2026年病案编码员考试新练习题卷模拟题卷及题库附答案

2026年病案编码员考试新练习题卷模拟题卷及题库附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断为慢性支气管炎急性发作（J42）、肺部感染（J98.4）。根据ICD-10编码规则，主要诊断应选择：A.J42B.J98.4C.需合并编码为J44.1D.需分别编码J42和J98.4答案：C解析：慢性支气管炎急性发作合并肺部感染时，应使用J44.1（慢性阻塞性支气管炎伴急性下呼吸道感染）作为合并编码，而非分别编码。2.某患者因“右侧乳腺浸润性导管癌”行“右侧乳腺癌改良根治术（包括乳腺切除+腋窝淋巴结清扫）”，术后病理提示淋巴结转移（2/15）。主要诊断编码应为：A.C50.916（乳腺恶性肿瘤）B.Z09.811（恶性肿瘤治疗后随诊检查）C.Z48.3（恶性肿瘤术后化疗）D.D05.1（乳腺原位癌）答案：A解析：本次住院的主要治疗目的是恶性肿瘤手术，故主要诊断为C50.916（乳腺恶性肿瘤）。3.新生儿出生后1小时出现“呼吸急促、发绀”，诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”。根据ICD-10，应编码为：A.P22.0（新生儿透明膜病）B.P28.8（其他新生儿呼吸窘迫）C.P21.0（新生儿肺膨胀不全）D.P20（新生儿窒息）答案：A解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对应ICD-10编码P22.0（新生儿透明膜病）。4.患者因“左足第2跖骨骨折”入院，行“闭合复位经皮克氏针内固定术”。手术操作编码应查ICD-9-CM-3的：A.79章（骨折、脱位的复位与固定）B.78章（肌肉、肌腱和筋膜手术）C.80章（关节手术）D.81章（韧带手术）答案：A解析：骨折的复位与内固定属于ICD-9-CM-3第79章“骨折、脱位的复位与固定”。5.患者诊断为“2型糖尿病（E11.9）合并糖尿病肾病（N08.8）”，正确的编码组合是：A.E11.9，N08.8B.E11.22（2型糖尿病性肾病）C.E11.3-（糖尿病性眼并发症）+N08.8D.E11.649（糖尿病性周围血管病）+N08.8答案：B解析：糖尿病合并肾病应使用合并编码E11.22（2型糖尿病性肾病），无需分别编码。6.某患者因“急性阑尾炎”行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后病理提示“坏疽性阑尾炎伴穿孔”。主要诊断编码应为：A.K35.1（急性坏疽性阑尾炎）B.K35.2（急性阑尾炎伴穿孔）C.K35.9（急性阑尾炎，未特指）D.K35.81（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）答案：B解析：坏疽性阑尾炎伴穿孔应编码为K35.2（急性阑尾炎伴穿孔）。7.患者因“左侧股骨颈骨折（S72.0）”入院，既往有“高血压3级（I10）”。主要诊断应选择：A.S72.0B.I10C.需合并编码为S72.0+I10D.Z87.820（高血压个人史）答案：A解析：本次住院的主要治疗目的是骨折，故主要诊断为S72.0。8.编码“C77.0”对应的疾病是：A.淋巴结继发性恶性肿瘤B.淋巴结原发性恶性肿瘤C.脾继发性恶性肿瘤D.肝继发性恶性肿瘤答案：A解析：C77.0为“淋巴结继发性恶性肿瘤”。9.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行“腹腔镜胆囊切除术”，术后诊断“胆囊胆固醇息肉”。主要诊断编码应为：A.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）B.K80.2（胆囊结石伴急性胆囊炎）C.K83.1（胆囊息肉）D.K82.9（未特指的胆囊炎）答案：A解析：手术的主要目的是治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎，故主要诊断为K80.1。10.新生儿出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，诊断为“新生儿窒息”。编码应为：A.P21.9（新生儿窒息，未特指）B.P20（新生儿窒息）C.P21.0（新生儿肺膨胀不全）D.P22.9（新生儿呼吸窘迫，未特指）答案：B解析：新生儿窒息的编码为P20。11.患者因“脑梗死（I63.9）”后遗症期入院康复治疗，主要诊断应选择：A.I63.9B.G81.9（偏瘫，未特指）C.Z50.89（其他康复）D.Z86.730（脑梗死后遗症个人史）答案：C解析：康复治疗的主要诊断为Z50.89（其他康复），原发病作为其他诊断。