生理学 课件 6 消化与吸收

供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

消化与吸收第六章目录01第一节

消化生理概述02第二节

口腔内消化和吞咽03第三节

胃内消化04第四节

小肠内消化目录05第五节

肝的消化功能及其他生理功能06第六节

大肠的功能07第七节

吸收04第八节

肠道微生态和肠屏障消化：食物中的大分子营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程，称为消化，分为机械性消化与化学性消化2种形式。吸收：经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。第一节

消化生理概述01一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌的一般生理特性1.兴奋性低、收缩缓慢：使食物被充分消化和吸收2.紧张性：其他运动形式的基础3.伸展性：容纳食物4.自动节律性：5.对不同刺激敏感性不同：对于缺血、化学药品、温度和机械牵拉刺激则特别敏感二、消化道的神经支配及作用神经类型递质作用外来神经副交感神经乙酰胆碱兴奋：胃肠道运动增强、消化腺分泌增加、括约肌舒张交感神经去甲肾上腺素抑制：胃肠道运动减弱、消化腺分泌减少、括约肌收缩内在神经黏膜下神经丛神经肽、5-HT、NO、GABA、脑啡肽、Ach、ATP、生长抑素、P物质等肌间神经丛三、消化道的内分泌功能激素引起释放的主要因素主要生理作用促胃液素迷走神经、蛋白质消化产物促进胃液(以HCl为主)胰液、胆汁分泌，促进胃肠运动和黏膜生长促胰液素盐酸、脂肪酸促进胰液中水和

HCO₃⁻的分泌，抑制胃肠运动和胃液分泌缩胆囊素蛋白质消化产物、脂肪酸促进胰酶分泌、促进胆囊收缩和胆汁排放，促进小肠运动抑胃肽脂肪酸、葡萄糖和氨基酸抑制胃肠运动和胃液分泌，促进胰岛素释放胃动素迷走神经、盐酸、脂肪在消化期间刺激胃和小肠的运动消化液分泌量（L)pH主要成分唾液1.0~1.56.6~7.1唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶等胃液1.5~2.50.9~1.5盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液胰液1.0~2.07.8~8.4碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胆汁0.5~1.07.4（肝胆汁）6.8（胆囊胆汁）胆盐、胆固醇、卵磷脂小肠液1.0~3.07.6胰淀粉酶和肠激酶、双糖酶、肽酶四、消化腺的分泌功能第二节

口腔内消化和吞咽02（三）唾液的分泌（一）唾液的性质和成分1.无色无味近于中性（pH6.6~7.1）的低渗液体2.水分占比约99%，还有唾液淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白和无机盐等。(二)唾液的作用：①湿润口腔；②溶解食物；③清洁和保护作用；④消化作用：唾液淀粉酶可将淀粉分解成麦芽糖。⑤排泄作用；⑥杀菌作用。（三）唾液的分泌：神经调节，包括条件反射和非条件反射。二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：咀嚼肌有顺序地收缩与舒张所完成的复杂的反射性动作(二)吞咽：经咀嚼后形成的食团，由口腔经食管进入胃的过程吞咽分期：口腔期：口腔→咽舌的翻卷运动，随意运动咽期：咽→食管上端关闭气道，开放食管，反射活动食管期：食管→胃蠕动，不随意食不言，寝不语第三节

胃内消化03一、胃液及其分泌（一）胃液的成分及其作用胃液pH为0.9~1.5，每日分泌量为1.5~2.5L，主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐。一、胃液及其分泌（一）胃液的成分及其作用1.盐酸：壁细胞分泌生理作用有：①杀灭随食物进入胃内的细菌。②使食物中的蛋白变性而易于分解。③激活胃蛋白酶原，变为胃蛋白酶，并提供适宜的酸性环境。④进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。⑤在小肠内所造成的酸性环境有利于小肠对钙和铁的吸收。幽门螺旋杆菌与胃溃疡一、胃液及其分泌（一）胃液的成分及其作用2.胃蛋白酶原：①主细胞合成，盐酸激活②水解蛋白质为䏡、胨和少量多肽及氨基酸③最适pH为1.8~3.5④当pH超过5.0时，胃蛋白酶完全失活一、胃液及其分泌（一）胃液的成分及其作用3.内因子：壁细胞合成的糖蛋白

与维生素B12结合，避免被肠内水解酶破坏促进维生素B12吸收（回肠）内因子↓→vitB12吸收↓→红细胞成熟障碍→巨幼红细胞性贫血一、胃液及其分泌（一）胃液的成分及其作用4.黏液和碳酸氢盐作用：①润滑与保护：促进食糜移动，保护胃免受坚硬食物的机械损伤；②化学防御：黏液呈中性/弱碱性，可结合HCO₃⁻，构成黏液-碳酸氢盐屏障，抑制胃酸及胃蛋白酶对胃壁的侵蚀(二)胃液分泌的调节促进分泌抑制分泌

