农村集市传染病防控防治指南

农村集市传染病防控防治指南当前我国农村集市作为农村地区商品流通的核心场所，具有人员流动大、跨区域流动频繁、来源复杂、基础设施条件参差不齐、人群聚集性强等特点，据中国疾控中心2021-2023年全国农村传染病聚集性疫情监测数据显示，农村集市引发的聚集性传染病疫情占全部农村聚集性疫情的12.7%，其中呼吸道传染病占比81.2%，消化道传染病占16.3%，人畜共患病占2.5%，是农村传染病防控的关键风险点。为规范农村集市传染病防控工作，落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控要求，保障农村居民身体健康，制定本防控防治指南，具体要求如下：一、开市前常态化防控准备（一）场地规划与硬件配置农村集市开办方需根据场地面积核定最大承载量，按照《公共场所传染病防控技术指南》要求，以1平方米容纳1名人员的标准计算单日最大承载量，即最大承载量=集市可开放经营活动的总面积（㎡）×1人/㎡，严禁超员运营。在此基础上对场地进行功能分区，需设置独立的入口和出口，实现单向分流，避免人员交叉对流；划分经营区、等候区、临时隔离区、医疗保障点、垃圾收集点五个核心功能区，其中临时隔离区需设置在集市入口侧通风良好的区域，与其他功能区间隔不小于5米，避免无关人员接触。经营区需按品类分区管理，分为生鲜畜禽区、熟食小吃区、自产农产品区、日用百货区、游乐服务区，不同品类区间隔不小于2米，单个摊位与相邻摊位的间隔不小于1米，预留宽度不小于2米的公共通行通道，避免人员拥堵。硬件配置方面，所有出入口需设置体温监测点，配置手持测温仪、免洗消毒凝胶，同时配备手工登记本，满足未携带智能手机人员的登记需求，方便后续流调溯源；半封闭、全封闭大棚集市需配置强制通风设施，开市前提前30分钟通风换气；公共洗手设施需按每2个食品经营摊位配置1个洗手池的标准设置，配备肥皂或洗手液，满足从业人员和群众洗手需求；带盖垃圾桶按每10个摊位配置1个的标准设置，分类收集垃圾，设置专门的废弃口罩收集箱。（二）从业人员健康管理建立所有从业人员健康台账，涵盖固定摊位经营者、临时摊位经营者、集市管理人员、保洁人员等所有进入集市的工作人员，台账需登记姓名、联系方式、健康证有效期、疫苗接种情况、每日健康监测结果等信息。所有从业人员需每日开展自我健康监测，出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、结膜红肿等传染病可疑症状时，必须立即停止经营活动，离岗居家休息，待症状消失、痊愈后，凭医疗机构出具的可返岗证明方可恢复经营。从事直接入口食品经营的熟食、卤味、小吃、生鲜经营者，必须持有有效期内的健康证明，健康证明到期前及时更换，严禁无健康证人员从事直接入口食品经营。呼吸道传染病流行季（每年11月-次年3月），倡导所有从业人员每周开展2次自我抗原或核酸检测，出现症状及时检测确认，阳性人员需居家隔离至症状消失后24小时方可返岗。按照“应接尽接”原则，组织从业人员接种相关疫苗，直接接触食品的从业人员鼓励接种甲肝、伤寒疫苗，所有从业人员每年接种1次流感疫苗，60岁以上老年从业人员鼓励接种新冠疫苗、肺炎球菌疫苗，降低重症和发病风险。