12.手术“经尿道膀胱肿瘤电切术”的ICD-9-CM-3编码是：A.57.49（其他经尿道膀胱手术）B.57.6（经尿道膀胱肿瘤电切术）C.57.2（膀胱部分切除术）D.57.3（膀胱全切除术）答案：B解析：经尿道膀胱肿瘤电切术对应57.6。13.患者诊断为“妊娠32周，先兆早产（O60.0）”，经治疗后好转出院。主要诊断编码应为：A.O60.0B.Z34.0（妊娠监督）C.Z3A.32（妊娠周数32周）D.O99.89（其他妊娠合并症）答案：A解析：本次住院的主要原因是先兆早产，故主要诊断为O60.0。14.编码“T36.0”对应的是：A.有机磷杀虫剂中毒B.灭鼠药中毒C.酒精中毒D.一氧化碳中毒答案：A解析：T36.0为“有机磷杀虫剂中毒”。15.患者因“腰椎间盘突出症（M51.9）”行“腰椎后路椎板切除+髓核摘除术”，手术编码应查ICD-9-CM-3的：A.80章（关节手术）B.81章（韧带手术）C.83章（脊柱手术）D.86章（神经系统手术）答案：C解析：脊柱手术属于ICD-9-CM-3第83章。16.患者诊断为“甲状腺乳头状癌（C73）”，行“甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术”。主要诊断编码应为：A.C73B.Z48.01（恶性肿瘤术后化疗）C.Z09.811（恶性肿瘤治疗后随诊）D.D09.3（甲状腺原位癌）答案：A解析：手术的主要目的是治疗恶性肿瘤，故主要诊断为C73。17.编码“J18.9”对应的疾病是：A.未特指的肺炎B.大叶性肺炎C.支气管肺炎D.间质性肺炎答案：A解析：J18.9为“未特指的肺炎”。18.患者因“急性上消化道出血”入院，胃镜提示“胃溃疡（K25.9）伴出血（K92.2）”。主要诊断应选择：A.K25.9B.K92.2C.需合并编码为K25.0（急性胃溃疡伴出血）D.K25.4（慢性胃溃疡伴出血）答案：C解析：急性胃溃疡伴出血应编码为K25.0。19.新生儿“Rh溶血病”的编码是：A.P55.1（新生儿Rh溶血病）B.P55.0（新生儿ABO溶血病）C.P56.9（其他新生儿溶血病）D.P57.9（新生儿高胆红素血症）答案：A解析：Rh溶血病对应P55.1。20.患者因“肱骨骨折（S42.2）”行“切开复位钢板内固定术”，术后出现“切口感染（T81.4）”。主要诊断应选择：A.S42.2B.T81.4C.需合并编码为S42.2+T81.4D.Z98.890（骨折内固定状态）答案：A解析：手术的主要目的是治疗骨折，切口感染为术后并发症，作为其他诊断。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪些情况需要附加外因编码（V/Y编码）？A.高处坠落致腰椎骨折（S32.0）B.服用过量安眠药自杀（T42.4）C.糖尿病合并视网膜病变（E11.36）D.交通事故致脑震荡（S06.0）答案：ABD解析：外因编码用于描述损伤、中毒的外部原因，糖尿病合并症无需附加外因。2.ICD-10中，“恶性肿瘤”编码需注意：A.原位癌编码于D00-D09B.继发肿瘤编码于C76-C80C.良性肿瘤编码于D10-D36D.动态未定肿瘤编码于D37-D48答案：ABCD解析：ICD-10中，恶性肿瘤的分类包括原位癌（D00-D09）、继发肿瘤（C76-C80）、良性肿瘤（D10-D36）和动态未定肿瘤（D37-D48）。3.手术操作编码时，需遵循的原则包括：A.优先编码治疗性操作，后编码诊断性操作B.编码至最细的亚目C.多个手术时，编码主要手术D.急诊手术与择期手术编码不同答案：ABC解析：急诊与择期手术编码通常相同，不影响编码选择。4.以下属于ICD-10“妊娠、分娩和产褥期”章节（O00-O99）的疾病有：A.妊娠期高血压（O13.9）B.产后抑郁症（O99.3）C.胎儿窘迫（O36.81）D.人工流产（O04.9）答案：ABCD解析：O00-O99覆盖妊娠各期及产褥期的并发症。5.编码“E11.9”（2型糖尿病，未特指）的适用情况包括：A.糖尿病未提及并发症B.糖尿病合并高血压（需另编码I10）C.糖尿病合并肾病（需用E11.22）D.糖尿病患者的常规随诊答案：AD解析：E11.9用于未特指并发症的2型糖尿病，合并肾病需用合并编码，合并高血压需附加编码。6.以下哪些诊断需要编码至“损伤、中毒的外部原因”（V01-Y98）？A.工作中被机器挤压致手外伤（S67.9）B.自行服用过期药物后呕吐（T50.905）C.冬季取暖煤炉泄漏致一氧化碳中毒（T58）D.因情绪激动突发心肌梗死（I21.9）答案：ABC解析：心肌梗死为疾病本身，无需外因编码。