迷走神经：直接激活壁细胞（ACh释放）间接刺激ECL细胞（组胺）和G细胞（促胃液素）盐酸：（HCl）胃窦pH<1.5→

抑制G细胞（促胃液素↓）直接负反馈抑制酸分泌组胺：(ECL细胞分泌）旁分泌作用于壁细胞H2受体

→

强效促酸

脂肪：（小肠内）触发肠抑胃素分泌：促胰液素、CCK、抑胃肽等双重抑制胃酸+胃肠运动促胃液素：（G细胞分泌）受迷走神经调控，受胃酸负反馈抑制其他激素（生长抑素、促胰液素等）拮抗其作用高张溶液：（十二指肠）激活渗透压感受器

→

肠-胃反射刺激胃肠激素释放抑制胃酸1.调节胃液分泌的神经和体液因素(二)胃液分泌的调节2.消化期胃液分泌的调节头期：感官刺激：食物色、香、味、咀嚼动作（眼/耳/口/鼻感受器）神经反射：条件反射+非条件反射特点：量：30%总分泌量；酸度/酶：↑↑（高）；持续时间：2~4小时；食欲依赖性：显著(二)胃液分泌的调节2.消化期胃液分泌的调节胃期：胃内刺激：机械扩张（食物体积）+化学刺激（蛋白质分解产物）神经：迷走-迷走反射+壁内神经丛体液:促胃液素、组胺分泌特点量：60%总分泌量（最大）；酸度/酶：↑↑（高）(二)胃液分泌的调节2.消化期胃液分泌的调节肠期：小肠刺激：食物机械扩张+消化产物（十二指肠）体液调节主导：促胃液素释放分泌特点量：10%总分泌量（最少）酸度/酶：↓（低）(二)胃液分泌的调节1.消化期胃液分泌的调节时期触发部位主导机制分泌量酸度/酶活性头期头部感官神经反射30%高↑↑胃期胃内神经+激素60%高↑↑肠期小肠体液调节10%低↓二、胃的运动(一)胃的运动形式1.紧张性收缩：胃壁平滑肌持续、微弱收缩状态生理意义：✅

维持胃形态（防胃下垂）✅

促进胃液渗透（化学消化）✅

辅助食糜推送二、胃的运动(一)胃的运动形式2.容受性舒张：容积调节功能特点：容积变化：50mL→1.5L（扩大30倍）防止反流（食管下括约肌保护）二、胃的运动(一)胃的运动形式3.蠕动：推进动力①运动特征：起始点：胃中部频率：3次/分钟方向：向幽门推进②生理作用：🔹

研磨食物（物理消化）🔹

混合食糜与胃液🔹

分次排空（1~2mL/次）二、胃的运动(二)胃排空及其控制1.胃排空：食糜从胃→十二指肠的过程（始于进食后5分钟）排空速度影响因素：物理性状：流体＞固体，小颗粒＞大块化学组成：糖类＞蛋白质＞脂肪渗透压：等渗液体排空最快混合食物完全排空需4~6小时二、胃的运动(二)胃排空及其控制2.胃排空的控制调控因素作用机制效应代表物质胃内促进壁内神经丛局部反射和迷走-迷走神经+促胃液素加速排空迷走神经、G细胞十二指肠抑制肠-胃反射+抑制性胃肠激素（盐酸、脂肪和高渗溶液刺激）延缓排空促胰液素、抑胃肽二、胃的运动(三)呕吐定义：将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作延髓呕吐中枢机械、化学、气味颅内压↑、迷路刺激植物N延髓呕吐化学感受区胃肠、膈肌、腹肌缩食道舒+会厌关闭中枢催吐药代谢毒性产物呕吐第四节

小肠内消化04一、胰液及其作用分泌量：1.0~2.0L/日（无色碱性，pH7.8~8.4）来源：🔹

腺泡细胞（酶类）🔹

导管细胞（HCO₃⁻）中和胃酸：HCO₃⁻保护肠黏膜三大营养分解：糖、脂肪、蛋白质临床意义：胰液缺失→脂肪泻、营养不良碳酸氢盐胰淀粉酶胰脂肪酶蛋白水解酶成分一、胰液及其作用碳酸氢盐（HCO₃⁻）：中和胃酸+维持碱性环境胰淀粉酶：淀粉→麦芽糖/糊精（最适pH6.7~7.0）胰脂肪酶：甘油三酯→脂肪酸+甘油一酯（需胆盐乳化）蛋白水解酶：蛋白质→小肽+氨基酸（酶原激活：胰蛋白酶原

