2026年新版好医生甲流试题及答案

2026年新版好医生甲流试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025-2026流行季我国优势流行的甲型流感病毒亚型主要为？A.H1N1pdm09B.H3N2C.H5N1D.H7N9答案：B2.关于甲型流感病毒的病原学特征，正确的是？A.属于副黏病毒科B.核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）决定病毒亚型C.包膜糖蛋白包括血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）D.对乙醚、酒精等脂溶剂不敏感答案：C3.甲型流感的主要传播途径是？A.粪口传播B.空气飞沫和密切接触C.虫媒传播D.血液传播答案：B4.甲型流感的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A5.儿童甲型流感的典型临床表现不包括？A.突发高热（体温≥38.5℃）B.剧烈头痛伴恶心呕吐C.显著鼻塞、流涕（普通感冒样症状为主）D.肌肉酸痛及乏力答案：C6.下列哪项是成人甲型流感重症的预警指标？A.发热3天后体温降至正常B.呼吸频率22次/分（成人）C.静息状态下指氧饱和度≤93%D.白细胞计数12×10⁹/L答案：C7.甲型流感病毒核酸检测的最佳采样时间是？A.症状出现后12小时内B.症状出现后48-72小时C.症状出现后5-7天D.退热后3天答案：A8.关于甲型流感抗原检测，错误的是？A.快速检测试剂敏感性约50%-70%B.阴性结果可完全排除甲型流感C.适用于门急诊快速筛查D.采样部位为鼻咽拭子或口咽拭子答案：B9.甲型流感影像学检查的典型表现是？A.肺叶实变伴空洞形成B.双肺广泛磨玻璃影或斑片状浸润影C.单侧胸腔大量积液D.纵隔淋巴结明显肿大答案：B10.奥司他韦治疗甲型流感的最佳启动时间是？A.症状出现后48小时内B.症状出现后72小时内C.退热后24小时D.咳嗽症状缓解后答案：A11.1岁8个月儿童确诊甲型流感，体重12kg，奥司他韦口服剂量应为？A.30mgbidB.45mgbidC.60mgbidD.75mgbid答案：A（奥司他韦儿童剂量：≤15kg为30mgbid，15-23kg为45mgbid，23-40kg为60mgbid，>40kg为75mgbid）12.下列哪种情况不推荐使用玛巴洛沙韦？A.5岁儿童（体重20kg）B.18岁青年（无基础疾病）C.孕妇（孕28周）D.65岁糖尿病患者答案：C（玛巴洛沙韦妊娠期使用数据有限，需权衡利弊）13.甲型流感合并细菌感染时，最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.白色念珠菌答案：A14.甲型流感重症患者机械通气的策略首选？A.高频振荡通气B.小潮气量（4-8ml/kg）肺保护性通气C.反比通气D.持续气道正压（CPAP）答案：B15.2026年版《甲型流感诊疗方案》推荐的重点接种人群不包括？A.6月龄-5岁儿童B.18-30岁健康成年人C.60岁及以上老年人D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：B16.关于甲型流感疫苗接种，错误的是？A.三价疫苗可预防H1N1、H3N2和BV型流感B.四价疫苗额外覆盖BY型流感C.接种后2-4周产生有效抗体D.鸡蛋过敏者禁止接种任何流感疫苗答案：D（鸡蛋过敏者可在严密监测下接种）17.甲型流感密切接触者药物预防的首选方案是？A.奥司他韦75mgqd×7天B.金刚烷胺100mgbid×5天C.扎那米韦10mgbid×3天D.玛巴洛沙韦40mg单次口服答案：A18.下列哪种情况需将患者收入负压病房隔离？A.普通型甲型流感（无缺氧）B.重症甲型流感（需高流量吸氧）C.无症状感染者D.退热后48小时的恢复期患者答案：B19.儿童甲型流感患者避免使用的药物是？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.右美沙芬答案：C（可能诱发Reye综合征）20.甲型流感病毒发生“抗原转换”时，最可能导致？A.季节性流行B.大流行（pandemic）C.局部暴发D.隐性感染增多答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.甲型流感与普通感冒的鉴别要点包括？A.甲型流感起病更急，全身症状（高热、肌痛）更重B.普通感冒呼吸道局部症状（鼻塞、流涕）更突出C.甲型流感多有明确接触史或流行病史D.普通感冒白细胞计数多正常或偏低答案：ABC（普通感冒白细胞多正常，流感可降低或正常）2.下列属于甲型流感重症高危人群的是？A.妊娠中晚期女性B.6月龄以下婴儿C.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者D.体健的25岁青年答案：ABC3.奥司他韦的禁忌证包括？A.对奥司他韦过敏者B.严重肾功能不全（CrCl<30ml/min）未调整剂量C.1岁以下儿童D.哺乳期女性答案：AB（1岁以下可使用，哺乳期需评估）4.甲型流感患者出现以下哪些情况需考虑合并病毒性肺炎？A.