托育机构3岁以下婴幼儿伤害预防指南

托育机构3岁以下婴幼儿伤害预防指南3岁以下婴幼儿生理发育尚未成熟、动作协调性差、自我保护意识薄弱，且好奇心强、易冲动，是伤害事故的高发人群。托育机构作为婴幼儿集中照护场所，需切实履行照护责任，建立健全伤害预防体系，落实各项防控措施，最大限度降低婴幼儿伤害发生风险，保障婴幼儿身体健康和生命安全。本指南结合托育机构照护特点，明确伤害预防核心要求、重点内容及实施方法，为托育机构开展伤害预防工作提供科学、可操作的指导。一、总则（一）指导思想坚持“安全第一、预防为主、防治结合”的原则，立足3岁以下婴幼儿身心发展特点，以消除安全隐患、规范照护行为、提升应急能力为核心，构建“全员参与、全程防控、全方位覆盖”的伤害预防体系，为婴幼儿提供安全、健康、温馨的照护环境。（二）适用范围本指南适用于各类托育机构（含营利性、非营利性托育机构），涵盖3岁以下婴幼儿在托期间（含日常照护、游戏、用餐、午睡等所有环节）的各类伤害预防工作，包括但不限于跌倒、烫伤、误食、窒息、磕碰、走失等常见伤害。（三）核心原则预防优先：将伤害预防融入日常照护全过程，提前排查隐患、规范流程，从源头减少伤害发生。全程监护：遵循“视线不离开、脚步不远离”的监护原则，根据婴幼儿年龄、活动状态，实行分级监护，杜绝监护缺位。科学适配：结合3岁以下婴幼儿身高、体重、动作发展水平，配置适宜的设施、玩具和照护用品，避免因适配不当引发伤害。全员尽责：明确托育机构负责人、照护人员、保健人员等各类人员的伤害预防职责，形成分工明确、协同配合的工作格局。家园协同：加强与婴幼儿家长的沟通，普及伤害预防知识，引导家长配合托育机构做好婴幼儿在家期间的伤害预防，形成家园共育合力。二、常见伤害类型及预防措施（一）跌倒伤害（最常见）3岁以下婴幼儿平衡能力差、动作不稳，易在行走、奔跑、攀爬时跌倒，引发磕碰、擦伤、骨折等伤害。环境防控：室内地面全部铺设防滑、柔软的地垫（厚度不低于1.5cm），避免硬质地面裸露；墙角、桌角、楼梯转角等尖锐部位，安装防撞条、防撞角，做好防护。合理规划活动区域，避免婴幼儿在狭窄、拥挤的区域奔跑、追逐；活动区域内不放置易绊倒的物品（如电线、杂物、松动的玩具）。楼梯、台阶设置防护栏（高度不低于80cm），护栏间距不大于6cm，防止婴幼儿攀爬、坠落；楼梯踏步高度适宜（不超过15cm），踏步面铺设防滑垫。午睡床、游戏床高度不超过30cm，床边设置防护栏，婴幼儿上下床时，照护人员全程搀扶、监护。照护防控：照护人员全程监护婴幼儿活动，尤其是在奔跑、攀爬、上下楼梯等易跌倒环节，做到“一对一”或“一对二”监护（根据婴幼儿年龄调整）。引导婴幼儿缓慢行走、不追逐打闹，避免在高处（如椅子、桌子上）攀爬、跳跃；发现婴幼儿有危险动作时，及时制止并进行安全引导。根据婴幼儿年龄，提供适宜的活动玩具和器材，避免提供过高、过滑、易倾倒的玩具。（二）窒息、误食伤害3岁以下婴幼儿好奇心强，喜欢将细小物品放入口中，易引发误食、窒息；同时，婴幼儿吞咽功能尚未完善，进食时易发生食物呛咳、窒息。物品防控：全面排查托育场所内的细小物品，严禁放置直径小于3cm的物品（如纽扣、珠子、硬币、小积木、电池等），避免婴幼儿误食。婴幼儿玩具需符合国家安全标准，无细小零件、无尖锐边角、无异味，定期检查玩具是否破损、松动，及时清理破损玩具。照护人员的个人物品（如发夹、项链、耳环、钥匙等），不得带入婴幼儿活动区域，防止婴幼儿误食或误拿。进食防控：根据婴幼儿年龄，合理搭配膳食，将食物切成细小、易吞咽的块状（如蔬菜丁、肉末、水果丁），避免提供坚硬、粘稠、过大的食物（如坚果、硬糖、年糕、整颗水果等）。进食时，照护人员全程监护，要求婴幼儿坐直进食，不边玩边吃、不边跑边吃、不哭闹进食；发现婴幼儿进食过快、呛咳时，立即停止进食，采取正确的急救措施。婴幼儿进食后，不立即进行剧烈活动，避免食物反流引发呛咳、窒息。