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肠激酶

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胰蛋白酶

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激活糜蛋白酶）二、胆汁及其作用分泌与储存：分泌量：800~1000mL/日（肝细胞持续分泌）储存浓缩：胆囊吸收水分→浓缩至1/4~1/10体积胆盐：脂肪乳化核心（占50%有机物）卵磷脂：协同乳化，维持胆固醇溶解胆固醇：代谢产物，过量→胆结石胆色素：决定颜色（血红素分解产物）成分唯一不含消化酶的消化液！关键二、胆汁及其作用1.乳化脂肪机制：胆盐降低表面张力→脂肪微滴（↑胰脂肪酶接触面积）2.促进脂肪吸收静水层突破：混合微胶粒运载脂肪酸至肠黏膜乳化前乳化后二、胆汁及其作用3.脂溶性维生素吸收溶解维生素A/D/E/K

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同步吸收4.中和胃酸&自身分泌调节①中和部分胃酸（pH平衡）②肠肝循环：胆盐90%重吸收→刺激肝胆汁分泌（利胆作用）三、小肠液及其性质、成分和作用1.保护：中和胃酸+黏液屏障杀菌（溶菌酶）+免疫防御（IgA）2.稀释：降低食糜渗透压

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促进吸收液体循环提供吸收媒介3.消化：肠激酶：激活胰蛋白酶原分泌来源十二指肠腺：碱性黏液（抗胃酸侵蚀）小肠腺：主成分（1~3L/日，pH7.6~8.0）四、小肠的运动1.紧张性收缩基础作用：维持小肠一定的位置和形状2.分节运动（环形肌主导）节律交替：食糜分割→混合→分段（反复）生理意义：✅

混合食糜与消化液✅

促进吸收（挤压肠壁→血/淋巴回流）✅

梯度推进（频率：近端高→远端低）分节运动四、小肠的运动3.蠕动常规蠕动：短距推进（0.5~2.0cm/s，数厘米消失）特殊形式：🔹

蠕动冲：快速远距推送（2~25cm/s→直达大肠）🔹

逆蠕动（回肠末端）：延缓排空，延长消化时间临床关联：肠鸣音正常：4~5次/分钟异常：肠鸣音亢进（＞10次/分）：肠梗阻、炎症肠鸣音减弱/消失：肠麻痹第五节

肝的消化功能及其他生理功能05肝的主要生理功能分泌胆汁：每日分泌800~1000mL胆汁（脂肪消化关键）物质代谢：糖、脂肪、蛋白质的合成与分解解毒功能：清除毒素、药物、代谢废物防御和免疫：库普弗细胞吞噬病原体凝血调控：合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X临床关联：胆汁缺乏：脂肪泻+脂溶性维生素缺乏（如夜盲症）肝功能障碍：黄疸、水肿（低蛋白）、凝血延长、激素失衡极端案例：完全肝切除→50小时内死亡第六节

大肠的功能06大肠的运动1.吸收水分与无机盐（每日约1L→粪便含水100~200mL）2.临时存储残渣（18~24小时）3.形成并排出粪便袋状往返运动分节/多袋推进运动蠕动空腹时主导进食后增强缓慢排空环形肌不规则收缩环形肌规律收缩稳定收缩波无推进，促进吸水短距离推进长距离但速率慢排便初级中枢：脊髓腰骶段反射弧损伤：粪便潴留高级中枢：大脑皮层，抑制排便高位中枢损伤：大便失禁第七节

吸收07一、吸收过程概述（一）吸收的部位吸收：经消化后的营养成分透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。

胃大肠小肠糖类消化吸收无蛋白质口腔咽和食道少量水无机盐酒精糖类蛋白质脂肪葡萄糖、氨基酸甘油、脂肪酸、水、无机盐、维生素水无机盐维生素

肛门（一）吸收的部位小肠作为主要吸收部位的原因：📏

面积大：环状褶皱+绒毛+微绒毛

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总面积达200~250m²⏳

时间长：停留3~8小时🔬

分子小：已充分消化为小分子🩸

结构优：丰富毛细血管+淋巴管一、吸收过程概述（一）糖的吸收形式：单糖（半乳糖>葡萄糖>果糖>甘露糖）机制：钠泵驱动的继发性主动转运（二）蛋白质的吸收形式：氨基酸（几乎全部吸收）机制：Na⁺耦联的继发性主动转运二、小肠