（是否有晚期减速或变异减速）。（3）紧急护理措施：①立即控制抽搐：保持呼吸道通畅，取头低侧卧位，用开口器防止舌咬伤；遵医嘱静脉推注地西泮10mg（2-3分钟推完），随后硫酸镁负荷量（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注15分钟），维持量（25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖1000ml静脉滴注，速度1-2g/h）；②降压治疗：血压＞160/110mmHg时，给予拉贝洛尔50mg静脉滴注（目标血压140-155/90-105mmHg）；③纠正缺氧：面罩给氧（流量4-6L/min