2026年急危重症护理学试题库及答案

2026年急危重症护理学试题库及答案1.依据2025年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新内容，成人胸外心脏按压的正确深度范围是？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cmE.至少5cm，无上限答案：C解析：2025年AHA指南明确成人胸外按压深度需控制在5~6cm，过浅无法产生足够的心输出量，过深易导致肋骨骨折等并发症。2.脓毒症休克患者确诊后，1小时集束化治疗（1hBundle）措施不包括下列哪项？A.立即启动静脉液体复苏B.留取血培养后启动广谱抗菌药物治疗C.测量血乳酸水平D.存在低灌注时予去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHgE.常规输注糖皮质激素提升血压答案：E解析：2024年国际脓毒症指南更新的1h集束化治疗内容涵盖：1h内测量乳酸、留取血培养后使用广谱抗菌药、启动晶体液复苏（30ml/kg）、低灌注时予血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，糖皮质激素仅在液体复苏及血管活性药物无法维持血压稳定时考虑使用，不属于常规1hbundle内容。3.多发伤患者实施损伤控制外科（DCS）的第一阶段核心处置措施是？A.全面完善影像学检查明确所有损伤B.立即行确定性手术修复全部损伤C.快速控制出血、污染，简易关闭体腔D.转入ICU行复苏纠正生理紊乱E.行二期确定性手术答案：C解析：损伤控制外科分为三阶段，第一阶段为紧急手术阶段，核心是最短时间内控制出血、控制消化道等污染源、临时关闭体腔，避免长时间手术加重生理耗竭；第二阶段为ICU复苏纠正低温、酸中毒、凝血功能障碍“死亡三联征”；第三阶段为病情稳定后行确定性手术。4.下列哪种急性中毒患者禁忌实施洗胃处置？A.有机磷农药中毒服毒2小时者B.地西泮过量服用1小时者C.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒者D.毒鼠强中毒服毒3小时者E.乌头碱中毒意识清醒者答案：C解析：腐蚀性毒物（强酸、强碱）摄入后洗胃可导致胃穿孔、食管穿孔等严重并发症，属于绝对禁忌证；其余选项服毒后6小时内无禁忌证者均可行洗胃，部分胃排空慢的毒物摄入超过6小时也可考虑洗胃。5.依据2025年ARDS诊疗指南，中度ARDS患者初始PEEP设置推荐范围是？A.≤5cmH₂OB.5-10cmH₂OC.10-15cmH₂OD.15-20cmH₂OE.≥20cmH₂O答案：C解析：2025年ARDS指南按氧合指数分度：轻度200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg，初始PEEP推荐5-10cmH₂O；中度100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，初始PEEP推荐10-15cmH₂O；重度PaO₂/FiO₂≤100mmHg，初始PEEP推荐15-20cmH₂O，必要时可联合俯卧位通气。6.院前急救中，创伤患者评估的“ABCDE”流程中，“D”指的是？A.气道评估B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能障碍评估E.暴露评估答案：D解析：创伤初级评估ABCDE流程依次为：A（airway）气道评估与保护、B（breathing）呼吸评估、C（circulation）循环评估、D（disability）神经功能障碍评估、E（exposure）暴露评估，该流程可快速识别致命性创伤，优先处置危及生命的损伤。7.急性重症胰腺炎患者出现下列哪项指标提示预后不良？A.血淀粉酶升高超过正常值3倍B.血钙<1.5mmol/LC.血糖7.8mmol/LD.腹胀明显E.尿淀粉酶升高答案：B解析：急性重症胰腺炎患者血钙<1.5mmol/L提示胰腺广泛坏死，是预后不良的重要指标，其余选项血、尿淀粉酶升高仅提示胰腺炎诊断，与病情严重程度无直接相关性，轻度血糖升高、腹胀为胰腺炎常见表现。8.中暑患者的降温治疗目标是在多长时间内将核心体温降至38.5℃以下？A.10-20分钟B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.6小时内答案：B解析：2024年热射病诊疗指南明确，热射病（重症中暑）患者需在发病1小时内将核心体温降至38.5℃以下，快速降温是改善预后的核心措施，可采用冰水浸浴、冰毯冰帽、体内降温、药物降温等联合措施。9.下列属于急危重症患者院内转运绝对禁忌证的有？A.心跳呼吸骤停行心肺复苏术中B.血流动力学极不稳定，未使用血管活性药物维持C.急性心肌梗死患者胸痛未缓解D.气道梗阻未建立人工气道E.严重低氧血症，经高流量氧疗后SpO₂仍低于85%答案：ABDE解析：院内转运绝对禁忌证包括：心跳呼吸骤停行CPR术中、血流动力学极不稳定未予血管活性药物维持、气道梗阻未建立人工气道、经最高级氧疗支持后SpO₂仍<85%的严重低氧血症患者；急性心肌梗死胸痛未缓解但血流动力学稳定、氧合达标者可在医护陪同、携带急救设备前提下转运。10.急性脑卒中患者静脉溶栓的排除标准包括？A.发病时间超过4.5小时（缺血性脑卒中）B.头颅CT提示颅内出血C.近3个月有颅内手术、颅脑外伤史D.血小板计数<100×10⁹/LE.收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，降压后无法降至目标值答案：ABCDE解析：2024年急性缺血性脑卒中指南明确静脉溶栓排除标准涵盖：发病时间超4.5h（无影像学评估扩展时间窗证据）、颅内出血、近3个月颅内手术/创伤史、血小板<100×10⁹/L、血压经干预仍高于180/100mmHg、活动性出血、凝血功能异常等。11.关于ICU患者镇痛镇静的护理评估，下列说法正确的有？A.意识清醒的疼痛患者首选数字疼痛评分法（NRS）B.RASS镇静评分是目前ICU最常用的镇静深度评估工具C.