2026年医院药房实操能力考试专项试题及答案

2026年医院药房实操能力考试专项试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分，共30分）1.药房药师在摆放高危药品时，以下实操操作符合2025版《医疗机构高危药品管理规范》要求的是（）A.将10%氯化钾注射液与普通葡萄糖注射液放在同一药格，仅贴有色标识B.将阿片类镇痛药单独存放于专柜，加锁管理，标识为A级高危专用标识C.将高浓度电解质制剂放置在药房调剂区离发药窗口最近的位置，方便快速取用D.将浓度>0.9%的氯化钠注射液归类为B级高危药品，设置红色专用标识答案：B解析：根据2025版《医疗机构高危药品管理规范》，A级高危药品应单独存放，设置红色专用标识，阿片类镇痛药属于A级高危药品，需专柜加锁管理，因此B选项正确；10%氯化钾注射液属于A级高危，必须单独分区存放，不得与普通药品混放，A选项错误；高浓度电解质属于A级高危，为避免错发引发严重不良反应，不得放置在调剂区易取位置，应专区锁存，C选项错误；浓度>0.9%的氯化钠注射液属于A级高危药品，D选项分类错误。2.门诊药房调剂处方药时，药师执行“四查十对”制度，以下属于“查用药合理性”对应的核对内容是（）A.对科别、姓名、年龄B.对药品名称、剂型、规格、数量C.对临床诊断D.对药品性状、用法用量答案：C解析：《处方管理办法》明确规定，四查十对内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品名称、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，因此C选项正确。3.某2型糖尿病患者，估算肾小球滤过率（eGFR）为32ml/min/1.73m²，医师处方二甲双胍片0.5gtid口服，药师调剂前审核，实操处理正确的是（）A.直接调剂，二甲双胍无肾毒性，无需调整剂量B.直接联系医师，建议换用胰岛素，无需调整剂量即可使用C.联系医师，建议调整二甲双胍剂量或换用其他降糖药物，eGFR<30ml/min禁用二甲双胍，30~45ml/min需减量使用，原方案剂量过大D.自行将处方剂量调整为0.5gqd，直接发药告知患者答案：C解析：根据2023版《中国2型糖尿病防治指南》及二甲双胍最新药品说明书，二甲双胍的使用根据eGFR调整：eGFR≥45ml/min可使用常规剂量，30~44ml/min需减量至每日最大不超过1000mg，eGFR<30ml/min禁用，该患者eGFR32ml/min，原方案每日1500mg剂量过大，因此药师应联系医师调整方案，不得自行修改处方，C选项正确。4.静脉用药调配中心（PIVAS）药师审核细胞毒性药物医嘱时，发现医嘱开具顺铂注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静滴，患者肝肾功能均在正常范围，以下处理正确的是（）A.顺铂需使用5%葡萄糖注射液配制，直接退回医师修改医嘱B.顺铂溶媒选择正确，审核无误后进入调配流程C.顺铂会在普通聚氯乙烯输液袋中析出，要求护士必须用玻璃输液瓶，退回医嘱要求更换溶媒容器D.顺铂给药前必须水化，药师自行在医嘱标签上标注“多饮水”后调配发药答案：B解析：铂类化疗药物的溶媒选择中，顺铂的化学稳定性在0.9%氯化钠注射液中最佳，卡铂、奥沙利铂需使用5%葡萄糖注射液配制，因此A选项错误；目前临床常用的非PVC多层复合输液袋对顺铂的吸附量低于5%，符合临床用药要求，无需强制使用玻璃输液瓶，C选项错误；水化方案属于医师诊疗范围，药师不得自行修改医嘱添加标注，若需提醒应通过沟通告知医师，D选项错误，B选项正确。5.麻醉药品处方调剂后，空安瓿的正确处理方式是（）A.直接作为普通医疗废物丢弃B.由药房自行销毁，无需记录C.由使用病区回收使用后的空安瓿，统一交回药房，双人核对后按规范销毁，记录销毁信息D.留作下次调配其他药品使用答案：C解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，麻醉药品注射剂使用后的空安瓿必须由病区回收，交回药房，由药房双人核对计数后，按照医疗废物处置规范统一销毁，留存销毁记录，因此C选项正确。