5月住院医师规范化培训《内科》练习题与答案

5月住院医师规范化培训《内科》练习题与答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

L关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是

A、洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常

B、洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现

C、洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律失常

D、洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现

E、洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见

正确答案：D

2.子宫内膜癌的早期诊断方法是（）。

A、MRI

B、CT

C、USG

D、造影

E、刮宫及细胞学检查

正确答案；E

答案解析：对可疑患者进行分段诊刮可疑早期发现内膜癌，而早期

内膜癌在CF、MRI,USG等影像学检查上难以诊断。

3,磺版类降糖药主要适用于（）

A、糖尿病合并妊娠

B、1型糖尿病可合并应用本药加双弧类

C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人

D、糖尿病患者手术前控制血糖

E、糖尿病合并感染时

正确答案：C

4.男性，50岁，身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年，经饮

食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选

A、胰岛素十二甲双服治疗

B、二甲双胭治疗

C、格列本麻+二甲双胭治疗

D、格列齐特治疗

E、胰岛素治疗

正确答案：D

5.患者性，33岁，孕36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，

且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是

A、肛门闭锁

B、十二指肠闭锁

C、空肠闭锁

D、结肠闭锁

E、食管闭锁台并食管气管痿

正确答案：B

6.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压

150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为

IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪

项因素与其预后判断关系不大（）

A、血尿程度

B、蛋白尿量多少

C、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度

D、肾功能是否正常，以及其恶化程度

E、血压是否增高

正确答案：A

7.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A、黏液脓血便

B、腹痛

C、腹胀

D、腹泻

E、呕吐

正确答案：A

答案解析：溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。

8.关于肺结节病，错误的是（）。

A、多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结

B、发病年龄多在20〜50岁

C、是一种非干酪坏死性肉芽肿

D、肿大淋巴结常压迫大血管

E、肿大淋巴结可压迫支气管导致肺不张

正确答案：D

答案解析：结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和

纵隔淋巴结。肿大淋巴结一般不压迫大血管。

9.女性，22岁，身高165cm,体重95kg,月经明显减少。腹部可见

淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。对此病人首先应进行的检查是

()

A、血浆皮质醇昼夜节律

B、尿游离皮质醇

C、血脂全套

D、口服葡萄糖耐量试验

E、血浆皮质醇

正确答案：A

10.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病

是

A、甲状腺功能亢进

B、肺炎

C、糖尿病

D、肝硬化

E、结节病

正确答案：E

11.正常成人QRS波群的时限大多数为

A、0.06~0,10s

B、0.08~0.20s

C、0.08~0.11s

D、0.06~0.08s

E、0.08-0.12s

正确答案：A

12.关于髓外硬膜下神经鞘瘤CT椎管造影表现的描述中，不正确的

是：()