7.ICD-9-CM-3中，“腹腔镜手术”的编码规则包括：A.需在手术名称前标注“腹腔镜”B.与开放手术编码相同C.部分手术需附加腹腔镜操作编码（如54.21）D.编码时需区分“检查”与“治疗”答案：ACD解析：部分腹腔镜手术需在开放手术编码基础上附加腹腔镜操作编码（如54.21），检查与治疗编码不同。8.以下属于“主要诊断选择原则”的是：A.本次住院的主要治疗目的B.花费医疗资源最多的疾病C.对健康危害最严重的疾病D.医生书写的第一诊断答案：ABC解析：主要诊断需结合治疗目的、资源消耗和严重程度，而非仅医生书写顺序。9.编码“B20”（人类免疫缺陷病毒[HIV]病）的适用情况包括：A.HIV携带者（无症状）B.HIV合并肺炎（J18.9）C.HIV合并卡波西肉瘤（C46.0）D.HIV暴露后预防（Z20.6）答案：BC解析：B20用于HIV感染伴相关疾病，无症状携带者编码Z21，暴露后预防编码Z20.6。10.以下手术操作编码正确的是：A.腹腔镜胆囊切除术：51.23B.冠状动脉支架置入术：36.06C.经皮肾镜碎石术：55.04D.全子宫切除术：68.39答案：ABCD解析：各手术编码均符合ICD-9-CM-3规范。三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1：患者，女，65岁，主诉“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。2年前无诱因出现活动后胸闷，休息5分钟缓解，未诊治。1周前因劳累后胸痛加重，持续10分钟，伴出汗，无放射痛。既往有高血压病史5年（BP最高160/100mmHg，规律服用氨氯地平）。查体：BP150/95mmHg，心率78次/分，律齐。心电图：V3-V5导联ST段压低0.1mV。心肌酶：肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常<0.04）。冠脉造影：左前降支中段狭窄70%，右冠状动脉狭窄50%。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定性心绞痛）、高血压病3级（高危）。行“冠状动脉左前降支支架置入术”。问题：1.主要诊断编码是什么？2.其他诊断编码是什么？3.手术操作编码是什么？答案：1.主要诊断编码：I25.100x001（冠状动脉粥样硬化性心脏病）解析：本次住院的主要治疗目的是冠心病的介入治疗，故为主要诊断。2.其他诊断编码：I10.x00（高血压病）解析：高血压为合并症，需单独编码。3.手术操作编码：36.06（冠状动脉支架置入术）案例2：患者，男，40岁，主诉“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。3天前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，1天前疼痛加剧，呈持续性，伴发热（T38.5℃）、恶心。既往有胆囊结石病史2年。查体：右上腹压痛（+），墨菲征（+）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。腹部B超：胆囊增大，壁增厚（4mm），内见多个强回声光团（最大约1.5cm），后伴声影。诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。行“腹腔镜胆囊切除术”。问题：1.主要诊断编码是什么？2.手术操作编码是什么？3.说明主要诊断选择依据。答案：1.主要诊断编码：K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎）2.手术操作编码：51.23（腹腔镜胆囊切除术）3.选择依据：本次住院的主要原因是胆囊结石引发的急性胆囊炎，且手术针对该疾病，故为主要诊断。案例3：患者，女，28岁，主诉“停经38周，规律腹痛2小时”入院。末次月经2025年5月10日（预产期2026年2月17日）。2小时前出现规律宫缩（每5分钟1次，持续30秒）。查体：宫口开大2cm，先露S-1。胎心监护：基线140次/分，无减速。诊断：孕1产0，妊娠38周，头位，临产。行“经阴道顺产”，新生儿Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。问题：1.主要诊断编码是什么？2.其他诊断编码（如需要）是什么？3.手术/操作编码是什么？答案：1.主要诊断编码：O80（顺产）2.其他诊断编码：Z3A.38（妊娠周数38周）3.操作编码：72.0（自然分娩）案例4：患者，男，7岁，主诉“左小腿疼痛、肿