（三）烫伤、冻伤伤害3岁以下婴幼儿皮肤娇嫩，对温度感知不敏感，易被热水、热汤、热餐具等烫伤；冬季低温环境下，易发生冻伤。烫伤防控：托育机构内的热水壶、饮水机、电饭煲、微波炉等加热设备，放置在婴幼儿无法接触到的位置（高度不低于1.2m），并张贴“小心烫伤”警示标识。婴幼儿的饮用水、餐食温度适宜（饮用水温度35-40℃，餐食温度40-45℃），进食前照护人员需先试温，确认无烫伤风险后再给婴幼儿食用。避免用热水袋、电热毯等给婴幼儿取暖；若使用热水袋，需包裹厚毛巾，水温不超过50℃，且照护人员全程监护，防止漏水、烫伤。定期检查供水管道、暖气管道，避免管道破损、漏水，防止婴幼儿接触热水。冻伤防控：冬季室内温度保持在20-24℃，适时开窗通风，避免室内温度过低；婴幼儿外出时，及时穿戴帽子、手套、围巾、棉鞋等保暖衣物，做好全身保暖。避免婴幼儿长时间接触冰冷的物品（如金属玩具、窗户玻璃等），防止皮肤冻伤；照护人员定期检查婴幼儿的手、脚、耳朵等部位，发现皮肤发红、发紫时，及时采取保暖措施。（四）磕碰、挤压伤害3岁以下婴幼儿动作不协调，易在活动中碰撞到家具、墙壁、玩具等，或被门、抽屉、玩具等挤压，引发擦伤、淤青、骨折等伤害。环境防控：托育场所内的家具（如桌子、椅子、柜子）摆放整齐，与墙壁、门窗保持一定距离，避免形成狭窄的挤压空间；家具底部安装防滑垫，防止倾倒。门窗、抽屉安装防夹手装置，避免婴幼儿手指被挤压；柜门、抽屉关闭后，确保无缝隙夹手。游戏区域内的玩具摆放有序，避免堆积过高、易倾倒，防止婴幼儿被玩具砸伤、挤压。照护防控：照护人员全程关注婴幼儿活动，及时制止婴幼儿碰撞、攀爬、挤压等危险行为；引导婴幼儿友好相处，避免因争抢玩具发生碰撞。婴幼儿在使用玩具、家具时，照护人员进行正确引导，教婴幼儿如何安全使用，避免因操作不当引发伤害。（五）走失、接触性伤害3岁以下婴幼儿认知能力有限，易脱离照护人员视线走失；同时，易接触到危险物品（如药品、消毒剂）或宠物，引发伤害。走失防控：托育机构实行封闭式管理，大门、围栏设置防护，严禁婴幼儿擅自离开托育场所；出入口安排专人值守，外来人员入园需登记、核实身份，严禁无关人员进入。照护人员全程监护婴幼儿，尤其是在户外活动、上下学（接送）等环节，确保婴幼儿不脱离视线；户外活动时，划定活动范围，设置警示标识，避免婴幼儿擅自离开活动区域。建立婴幼儿接送制度，明确接送人身份，接送时需核对接送人信息（如身份证、接送卡），确认无误后再将婴幼儿交给接送人；严禁将婴幼儿交给无关人员。接触性伤害防控：托育场所内的药品、消毒剂、清洁剂等危险物品，单独存放于上锁的柜子中（高度不低于1.2m），张贴明显的警示标识，严禁婴幼儿接触。严禁在托育场所内饲养宠物（如猫、狗、仓鼠等），避免婴幼儿被宠物抓伤、咬伤；若有特殊情况，需提前做好防护措施，并经家长同意。定期检查托育场所内的电线、插座，电线整理规范，插座安装防触电保护盖，避免婴幼儿接触引发触电伤害。三、日常防控管理（一）人员管理托育机构负责人是伤害预防工作的第一责任人，明确照护人员、保健人员、安保人员等各类人员的职责，签订伤害预防责任书，将伤害预防工作纳入工作人员绩效考核。照护人员需具备相应的托育资质，经过系统的伤害预防、应急急救等培训，熟练掌握常见伤害的预防方法和急救技能；上岗前进行健康检查，确保无传染性疾病、无暴力倾向。定期组织工作人员开展伤害预防培训、应急演练（每月至少1次），提升工作人员的伤害预防意识和应急处置能力；培训内容包括常见伤害预防措施、应急急救方法、婴幼儿心理疏导等。（二）环境与设施管理建立环境与设施安全排查制度，实行“每日排查、每周抽查、每月全面排查”，重点排查活动区域、设施设备、玩具、食品、危险物品等，建立排查台账，对发现的安全隐患，立即整改，实行“发现-整改-复查”闭环管理。