A、脊髓向肿瘤的同侧移位

B、肿瘤对侧蛛网膜下腔狭窄

C、骨质侵蚀吸收

D、肿瘤钙化

E、蛛网膜下腔梗阻

正确答案：A

13.男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩

膜无黄染，网织红细胞6.5%,HGB80g/L,Ham试验阴性，冷热

溶血试验阳性，诊断为

A、急性肾功能不全

B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

C、运动性血红蛋白尿

D、冷凝集素血症

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：B

14.下列不作为考核甲亢疗效指标的是、T水平

A、休息时心率

B、TSH水平

C、甲状腺吸碘率

D、T

E、基础代谢率

正确答案：C

15.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的诊断

为（）。

A、绞窄性小肠梗阻

B、单纯性小肠梗阻

C、单纯性结肠梗阻

D、结肠扭转

E、肠套叠

正确答案：E

答案解析：肠套叠领灌肠检查时，套叠头部在领剂对比下显示为杯

口状充盈缺损，翅剂排出后附着于黏膜皱襄的钢剂显示为弹簧状环

状。

16.肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A、小结节肝硬化肝脏多肿大

B、大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

C、胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

D、血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

E、以上均不正确

正确答案：D

17.有关骨与关节的先天性畸形，下列哪一项最正确？（）

A、以发育障碍为多见

B、以发育障碍和分裂异常为多见

C、以发育障碍为多见，但分裂异常少见

D、以分裂异常为多见，但发育障碍少见

E、以分裂异常为多见

正确答案：B

18.急性脑梗死发病8〜24小时内，病变区常见CT表现为：（）

A、高密度，边界不清，无明显占位效应

B、低密度，边界清楚，轻微占位效应

C、低密度，边界不清，轻微占位效应

D、等密度，占位效应明显

E、混杂密度，占位效应不明显

正确答案：C

19.关于膀胱癌的CT表现，错误的是：（）

A、突入膀胱腔内的结节肿物

B、肿瘤可以是单发，也可以是多发

C、肿瘤可以是带蒂生长

D、肿瘤累及黏膜下层和肌层，表现为膀胱壁增厚

E、可区分肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层

正确答案：E

20.患儿女性，2岁，家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现

右侧眼球后部局部可见边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多

个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是（）。

A、视网膜母细胞瘤

B、海绵状血管瘤

C、特发性视网膜毛细血管扩张症

D、淋巴瘤

E、视神经胶质瘤

正确答案：A

答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或

外颗粒层为起源的坯胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼

球内肿块钙化是本病的特征性表现。

21.女，40岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1天前突然咯

出鲜血100ml。其可能的病因为（）

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、先天性支气管囊肿

D、肺动-静脉畸形

E、慢性支气管炎

正确答案：A

22.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在

出血点及紫瘢，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X10/

L,分类正常，血小板25X10/L,尿常规正常首选治疗为

A、脾切除

B、免疫抑制剂

C、输血小板浓缩液

D、抗纤溶药物

E、肾上腺皮质激素

正确答案：E

23.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是

A、可伴有窦性心律不齐

B、同一导联上窦性P波形态不变

C、aVR导联P波倒置

D、PR间期可有差异

E、起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾

部则P波振幅低，频率慢

正确答案：B

24.引起阵发性剑突下钻顶样疼痛，典型表现的疾病是

A、胆道蛔虫症

B、急性胆囊炎

C、十二指肠球部溃疡

D、胃溃疡

E、急性胰腺炎

正确答案：A

25.体温39C以上，一昼夜温差大于2℃但最低点仍高于正常水平的

体温曲线类型属于

A、稽留热

B、间歇热

C、回归热

D、弛张热

E、不规则热

正确答案：D

26.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周,

胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体

征。首选的检查是（）

A、痰细菌培养

B、末梢血白细胞计数

C、上消化道造影

D、呼吸功能检查

E、痰抗酸染色

正确答案：E

27.患者男性，45岁，全程无痛性肉眼血尿反复发作2个月，近1

个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧

肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右侧肾上盏充盈缺损，

中盏有弧形压迹。最可能诊断的疾病是（）。

A、肾结核

B、肾癌

C、输尿管肿瘤

D、肾盂癌

E、肾盂肾炎

正确答案：B

28.男性，33岁，因〃原发甲亢〃施行甲状腺次全切除术后6小时，

患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪

项可能性大

A、喉返神经损伤

B、甲状腺危象

C、喉上神经损伤

D、切口内出血

E、甲状旁腺损伤

正确答案：D

29.下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确？（）

A、肾血管创伤引起

B、CT扫描肾脏不出现任何增强

C、可为局灶性

D、可为楔形改变

E、可累及整个肾脏

正确答案：B

答案解析：急性肾梗死，属凝固性坏死，坏死区域呈楔形，是由于

组织血供减少引起缺血，终而产生灰白的梗死区。CT增强扫描有

助于肾梗死灶的发现。

30.关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是

A、P，波形态与窦性P波相同

B、频率常为150〜250次/分

C、P，R间期正常或延长

D、心房率过快时可出现QRS波群变形

E、心房率过快时可出现2:1、3:1下传

正确答案：A

答案解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自

律性增高。房性P'波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房

时，P'波在I、aVL导联直立，来源于左心房时，P'波在I、aVL

导联倒置；当其来源于心房上部时，P'波在H、III、aVF导联直

立，来源于心房下部时，P'波在H、III、aVF导联倒置。频率常

为150〜250次/分；P'R间期与其心率相配，有时可明显延长。

心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增

高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比

例常为1：1,但心房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过

快时可引起室内差异性传导，导致QRS波群变形。

31.下列哪一种肿瘤的脑转移瘤CT平扫常为高密度：（）

A、肺癌

B、黑色素瘤

C、肾癌

D、胰腺癌

E、结肠癌

正确答案：B

32.常引起上消化道出血的情况是（）。

A、机械性肠梗阻

B、成人消化道息肉

C、十二指肠球部溃疡

D、出血坏死性胰腺炎

E、胃平滑肌瘤

正确答案：C

33.不属于右心房结构的是

A、界崎

B、乳头肌

C、冠状窦口

D、腔静脉窦

E、右心耳

正确答案：B

答案解析：乳头肌属于心室结构。

34.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

A、年龄的大小

B、血性渗出液