持续高热（>3天）伴呼吸困难B.胸部CT示双肺磨玻璃影C.痰培养检出肺炎链球菌D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHg答案：ABD5.2026年版指南推荐的甲型流感抗病毒治疗方案包括？A.奥司他韦（口服）B.玛巴洛沙韦（单次口服）C.帕拉米韦（静脉注射）D.金刚烷胺（口服）答案：ABC（金刚烷胺因耐药率高已不推荐）6.甲型流感疫苗接种的注意事项包括？A.接种后需留观30分钟B.可与新冠疫苗间隔14天接种C.急性发热期应推迟接种D.免疫缺陷者禁止接种减毒活疫苗答案：ABCD7.医院内甲型流感感染防控措施包括？A.患者佩戴外科口罩B.医护人员接触患者时穿隔离衣、戴N95口罩C.病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟）D.对所有发热患者常规进行流感抗原筛查答案：ABCD8.儿童甲型流感的特殊表现可能有？A.热性惊厥B.呕吐、腹泻（胃肠型流感）C.中耳炎D.川崎病样表现答案：ABCD9.甲型流感患者使用糖皮质激素的指征包括？A.感染性休克合并肾上腺皮质功能不全B.严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.所有高热不退患者D.合并细菌肺炎时答案：AB10.关于甲型流感的流行病学特征，正确的是？A.我国北方地区流行高峰多在11月至次年2月B.南方地区可全年流行，有冬春和夏季两个高峰C.人群普遍易感，感染后对同亚型病毒产生持久免疫力D.主要通过气溶胶传播（距离>2米）答案：AB（免疫力持续1-2年，主要传播距离<1米）三、判断题（每题1分，共10分）1.甲型流感病毒对高温（56℃30分钟）敏感，可被灭活。（）答案：√2.儿童甲型流感患者可常规使用抗生素预防细菌感染。（）答案：×（无细菌感染证据时不推荐）3.甲型流感抗原检测阳性即可确诊，无需核酸复核。（）答案：√（抗原检测阳性结合临床可确诊）4.玛巴洛沙韦对奥司他韦耐药株仍可能有效。（）答案：√（作用机制不同）5.孕妇感染甲型流感后，应延迟抗病毒治疗至妊娠中期。（）答案：×（需尽早治疗，奥司他韦妊娠期使用安全）6.甲型流感患者退热后即可解除隔离。（）答案：×（症状消失后48小时或发病后7天，以较晚者为准）7.6月龄以下婴儿可接种流感疫苗。（）答案：×（推荐6月龄以上接种）8.甲型流感病毒的“抗原漂移”是指HA或NA基因发生点突变，导致小范围流行。（）答案：√9.甲型流感合并心肌炎时，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶（CK-MB）可升高。（）答案：√10.甲型流感的中医辨证中，“毒热壅肺证”可见高热、咳嗽、痰黄、舌红苔黄等表现。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，5岁，体重18kg，因“发热3天，伴咳嗽、肌痛”就诊。3天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛，今日出现阵发性咳嗽（无痰），无呼吸困难。否认哮喘史，有同班同学确诊甲型流感。查体：T39.2℃，P115次/分，R22次/分，SpO₂97%（室温空气）；咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心腹无异常。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N38%，L52%；流感抗原检测（甲型）阳性。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）推荐的抗病毒治疗方案及剂量？（4）需警惕哪些重症迹象？答案：（1）诊断：甲型流感（普通型）。（2）鉴别：普通感冒、急性支气管炎、支原体肺炎、其他病毒性肺炎（如腺病毒）。（3）抗病毒治疗：奥司他韦45mgbid（体重15-23kg剂量），疗程5天；或玛巴洛沙韦20mg单次口服（5岁及以上，体重≤20kg剂量）。（4）重症迹象：持续高热（>3天）、呼吸频率>30次/分、SpO₂<95%、精神萎靡、抽搐、脱水征、肺部湿啰音或呼吸音减弱。案例2：患者，女，32岁，孕34周，主诉“发热2天，咳嗽1天”。2天前受凉后出现发热（T38.9℃），伴乏力、头痛，1天前出现咳嗽（咳少量白痰），无胸痛、咯血。既往体健，否认慢性病史。查体：T38.7℃，P108次/分，R24次/分，SpO₂94%（室温空气）；咽部充血，双肺可闻及散在细湿啰音；宫高32cm，胎心率145次/分。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L18%；C反应蛋白（CRP）35mg/L；甲型流感抗原检测阳性；胸部CT示双肺散在斑片状磨玻璃影。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）抗病毒治疗的时机及药物选择依据？（3）需联合哪些科室协作？（4）重症预警指标有哪些？答案：（1）诊断：甲型流感（重症，合并病毒性肺炎）、妊娠期（34周）。（2）抗病毒治疗：需立即启动（症状出现48小时内），首选奥司他韦（75mgbid），妊娠期