（三）防控物资储备根据集市规模按标准储备防控物资，日均人流量10000人以上的大型集市，需储备不少于5000ml的免洗消毒凝胶、不少于100L有效氯浓度合格的消毒剂（含氯消毒片或84消毒液）、一次性医用口罩不少于2000只、医用防护口罩（N95）不少于200只、一次性乳胶手套不少于500副、手持测温仪不少于10台、呕吐物应急处置包不少于5个；日均人流量1000-10000人的中型集市，按上述标准减半储备；日均人流量1000人以下的小型集市，每个出入口至少储备1瓶免洗消毒凝胶，每5个摊位至少储备1瓶免洗消毒凝胶，呕吐物处置包至少储备1个，消毒药剂满足3天全面消毒的用量即可。所有物资需指定专人管理，定期检查有效期，及时补充更换。二、开市期间现场防控管理（一）入口人员管控常规防控阶段，倡导进入集市的人员科学佩戴口罩，有呼吸道症状的人员必须佩戴口罩；呼吸道传染病流行季，要求所有进入集市人员全程佩戴口罩，对未佩戴口罩的人员进行劝阻，劝阻无效的禁止进入集市。所有人员进入集市前需配合测量体温，体温≥37.3℃的人员不得进入，立即引导至临时隔离区，按可疑病例流程处置。推行实名登记进场，持有智能手机的人员扫描场所码进场，无智能手机的老年人、未成年人由陪同人员登记或手工登记姓名、联系方式、居住村名，确保流调可追溯。当进入集市的人员数量达到最大承载量的80%时，启动限流管控，实行“只出不进”，安排专人在入口维持秩序，排队等候人员保持1米以上的社交距离，避免扎堆聚集。（二）环境卫生与消毒保持通风换气，露天集市依托自然通风即可，半封闭、全封闭集市开市期间保持持续通风，每日上午、下午各增加1次30分钟的集中通风，即使在寒冷冬季也要保证通风时长，降低呼吸道传染病传播风险。落实分级消毒制度，一般公共区域如通道、墙面、地面，每日开市前30分钟、散市后各开展1次全面消毒，使用浓度为500mg/L的含氯消毒剂进行喷洒或擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；门把手、扶手、电梯按钮、休息座椅、公共洗手台等高频接触物体表面，每2小时消毒1次，呼吸道传染病流行季提高到每1小时消毒1次，消毒药剂浓度同样为500mg/L。生鲜畜禽摊位的台面、容器每4小时消毒1次，熟食小吃摊位的加工台面、工具每2小时消毒1次。垃圾做到日产日清，所有垃圾当日全部清运出集市，不得留存过夜，带盖垃圾桶每日散市后全面消毒1次，废弃口罩集中收集后按规范转运处理，不得与普通生活垃圾混放。如果发生人员呕吐、排泄物污染地面，立即按规范处置：疏散周围人员，用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖呕吐物或排泄物，作用30分钟后将污染物装入双层医疗垃圾袋密封清理，随后对污染区域周边2米范围内的地面、物体表面进行彻底消毒，清理人员做好全套个人防护，操作完成后及时洗手消毒。公共厕所方面，水冲式厕所每日消毒不少于2次，旱厕每日清理消毒不少于2次，定期喷洒灭蝇灭蚊药物，保持无积水、无异味、无蝇蛆。（三）经营行为规范管理直接入口食品类经营必须符合卫生要求，从业人员操作时需穿戴清洁的工作衣帽、口罩，即“三白”（白帽子、白口罩、白大褂），取用食品必须使用专用工具夹取，严禁徒手直接接触直接入口食品，做到生熟食品分开存放、刀具砧板分开使用，散装食品必须加盖或加罩防尘防蝇，严禁售卖过期、变质、受污染的食品，所有食品原材料索证索票，来源可追溯。畜禽肉产品经营必须持有有效的检疫合格证明方可进场销售，严禁售卖未经检疫的畜禽肉，严禁私屠滥宰，活禽交易必须在划定的专门区域进行，与其他经营区物理隔离，严禁活禽随意摆放交易。生鲜水产经营产生的污水必须排入集市统一的污水收集管网，严禁直接排放到集市地面，鱼鳞、鱼鳃、内脏等废弃物必须集中收集放入专用垃圾桶，严禁随意丢弃。