C、草黄色渗出液

D、胸水细胞学检查

E、有无畏寒、发热

正确答案：D

35.一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见

双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽

肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义

A、p-ANCA

B、c-ANCA

C、ANA

D、嗜酸性粒细胞大于10%

E、ESR

正确答案：B

36.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。

尿常规：蛋白(+),红细胞6-10/HPoc-ANCA(+)。肾穿刺见肉芽

肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为

A、糖皮质激素+环磷酰胺

B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C、非附体抗炎药+糖皮质激素

D、血浆透析

E、糖皮质激素+抗菌素

正确答案：A

37.患者发热、咳痰2个月。CT检查如图所示，最可能的诊断是

()。

A、支气管扩张

B、肺段隔离症

C、多发转移癌

D、肺炎

E、左肺下叶不张

正确答案：D

38.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37.9℃,白细胞

5.0X10/L,胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是

A、肺癌胸膜转移

B、结核性胸膜炎

C、肝硬化所致胸腔积液

D、胸膜间皮瘤

E、乳糜胸

正确答案：B

39.CT扫描发现第10胸椎椎体骨小梁稀少，粗大，低密度背景中有

圆点状致密影，附件也受累，骨皮质尚完整，应考虑的诊断为：（）

A、血管瘤

B、转移瘤

C、多发性骨髓瘤

D、骨质疏松

E、嗜酸性肉茅肿

正确答案：A

40.结肠Crohn病的首选治疗药物

A、甲硝喳

B、柳氮磺毗噫

C、阿莫西林

D、泼尼松

E、硫唾噤吟

正确答案：B

41.下述恶性胸膜间皮瘤CT诊断要点，错误的是（）。

A、胸膜结节可均匀强化

B、胸腔积液

C、胸膜弥漫性、结节样增厚

D、胸膜局限性肿块

E、胸廓可变形，纵隔可移位

正确答案：D

答案解析：恶性胸膜间皮瘤多表现为较广泛的不规则结节。

42.男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严

重呼吸困难伴轻度发绢，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下列

治疗不作为首选的是受体激动剂

A、补液

B、应用激素

C、吸氧

D、应用B

E、脱（减）敏治疗

正确答案：E

43.女性，25岁,左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服

用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超

声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。

A、甲状腺结节性肿大

B、甲状腺弥漫性肿大

C、甲状腺内单个质软结节

D、甲状腺内单个硬结节

E、甲状腺内多个囊性结节

正确答案：C

44.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽

黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透

亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是

A、肺炎链球菌

B、革兰阴性杆菌

C、表皮葡萄球菌

D、厌氧菌

E、化脓性链球菌

正确答案：B

45.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A、急性肺水肿

B、感染性心内膜炎

C、心房纤颤

D、体循环栓塞

E、右心室衰竭

正确答案：A

答案解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起

肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息

时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细

血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发给，甚至急性

肺水肿。

46.诊断癫痛的手段主要靠

A、脑脊液检查

B、单纯根据脑电图检查结果

C、神经系统检查

D、病史询问加上脑电图检查

E、头颅CT

正确答案：D

答案解析：癫痫的诊断步躲和其他疾病一样，主要是通过病史的采

集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进

行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作

性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典

型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

47.原发醛固酮增多症的描述中，下列哪项是不正确的？（）

A、腺瘤直径大都在1cm左右

B、主要症状是高血压肌无力或麻痹、多尿

C、血钾低，尿钾高，晚期出现多尿

D、血压为持续性中等增高，用降压药物疗效差

E、血压升高，波动较明显，腺瘤直径＞4cm

正确答案：E

答案解析：原发醛同酮增多症，腺瘤直径多为1〜2cm。

48.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触

及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

A、鼻咽癌

B、肺结核

C、喉炎

D、胃癌

E、肺癌

正确答案：E

49.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是

A、窦性心律不齐常见于青少年和儿童

B、窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐

C、呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人

D、非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人

E、窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐

正确答案：D

答案解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。

50.男，40岁，体格检查发现空腹血糖升高。2次查空腹血糖分别为

7.8mmol/L,7.4mmol/L无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。

查体：身高170cm,体重90kg,BMT31.1,余无异常。实验室检查：

HbAc7.8%o该患者首选的治疗药物是

A、啰格列酮

B、胰岛素

C、阿卡波糖

D、二甲双胭

E、格列苯麻

正确答案：D

答案解析：II型糖尿病患者，空腹血糖轻度升高，体重90kg,首选

二甲双胭。

51.左心衰发展至全心衰时下列哪个症状减轻

A、乏力、疲倦

B、下肢水肿

C、厌食

D、呼吸困难

E、咳嗽

正确答案：D

答案解析：左心衰发展至全心衰时，由于右心室输出量减少，肺淤

血减轻，呼吸困难会减轻。

52.肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是

A、蝶鞍X线摄片

B、测定血浆生长激素水平

C、头颅CT扫描

D、胰岛素低血糖试脸

E、口服葡萄糖抑制试验

正确答案：E

53.我国慢性胰腺炎最常见的病因是

A、高脂血症

B、急性胰腺炎

C、酗酒

D、免疫性疾病

E、胆道疾病

正确答案：E

54.肺叶外型肺隔离症，下列捕述，哪项是不正确的？（）

A、不易发生感染

B、供血动脉多来自胸主动脉

C、90%位于左下肺叶后基底段

D、与正常肺不在同一个脏层胸膜内

E、也可位于膈下或纵隔内

正确答案：B

55.提示肺动脉高压的体征

A、肺动脉瓣区第二心音亢进

B、双下肺湿性啰音

C、颈静脉怒张

D、剑突下示心脏抬举样搏动

E、心浊音界缩小或叩不出

正确答案：A

56.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外

A、给予足量的动物蛋白饮食

B、注射促红细胞生成素

C、注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙

D、必要时输少量新鲜血液