2026年妇产科护理总练习题及答案

2026年妇产科护理总练习题及答案一、单项选择题1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线140次/分，变异正常，偶见晚期减速。最可能的原因是（）A.胎儿窘迫早期B.子宫胎盘功能不良C.胎头受压D.脐带受压答案：B（晚期减速提示子宫胎盘灌注不足，常见于胎盘功能不良或母体低血压等）2.某孕妇妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L。首要的护理措施是（）A.立即使用胰岛素B.指导饮食控制及运动C.监测尿酮体D.行OGTT复查答案：B（妊娠期糖尿病首选饮食控制联合运动，仅当血糖不达标时加用胰岛素）3.产后3天，产妇体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）A.产褥期感染（子宫内膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染答案：A（恶露异常、宫底压痛伴发热是子宫内膜炎典型表现）4.经产妇，孕39周，规律宫缩4小时，肛查宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。此时胎心100次/分，变异减弱。正确的处理是（）A.继续观察产程B.立即行剖宫产术C.静滴缩宫素加速产程D.会阴侧切阴道助产答案：B（羊水Ⅲ度污染伴胎心异常提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠，因宫口未开全，首选剖宫产）5.患者，女，30岁，人流术后1周，阴道持续少量出血，伴下腹痛。妇科检查：宫口未闭，子宫稍大、压痛（+）。最可能的诊断是（）A.人流不全B.子宫复旧不良C.感染D.宫颈粘连答案：A（人流术后持续出血伴子宫增大、宫口未闭，首先考虑妊娠物残留）6.孕妇，G2P1，妊娠36周，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的护理措施是（）A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静滴甘露醇D.立即终止妊娠答案：B（子痫前期伴自觉症状需优先解痉，硫酸镁是首选解痉药）7.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分？需核对标准：Apgar评分中，心率＜100为1分，呼吸慢弱为1分，肌张力松弛为0分，喉反射无为0分，皮肤青紫（全身）为0分，总分应为1+1+0+0+0=2分？可能题目设计为3分，需确认。正确评分：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（躯干红、四肢紫为1分，全身紫为0分）。若全身青紫则0分，总分1+1+0+0+0=2分。可能题目存在笔误，正确答案应为2分，但需按标准判断）（注：实际Apgar评分中，皮肤颜色：全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫0分。若新生儿皮肤青紫（全身），则为0分。因此本题正确评分为1（心率）+1（呼吸）+0（肌张力）+0（喉反射）+0（皮肤）=2分，但可能题目设定为3分，需以教材为准。此处暂按标准答案2分，但需注意可能存在差异）8.某产妇产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指、质软。首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.检查软产道D.输血补液答案：A（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为按摩子宫促进收缩）9.患者，女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多，诊断为无排卵性功血。止血首选的方法是（）A.诊刮术B.雌激素止血C.孕激素止血D.雄激素止血答案：A（围绝经期功血止血首选诊刮，既可快速止血，又可明确内膜病理）10.孕妇，妊娠32周，因“胎动减少1天”就诊。胎心监护显示无应激试验（NST）无反应型。下一步应做的检查是（）A.重复NSTB.缩宫素激惹试验（OCT）C.B超生物物理评分D.脐血流监测答案：C（NST无反应型需进一步行B超生物物理评分或OCT评估胎儿储备）二、多项选择题1.妊娠期高血压疾病的并发症包括（）A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限E.产后出血答案：ABCDE（均为妊娠期高血压可能并发的严重情况）2.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：ABCD（E属于胎盘因素的一种，广义胎盘因素包括残留）3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE（新生儿复苏ABCDE步骤：A气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）4.先兆临产的表现有（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张E.胎膜破裂答案：ABC（宫口扩张和胎膜破裂属于临产或产程进展表现）5.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括（）A.血β-HCG监测B.妇科检查C.胸部X线检查D.避孕指导E.肝肾功能答案：ABCD（主要监测复发及转移，肝肾功能非必需但可根据情况）三、简答题1.简述妊娠期糖尿病的饮食护理要点。答案：①控制总热量：孕早期不低于1500kcal/d，孕中晚期1800-2200kcal/d；②碳水化合物占50%-60%，选择低GI食物（如燕麦、糙米）；③蛋白质占20%-25%（每日约75-100g），以优质蛋白为主；④脂肪占25%-30%，避免动物脂肪；⑤少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免空腹或血糖波动过大；⑥监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），调整饮食方案；⑦保证维生素、矿物质及膳食纤维摄入（如绿叶蔬菜、低糖水果）。