要求所有经营者保持摊位周边环境卫生，做到“摊走地净”，严禁乱扔垃圾、乱排污水，安排专人巡逻，对不遵守卫生要求的经营者进行劝阻和处罚。（四）聚集性活动管控农村集市常举办搭台演出、产品促销、惠民宣传等聚集性活动，参与人数超过50人的聚集性活动，举办方必须提前7天向乡镇人民政府防控部门报备，制定专项防控方案，控制参与人数，落实间隔要求；参与人数超过100人的聚集性活动，需提前10天向县级防控部门报备，经批准后方可举办。呼吸道传染病流行季，暂停举办50人以上的聚集性活动，避免引发聚集性疫情。倡导群众错峰赶圩，通过村广播、微信群宣传引导老年人、慢性病患者尽量选择上午人流较少时段赶圩，年轻人选择下午时段，降低峰值人流量，减少聚集风险。三、散市后终末处置与监测预警所有经营者当日散市后，首先清理本摊位产生的所有垃圾、废弃物，放到指定的垃圾收集点，不得留在摊位周边。集市管理方组织专人对整个集市进行终末清洁消毒，对所有公共通道、卫生间、垃圾桶、公共设施进行全覆盖消毒，重点对生鲜区、熟食区、活禽交易区使用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂进行全面喷洒消毒，作用30分钟后通风换气。活禽交易区必须做到当日清空所有活禽，不得在市场内留存活禽过夜，对笼具、地面、墙面彻底清洗消毒，粪便、羽毛集中无害化处理。建立健康监测与预警机制，集市管理安排专人每日收集所有从业人员的健康状况，发现有传染病可疑症状的从业人员及时登记，第一时间报告乡镇卫生院，追踪与该人员密切接触的顾客和其他从业人员。集市管理方与乡镇卫生院建立每周联动报送机制，每周报送集市内的异常健康事件，按照国家疾控局《聚集性传染病疫情处置指南》要求，1周内同一集市出现5例及以上有共同集市暴露史的传染病疑似病例，立即触发聚集性疫情预警，启动应急响应。四、重点传染病与重点场景专项防控（一）重点传染病专项防控1.呼吸道传染病（新冠、流感、水痘、麻疹等）：冬春季为高发季节，流行季将集市最大承载量下调至常规承载量的70%，高频接触物体表面消毒频率提高至每1小时1次，要求所有进入集市人员全程佩戴口罩，倡导有基础病的老年人、孕妇尽量减少赶圩次数，有症状的人员严禁进入集市。每年流行季前组织所有从业人员接种流感疫苗、新冠疫苗，中国疾控中心数据显示，流感疫苗接种可降低60%-80%的发病风险，降低80%以上的重症风险，对保护从业人员健康作用显著。2.消化道传染病（诺如病毒感染、甲肝、细菌性痢疾、霍乱等）：夏秋季为高发季节，主要通过污染的食物、水传播，防控重点为加强食品卫生监管，所有直接入口食品必须落实防尘防蝇措施，生熟分开，严禁售卖变质过期食品，集市内的饮用水必须符合国家生活饮用水卫生标准，现制现售饮用水每季度开展一次水质检测。加强诺如病毒感染防控，诺如病毒传染性极强，仅10-100个病毒颗粒即可造成感染，一旦集市内出现呕吐病例，立即封闭污染区域周边10米范围，严禁无关人员进入，按规范处置呕吐物后全面消毒，对密切接触者进行健康监测，要求居家观察3天，出现症状及时就医。3.人畜共患病（禽流感、布病、炭疽等）：主要通过活禽活畜交易传播，防控要求所有活禽活畜必须持有检疫合格证明方可进场，严禁售卖病死畜禽，活禽交易区与其他经营区间隔不小于10米，封闭管理，从业人员操作时必须佩戴手套、口罩，接触畜禽后及时洗手消毒。发现病死畜禽立即封存，联系农业农村部门进行无害化处理，严禁随意丢弃或售卖。