谵妄评估推荐使用CAM-ICU量表D.镇痛镇静治疗期间需每4小时评估一次镇痛镇静深度E.深度镇静患者需每日实施唤醒试验，评估意识状态答案：ABCDE解析：ICU镇痛镇静评估规范明确：意识清楚患者疼痛评估首选NRS评分，无法表达者可选用行为疼痛评分；RASS为首选镇静评估工具，CAM-ICU为ICU谵妄首选评估工具；常规镇痛镇静治疗期间每4h评估一次，深度镇静患者每日唤醒以评估意识状态、调整药物剂量，减少镇静过度相关并发症。12.下列属于高危胸痛的疾病有？A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.急性肺栓塞E.肋间神经炎答案：ABCD解析：高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、张力性气胸、急性肺栓塞四类，均有短时间内危及生命的风险，需快速识别、紧急处置；肋间神经炎属于低危胸痛，无生命危险。13.关于心电监护中室颤的识别及处置，下列说法正确的有？A.室颤心电图表现为不规则的颤动波，无正常QRS波群B.一旦确认室颤，需立即行非同步直流电除颤C.除颤能量选择双相波200JD.除颤后无需评估心律，立即行5个循环胸外按压后再评估E.除颤同时需遵医嘱予肾上腺素、胺碘酮等药物辅助复苏答案：ABCDE解析：室颤为致命性心律失常，心电图表现为形态、频率、振幅均极不规则的颤动波，无正常QRS波；确认后需立即予双相波200J非同步电除颤，除颤后立即行5个循环CPR，之后再评估心律，复苏过程中按指南予肾上腺素、胺碘酮等药物，提高复苏成功率。14.案例分析题：患者男性，62岁，既往有高血压、冠心病病史，2小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油无缓解，呼叫120入院，入院查体：T36.8℃，P126次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷，听诊双肺布满湿啰音，心电监护提示窦性心动过速，ST段V1-V5导联弓背向上抬高0.3-0.5mV，血气分析：pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，Lac3.8mmol/L。（1）该患者目前的临床诊断考虑有哪些？答案：①急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；②心源性休克；③急性左心衰竭；④I型呼吸衰竭；⑤代谢性酸中毒。（2）该患者目前的急救护理措施有哪些？答案：①立即予端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗支持：予无创正压通气，维持SpO₂≥94%；③立即建立2条以上静脉通路，留取心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血常规等血标本；④遵医嘱予吗啡镇静镇痛、呋塞米利尿、硝酸甘油/硝普钠扩张血管，予去甲肾上腺素维持血压≥90/60mmHg，控制输液速度<30滴/分，避免加重心脏负荷；⑤立即启动胸痛中心绿色通道，完善术前准备，紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通梗死相关血管；⑥持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识、尿量变化，每15分钟记录一次生命体征，观察有无恶性心律失常、心脏破裂等并发症征兆；⑦做好心理护理，安抚患者及家属情绪，告知诊疗流程，缓解焦虑。（3）该患者行PCI术后返回CCU，经右侧桡动脉置入血管鞘，术后护理要点有哪些？答案：①穿刺侧护理：右侧腕关节制动6小时，加压包扎敷料观察有无渗血、血肿，监测右侧桡动脉搏动、手指皮温、颜色、感觉变化，术后2-4小时评估凝血功能后拔除血管鞘，加压止血后继续制动2小时，无出血可逐渐活动；②血流动力学监测：持续心电监护24小时，密切监测心率、心律、ST段变化、血压、血氧饱和度，观察有无胸痛再发、低血压、心律失常等情况；③用药护理：遵医嘱予双联抗血小板、他汀、抗凝、改善心肌重构药物，观察有无皮肤黏膜出血、消化道出血、牙龈出血等出血倾向；④饮食与活动：术后6小时可进食清淡易消化流质饮食，避免过饱，术后24小时无并发症可床上坐起，逐步下床活动，避免用力排便；⑤并发症观察：观察有无支架内血栓、穿刺点出血/血肿、造影剂肾病、心包填塞等并发症，术后24小时复查肾功能、心肌酶、心电图。15.案例分析题：患者女性，28岁，口服“敌敌畏”约50ml30分钟后被家属发现，送入急诊，入院时患者意识不清，口吐白沫，全身湿冷，肌束震颤，查体：T35.8℃，P56次/分，R10次/分，BP90/55mmHg，双侧瞳孔针尖样大小，听诊双肺布满湿啰音，血氧饱和度78%，胆碱酯酶活力测定为12%。（1）该患者目前的诊断及病情分度？答案：诊断为急性有机磷农药中毒（敌敌畏），病情分度为重度中毒。患者有机磷接触史明确，出现M样症状（瞳孔针尖样、口吐白沫、多汗、心率减慢、双肺湿啰音）、N样症状（肌束震颤）、中枢神经系统抑制（意识不清），胆碱酯酶活力<30%，符合重度有机磷中毒诊断标准。（2）该患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即建立人工气道，予气管插管接有创呼吸机辅助通气，纠正低氧血症，维持SpO₂≥95%；②清除毒物：立即脱去污染衣物，用温水或肥皂水清洗污染皮肤、毛发，避免毒物继续吸收；插入胃管，用温清水反复洗胃，直至洗出液清亮无农药气味为止，洗胃后予甘露醇或硫酸镁导泻，予活性炭吸附残留毒物；③解毒药物应用：立即遵医嘱予足量阿托品，快速达到阿托品化（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快90-100次/分、肺部湿啰音消失），维持阿托品化状态，避免阿托品中毒；同时予胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）足量足疗程应用，恢