6.药师给患儿调配对乙酰氨基酚混悬滴剂，患儿10kg，年龄1岁，体温39.2℃，按主流说明书要求，正确的剂量是（）A.0.5ml每次B.1ml每次C.1.5ml每次D.2ml每次答案：C解析：目前国内主流的对乙酰氨基酚混悬滴剂规格为100mg/ml，1~3岁儿童体重10~15kg，推荐一次剂量为100~150mg，10kg患儿推荐剂量150mg，即1.5ml，因此C选项正确，该考点考察药房调剂儿童用药的剂量换算实操能力。二、处方审核实操案例分析题（共30分）案例：患者，男，68岁，身高172cm，体重78kg，BMI26.3kg/m²，临床诊断：原发性高血压3级（很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、2型糖尿病、慢性肾脏病G2期、痛风性关节炎，eGFR58ml/min/1.73m²，血清肌酐138μmol/L，谷丙转氨酶32U/L，血尿酸468μmol/L。当前长期用药：缬沙坦氨氯地平片（I）1片qd口服，阿司匹林肠溶片100mgqd口服，阿托伐他汀钙片20mgqn口服，硝酸异山梨酯片10mgtid口服，二甲双胍片0.5gtid口服，别嘌醇片100mgqd口服。患者1周前痛风急性发作，自行购买萘普生片0.5gbid口服，今日门诊医师新开处方：双氯芬酸钠缓释片75mgbid口服。问题1：请指出该处方存在的所有用药不适宜问题（16分）问题2：请写出你作为门诊药房审核药师，针对该处方的正确实操处理流程及用药干预建议（14分）答案：问题1：该处方存在的用药不适宜问题如下：（1）重复用药：患者已经自行使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）萘普生控制痛风急性发作，处方新增同类别双氯芬酸钠缓释片，药理作用重叠，不良反应叠加，属于明确的重复用药。（2）用药方案不适宜，用药风险远大于获益：患者本身存在冠心病、慢性肾脏病基础疾病，联合使用两种NSAIDs会显著增加胃肠道黏膜损伤、消化道出血、肾灌注减少、急性肾损伤的发生风险，同时根据FDA黑框警告，NSAIDs会增加冠心病患者心血管血栓事件、心肌梗死、脑卒中的发生风险，联合用药进一步放大该风险，不符合安全用药原则。（3）别嘌醇剂量调整不到位：别嘌醇的使用剂量根据肾功能调整，eGFR30~60ml/min时，别嘌醇每日最大推荐剂量为200mg，该患者用药后血尿酸仍为468μmol/L，未达到合并痛风患者血尿酸控制目标（<360μmol/L），当前100mgqd的剂量不足，未按需调整。（4）双氯芬酸钠给药剂量不适宜：冠心病患者使用NSAIDs需坚持最低有效剂量、最短疗程的原则，该患者为急性痛风发作，起始日剂量150mg偏大，进一步增加不良反应风险。问题2：实操处理流程：①按照医院处方分级审核管理制度，对该不适宜处方进行系统拦截，暂停调剂流程；②第一时间通过医院HIS系统消息提醒或电话联系处方医师，当面告知医师处方存在的所有问题，给出干预建议；③若医师同意修改处方，修改后的处方重新经药师审核无误后方可进入调剂发药流程；④若医师坚持原处方，拒绝修改，药师需要要求医师在处方上手工签字确认，填写《超常处方干预记录表》，上报医院药事管理与药物治疗学委员会备案，留存记录后才可调剂发药，发药时必须充分告知患者用药风险，做好用药记录。用药干预建议：①停用患者自行服用的萘普生，仅保留双氯芬酸钠，调整双氯芬酸钠剂量为75mgqd，急性症状缓解后立即停药，总疗程不超过7天；②将别嘌醇剂量调整为100mgbid，每4周监测一次血尿酸、肝肾功能，逐步滴定剂量至血尿酸达标；③告知患者日常多饮水，每日饮水量维持在2000ml以上，减少海鲜、动物内脏、啤酒等高嘌呤食物摄入，日常监测血压、血糖，若出现胃痛、下肢水肿、胸闷胸痛等不适，立即停药就诊。