定期对托育场所的设施设备、玩具进行维护、检修，确保设施设备正常运行、玩具安全无破损；对老化、破损的设施设备、玩具，及时更换、清理。托育场所的通风、采光、温度、湿度适宜，每日定时开窗通风（上下午各不少于1小时），保持室内空气流通；定期对室内环境进行消毒，重点消毒婴幼儿接触的物品（如玩具、餐具、床铺、地面等），预防传染病传播，间接减少伤害风险。（三）照护流程管理制定科学、规范的婴幼儿一日照护流程，明确晨间接待、晨间锻炼、用餐、午睡、游戏、离园等各个环节的照护要求和安全注意事项，确保照护工作有序开展。晨间接待时，照护人员需对婴幼儿进行晨检，检查婴幼儿的身体状况、携带物品，发现婴幼儿身体不适或携带危险物品时，及时处理并与家长沟通。午睡期间，照护人员全程巡视，每15-20分钟检查一次婴幼儿的睡眠状态，及时纠正不良睡姿，防止婴幼儿蒙头睡、坠床；发现婴幼儿身体不适时，及时采取措施。游戏活动时，照护人员根据婴幼儿的年龄、身体状况，选择适宜的游戏内容和形式，全程监护，避免婴幼儿在游戏中发生伤害；游戏结束后，及时清理游戏区域，整理玩具，排查安全隐患。（四）家园协同管理托育机构定期通过家长群、家长会、宣传栏等渠道，向家长普及3岁以下婴幼儿伤害预防知识（如误食、跌倒、烫伤等常见伤害的预防方法），引导家长重视婴幼儿在家期间的伤害预防。建立家园沟通机制，及时向家长反馈婴幼儿在托期间的活动情况、安全状况；家长需如实告知托育机构婴幼儿的身体状况、过敏史、特殊需求等，配合托育机构做好伤害预防工作。鼓励家长参与托育机构的伤害预防活动（如应急演练、安全知识讲座等），提升家长的伤害预防意识和应急急救能力，形成家园共育合力。四、应急处置流程（一）应急处置原则发生婴幼儿伤害事故时，遵循“先救治、后上报、再调查”的原则，快速、科学开展应急处置，最大限度减轻伤害程度；同时，及时通知家长，做好沟通安抚工作。（二）常见伤害应急处置方法跌倒、磕碰、挤压伤害：立即检查婴幼儿的受伤部位，若为轻微擦伤，用生理盐水清洗伤口，涂抹碘伏消毒，用无菌纱布包扎；若有淤青，48小时内冷敷，48小时后热敷；若怀疑骨折、脱位，立即固定受伤部位，避免移动，及时送往医院救治，并通知家长。窒息、误食伤害：若婴幼儿发生误食，立即了解误食物品的种类、数量，若为无毒物品，引导婴幼儿多喝水，促进排出；若为有毒物品（如药品、电池等），立即催吐（2岁以下婴幼儿不建议催吐），并及时送往医院救治。若婴幼儿发生窒息，立即采取海姆立克急救法，同时拨打120急救电话，通知家长。烫伤、冻伤伤害：若为轻微烫伤，立即用流动的冷水冲洗烫伤部位15-20分钟，降低局部温度，然后涂抹烫伤膏，用无菌纱布包扎；若烫伤严重（起水泡、皮肤破损），立即用干净的纱布覆盖伤口，避免感染，及时送往医院救治。若为冻伤，立即将婴幼儿转移到温暖的环境中，用温水（38-40℃）浸泡冻伤部位，缓解冻伤，避免用热水烫、火烤，必要时送往医院救治。抓伤、咬伤伤害：立即用生理盐水清洗伤口，涂抹碘伏消毒，若伤口较深、出血较多，立即按压止血，用无菌纱布包扎，及时送往医院救治，并告知家长，必要时接种疫苗。（三）应急上报与记录发生伤害事故后，照护人员立即向托育机构负责人报告，负责人根据伤害程度，及时向上级主管部门（如卫健委、教育局）报告；若发生重大伤害事故，立即拨打120急救电话，并在2小时内上报上级主管部门。做好应急处置记录，详细记录伤害发生的时间、地点、原因、受伤婴幼儿信息、处置过程、救治情况等，归档留存；同时，及时与家长沟通，告知家长伤害情况、处置措施和救治结果，做好家长的安抚工作。伤害事故处置结束后，托育机构组织开展调查，分析伤害发生的原因，排查安全隐患，完善伤害预防措施，避免类似事故再次发生。五、监督与考核托育机构建立伤害预防监督考核机制，负责人定期对伤害预防工作进行监督检查，重点检查工作人员职责落实、环境设施安全、照护流程规范等情况，对发现的问题，及