2.列出胎盘早剥的主要临床表现及护理措施。答案：临床表现：①轻型：阴道少量出血，腹痛轻，子宫软、压痛轻，胎位清，胎心正常；②重型：突发持续性腹痛/腰痛，阴道出血与贫血程度不符（隐性出血为主），子宫硬如板状、压痛明显，胎位不清，胎心异常或消失。护理措施：①立即左侧卧位，吸氧，监测生命体征及胎心；②开放静脉通道，备血，纠正休克；③观察阴道出血量、子宫高度及压痛变化（警惕隐性出血）；④做好剖宫产或阴道分娩准备（若胎儿存活且宫口开全可阴道助产，否则尽快手术）；⑤产后密切观察子宫收缩及恶露，预防产后出血；⑥心理护理，缓解恐惧。3.简述产褥期会阴伤口的护理要点。答案：①保持外阴清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次，大便后清洗；②观察伤口情况：有无红肿、渗血、渗液、硬结及脓性分泌物；③水肿处理：可用50%硫酸镁湿热敷或95%乙醇湿敷；④侧卧位：避免压迫伤口（会阴侧切者取健侧卧位）；⑤疼痛管理：必要时遵医嘱使用止痛药；⑥拆线后注意：若伤口愈合不良，及时报告医生处理；⑦指导产妇避免久站、久坐，减少局部摩擦。4.列举异位妊娠的主要护理诊断及相应措施。答案：护理诊断：①潜在并发症：失血性休克；②急性疼痛：与输卵管妊娠破裂有关；③恐惧：与担心生命安全及生育功能有关；④知识缺乏：缺乏异位妊娠相关知识。措施：①休克者取中凹卧位，快速补液输血，监测生命体征及尿量；②密切观察腹痛性质、阴道出血量及肛门坠胀感（提示内出血增多）；③做好急诊手术准备（备皮、配血、禁饮食）；④非手术治疗者需绝对卧床，避免增加腹压（如用力排便），监测血β-HCG及B超；⑤心理支持：解释病情及治疗方案，缓解焦虑；⑥健康指导：告知下次妊娠前检查输卵管通畅性，避免盆腔炎等诱因。5.简述新生儿黄疸的护理要点（生理性与病理性区分）。答案：生理性黄疸：①出现时间：足月儿生后2-3天，早产儿3-5天；②高峰时间：足月儿4-5天，早产儿5-7天；③消退时间：足月儿7-14天，早产儿2-3周；④血清胆红素：足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；⑤一般情况好，无其他症状。病理性黄疸：①出现早（生后24小时内）；②进展快（每日上升＞85μmol/L）；③程度重（足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）；④消退延迟（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L。护理要点：①观察皮肤黄染进展（按头-躯干-四肢顺序）；②监测经皮胆红素或血清胆红素值；③尽早开奶（促进胎便排出，减少肠肝循环）；④光照疗法护理：保护眼睛及会阴部，监测体温（避免过热或过低），补充水分；⑤遵医嘱使用肝酶诱导剂（如苯巴比妥）或免疫球蛋白（溶血者）；⑥换血疗法准备：配合医生完成术前评估及术后监测；⑦针对病因护理（如感染性黄疸需控制感染）。四、案例分析题案例1：患者，女，28岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院2小时后，宫缩30秒/5-6分，强度弱，胎心135次/分，宫口开大仍为3cm。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）护理措施包括哪些？答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常约8小时，超过16小时为延长，本例6小时后宫口仍3cm，需结合具体时间。若规律宫缩已6小时，宫口从0开至3cm，潜伏期正常，但2小时无进展，可能为潜伏期停滞（宫口扩张＜1.2cm/h）。需明确：潜伏期是指从规律宫缩到宫口开3cm，初产妇潜伏期正常8小时，最大时限16小时。若该产妇规律宫缩已6小时，宫口开3cm，之后2小时无进展（宫口仍3cm），则属于活跃期停滞（活跃期是宫口3cm至开全，正常需4小时，最大8小时，若宫口扩张速度＜1.5cm/h为活跃期延缓，停滞指宫口停止扩张≥4小时）。需根据题干时间判断：规律宫缩6小时，宫口开3cm（潜伏期结束进入活跃期），之后2小时宫口未进展，属于活跃期停滞（活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时，若仅2小时未进展需继续观察，但可能题目简化为活跃期延缓）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性）；②头盆不称或胎位异常（如持续性枕后位）；③精神心理因素（过度紧张导致宫缩抑制）；④膀胱充盈（影响胎头下降）。（3）护理措施：①评估宫缩：通过内诊或胎心监护仪监测宫缩频率、强度及持续时间；②评估头盆关系：行骨盆测量及B超估计胎儿大小，排除头盆不称；③鼓励进食进水（补充能量），必要时静脉补液（10%葡萄糖+维生素C）；④排空膀胱（诱导排尿或导尿）；⑤心理支持：缓解产妇焦虑，指导呼吸减痛法；⑥若排除头盆不称，可遵医嘱使用缩宫素静脉滴注（从小剂量开始，4-5滴/分，根据宫缩调整）；⑦密切监测胎心及产程进展（每1-2小时肛查或阴道检查）；⑧若经处理无进展或出现胎儿窘迫，做好剖宫产准备。案例2：产妇，26岁，产后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上2指、质软，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？（2）需与哪些原因鉴别？（3）急救护理措施包括哪些？答案：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、宫底高、按压出大量血液符合宫缩乏力表现）。（2）需鉴别原因：①胎盘因素（胎盘残留或粘连，可通过检查胎盘胎膜是否完整鉴别）；②软产道裂伤（出血色鲜红、持续不凝，检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤）；③凝血功能障碍（出血不凝，伴皮下瘀斑、实验室检查异常）。