三、住院药房调剂实操案例分析题（共20分）背景：住院药房中心摆药室药师接到普外科长期医嘱及临时医嘱，患者，男，42岁，腹腔镜胆囊切除术后第一天，医嘱内容：①头孢呋辛钠注射剂1.5g加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴q12h；②盐酸氨溴索注射剂30mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴qd；③盐酸哌替啶注射剂50mg肌注st（临时医嘱，红处方）；④复方氨基酸注射液（18AA）250ml静滴qd。摆药过程中发现两个问题：一是现有库存中1.5g规格的头孢呋辛钠注射剂已经用完，仅剩下0.75g/瓶的规格；二是麻醉药品锁柜中剩余的盐酸哌替啶刚好为一支50mg，刚好满足本次处方剂量需求。问题1：头孢呋辛钠规格不全、库存不足的情况下，摆药药师的正确实操处理流程是什么？（8分）问题2：本次调配的盐酸哌替啶使用后的空安瓿，符合麻醉药品管理规范的实操处理方式是什么？（6分）问题3：药品送到病区前，药师需要做哪些必要的用药提示？（6分）答案：问题1：正确处理流程：①首先查询全院各药房的库存信息，若其他药房有对应规格的库存，立即启动院内借药流程，调用对应规格药品满足临床需求，保证给药剂量准确；②若全院均无1.5g规格库存，计算所需剂量，1.5g需要2瓶0.75g规格，确认规格含量无误后，联系开具医嘱的医师，告知库存情况，确认医师同意按照该规格调配，做好沟通记录；③调配时执行双人核对流程，核对2瓶0.75g的总剂量无误，在输液标签上标注清楚实际使用的规格与数量，提醒病区护士配置时将2瓶全部加入溶媒中，避免遗漏导致剂量不足，核对无误后发送至病区。问题2：处理方式：①本次处方剂量刚好为一整支50mg，抽药调配后无剩余药液，空安瓿无需药房提前销毁；②按照麻醉药品管理规定，盐酸哌替啶注射剂使用后的空安瓿由病区回收后，统一交回住院药房；③药房收到空安瓿后，由两名药师核对空安瓿数量与处方数量一致，登记入麻醉药品销毁台账，定期统一按照医疗废物处置规范销毁，双人签字留存记录。问题3：用药提示：①头孢呋辛钠为Ⅰ类切口手术预防用药，腹腔镜胆囊切除术后预防用药疗程不应超过24小时，提醒医师及时停药，避免过度使用抗菌药物；②头孢呋辛钠为时间依赖性抗菌药物，q12h给药需保证两次给药间隔约12小时，配置后需在30分钟内开始输注，输注时间控制在30~60分钟；③盐酸哌替啶为麻醉药品，仅针对本次疼痛发作使用，不得留存，剩余药液必须回收交回药房；④复方氨基酸注射液输注速度初始应控制在40滴/分以内，观察患者有无皮疹、发热等过敏反应。四、静脉用药调配实操题（共20分）PIVAS药师接到肿瘤内科医嘱：注射用环磷酰胺800mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴，用于非霍奇金淋巴瘤化疗。问题1：调配细胞毒性药物的正确个人防护实操步骤是什么？（8分）问题2：配置过程中发生5ml环磷酰胺药液外溢到生物安全柜台面，正确的处理流程是什么？（8分）问题3：环磷酰胺配置后的保存条件与有效期是多少？（4分）答案：问题1：个人防护实操步骤：①提前30分钟开启生物安全柜的层流通风系统，确认运行正常、负压符合要求；②调配人员进入二更后，更换一次性防水防渗透隔离衣，戴圆帽遮盖全部头发，戴医用防护口罩，内层戴无粉乳胶手套，外层加厚一次性丁腈防护手套，戴护目镜，穿一次性防护鞋套；③所有调配物品放入生物安全柜后，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭台面，待干后开始操作，所有操作都在生物安全柜中央区域进行，不得遮挡回风口，操作过程中避免打碎安瓿引发药液飞溅；④调配完成后，所有接触过药物的一次性物品都放入专用的细胞毒性医疗废物包装袋，双层密封，做好“细胞毒性药物”标识，移出安全柜后，生物安全柜继续通风10分钟再关闭，调配人员按流程从外层到内层脱防护用品，规范手消毒，离开调配间。问题2：药液外溢处理流程：①立即停止操作，在污染区域周围设置警示标识，禁止无关人员进入；②升级个人防护，额外增加一层隔离衣和防护手套，准备吸水纱布、吸收垫