高致病性禽流感流行季，暂停所有活禽交易，推行冷链白条禽上市，全面消毒活禽交易区。（二）重点场景专项防控1.熟食小吃摊区：作为消化道传染病高风险区域，要求所有摊位必须配备防蝇防尘罩，从业人员持有效健康证，操作时全程佩戴口罩、手套，所有工具每日收摊后煮沸消毒或用消毒剂浸泡消毒，原材料索证索票，严禁使用过期变质原材料。2.活禽活畜交易区：落实每周休市1天制度，休市当日全面清空活禽，对整个区域进行彻底清洗消毒，所有粪便、羽毛、废弃物集中无害化处理，交易期间做到每日一清理一消毒，严禁跨区域私运未经检疫的活禽进场。3.儿童游乐区：农村集市普遍设置摇摇车、充气城堡、套圈等儿童游乐项目，儿童接触频繁，易传播传染病，要求游乐设施每日开市前、散市后各消毒1次，高频接触的把手、扶手每2小时消毒1次，倡导家长看管好儿童，不要让儿童随地乱摸后接触口眼鼻，游乐结束后及时洗手。4.公共厕所：作为重点污染区域，要求每日清洁消毒不少于2次，保持地面干燥无积水，便池无污渍，提供充足的洗手用品，旱厕定期喷洒杀虫剂，减少蝇蚊滋生，切断传播途径。五、应急处置流程（一）可疑病例处置在入口或集市内发现有发热、咳嗽、腹泻、呕吐等传染病可疑症状人员，第一步立即引导至临时隔离区，要求其佩戴好口罩，保持隔离状态；第二步，隔离区工作人员做好个人防护，佩戴N95口罩、一次性手套、穿一次性隔离衣，询问可疑人员的旅居史、接触史，立即拨打乡镇卫生院电话，安排救护车转运至就近的发热门诊就诊，严禁可疑人员自行乘坐公共交通工具前往医院；第三步，对可疑人员停留过的区域、接触过的所有物品进行终末消毒，登记与可疑人员密切接触的人员信息，移交疾控部门开展流调。（二）聚集性疫情处置1周内集市内出现5例及以上有共同暴露史的传染病病例，判定为聚集性疫情，立即启动应急响应：第一步，集市管理方立即关闭集市，暂停所有交易活动，第一时间向乡镇政府、县级疾控部门报告疫情信息；第二步，全面配合疾控部门开展流调溯源，提供所有进场人员登记信息、从业人员台账，协助排查密切接触者、次密切接触者，按要求落实管控措施；第三步，对整个集市开展全方位终末消毒，所有垃圾废弃物按医疗废物规范处置；第四步，经疾控部门评估，满足开市条件后，方可重新恢复开市，开市前对所有从业人员进行健康排查，无异常方可上岗。（三）疫后恢复疫情解除后，对集市所有设施设备进行全面清洁消毒，对食品、饮用水开展安全检测，合格后方可恢复营业，恢复营业后连续两周加强健康监测，每日排查从业人员和进场人员健康状况，连续两周未出现新增病例方可恢复常态化防控管理。六、多元主体防控责任清单（一）集市开办方/管理方责任：落实防控主体责任，制定本集市的防控方案和应急预案，配备专职防控工作人员，落实场地改造、物资储备、消毒通风、入口管控等各项防控措施，建立从业人员健康台账，开展防控知识宣传，发现异常情况及时上报，配合开展应急处置，每月开展一次防控工作自查，及时整改问题。（二）摊位经营者责任：落实个人健康监测，有症状及时报告离岗，持合法经营资质和有效健康证明上岗，遵守经营规范和防控要求，保持摊位区域环境卫生，食品经营者严格遵守食品卫生要求，不售卖不合格产品，配合管理方落实各项防控措施。（三）属地政府与监管部门责任：乡镇人民政府落实属地管理责任，每月对辖区内农村集市防控工作开展不少于2次的监督检查，督促整改防控隐患；卫生健康部门负责防控技术指导，开展监测预警，组织开展防控技术培训，指导开展应急处置；市场监管部门负责食品质量监管，查处不合格食品，督促食品经营者落实健康管理要求；农业农村部