2026年基层糖尿病试题及答案

2026年基层糖尿病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题5分，合计100分，为基层糖尿病诊疗与公卫管理核心必知内容）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》最新筛查要求，基层医疗卫生机构需对所有35岁及以上常住居民每年开展1次空腹血糖初筛，其中需纳入优先随访管理的血糖边缘异常人群，指的是无明确糖尿病确诊史的居民空腹血糖处于以下哪个区间：A.5.1-6.0mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.7.0-7.8mmol/LD.7.5-8.0mmol/L2.某村医为辖区内新确诊的BMI27.3kg/㎡的62岁2型糖尿病患者制定初始用药方案，排除禁忌证后，按照基层糖尿病用药目录优先选择的一线降糖药物是：A.阿卡波糖片50mg餐前嚼服tidB.格列齐特缓释片30mg早餐前口服qdC.盐酸二甲双胍片0.5g餐中口服tidD.达格列净片10mg晨起口服qd3.按照国家基本公共卫生服务2026年最新工作规范要求，辖区内确诊的2型糖尿病健康管理人群，在血糖控制达标的前提下，每年开展面对面随访的最低频次为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次4.某社区卫生服务中心接诊68岁2型糖尿病患者，该患者无基础心脑血管疾病、无低血糖病史、日常自主活动能力完全正常，按照个体化分层控制要求，其空腹血糖的推荐控制目标区间是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.0-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L5.基层医疗卫生机构为糖尿病患者开展糖尿病足初筛时，必须常规完成的无创检查项目是：A.下肢血管造影B.踝肱指数检测C.足背动脉搏动触诊D.足部核磁共振平扫6.基层医疗机构接诊意识清醒的糖尿病低血糖发作患者，指尖血糖检测值为2.7mmol/L，按照最新处置规范，第一时间需为患者补充的含糖量为：A.5gB.15gC.30gD.50g7.按照《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》推荐，年龄60岁及以上的老年糖尿病患者，每年接种流感疫苗的频次为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.无需常规接种8.基层医疗卫生机构对纳入健康管理的2型糖尿病患者，每年至少为其开展1次的核心生化检测项目不包括以下哪项：A.糖化血红蛋白B.尿常规C.血清肌酐D.胰岛功能C肽释放试验9.患者72岁2型糖尿病病史6年，长期口服二甲双胍0.5gtid，因慢性肾功能不全复查血清肌酐值178μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为32ml/(min·1.73㎡)，此时针对二甲双胍的用药调整方案正确的是：A.维持原剂量继续服用B.剂量减半后继续服用C.立即停用二甲双胍更换其他降糖药物D.改为0.5gbid服用10.按照基层2型糖尿病转诊规范，以下哪种场景不属于必须紧急向上级二级及以上医疗机构转诊的指征：A.患者血糖16.8mmol/L伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味B.患者血糖22.2mmol/L伴意识模糊、定向力障碍C.患者血糖9.2mmol/L伴轻微手足麻木症状D.患者足部出现3cm破溃创面伴发黑坏死征象11.基层医生为从未使用过胰岛素的体重65kg的2型糖尿病患者启动基础胰岛素治疗，按照指南推荐的起始剂量估算，每日的初始用量为：A.3-6单位B.6-12单位C.15-20单位D.25-30单位12.针对首次确诊的妊娠糖尿病孕妇，若经过1周饮食运动干预后空腹血糖仍高于5.3mmol/L，按照基层管理规范首选的降糖干预方案是：A.口服二甲双胍片B.口服格列本脲片C.启动胰岛素治疗D.加用阿卡波糖片13.纳入基层健康管理的2型糖尿病患者，合并确诊高血压病无其他并发症时，按照最新指南要求其血压控制目标值为低于：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.145/95mmHgD.150/90mmHg14.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，按照血脂分层控制要求，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标值需低于：A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L15.基层医疗卫生机构采用“免散瞳眼底拍照法”为糖尿病患者开展糖尿病视网膜病变初筛，该筛查项目的推荐开展最低频次为：A.每3个月1次B.每半年1次C.每年1次D.每3年1次16.针对无运动禁忌证的2型糖尿病患者，日常有氧运动的推荐适宜心率计算公式为：A.（170-年龄）次/分钟B.（180-年龄）次/分钟C.（190-年龄）次/分钟D.（200-年龄）次/分钟17.按照糖尿病膳食干预基层推荐标准，轻体力劳动的2型糖尿病患者每日主食（生重）的适宜摄入量区间为：A.100-150gB.200-250gC.350-400gD.450-500g18.某2型糖尿病患者长期随访发现空腹血糖控制在7.8-8.5mmol/L，餐后2小时血糖多次超过13.9mmol/L，无胃肠道用药禁忌，优先添加的以下哪种药物可针对性改善餐后血糖控制水平：A.达格列净片B.甘精胰岛素C.阿卡波糖片D.格列美脲片19.新确诊的2型糖尿病患者糖化血红蛋白检测值为9.2%，无严重并发症及用药禁忌，按照指南推荐的初始干预方案为：A.单纯饮食运动干预3个月后复查B.直接启动口服降糖药二联治疗C.直接启动每日多次胰岛素强化治疗D.仅给予中医食疗干预20.按照2026年国家基本公共卫生服务考核要求，基层医疗卫生机构糖尿病健康管理人群的规范管理率年度最低考核指标为不低于：A.50%B.60%C.70%D.80%单项选择题答案与解析1.答案B。解析：空腹血糖受损（IFG）的定义即为空腹血糖6.1-6.9mmol/L，该类人群是糖尿病一级预防的核心重点人群，2025版指南将其纳入高危人群优先随访名单，每半年复测1次空腹血糖，较既往1年1次的随访频次进一步提升，可有效降低该人群的糖尿病年新发率。2.答案C。解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的首选一线用药，不受体重限制，且纳入国家基层基本药物目录，无禁忌证时优先选用，该患者BMI超标，二甲双胍同时具备轻度减重获益，完全符合初始用药的指南推荐要求。3.答案B。解析：按照2026版国家基本公共卫生服务规范，2型糖尿病患者随访分为3个月1次的常规随访，针对血糖控制不达标、调整用药的患者需增加随访频次至1个月1次，血糖长期稳定达标的患者最低随访频次不可低于每3个月1次。4.答案B。解析：老年糖尿病分层控制中，健康状态良好的患者（无严重基础病、认知功能正常、自主活动能力完整）推荐空腹血糖控制区间为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，该控制水平可在避免低血糖的前提下最大程度降低远期并发症发生风险。5.答案C。解析：足背动脉搏动触诊是基层糖尿病足初筛最便捷、零成本的操作项目，所有基层医生均可独立完成，其余选项均属于需要特殊设备的院内专科检查项目，不属于基层常规初筛必做内容。6.答案B。解析：清醒低血糖患者需按照“15-15原则”处置，第一时间补充15g纯葡萄糖（相当于3块方糖、半杯普通含糖可乐的含糖量），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L再次补充15g含糖物质，直到血糖回升至正常区间。7.答案B。解析：老年糖尿病患者是流感重症、感染诱发血糖骤升的高危人群，指南明确推荐60岁以上老年糖尿病患者每年流感季前接种1次流感疫苗，同时每5年接种1次肺炎链球菌疫苗，降低重症感染风险。8.答案D。解析：胰岛功能C肽释放试验属于上级医院确诊糖尿病分型、评估胰岛功能的专科检查项目，不属于基层年度免费为管理人群开展的常规检测范畴，其余三项均为基层年度体检必查项目。9.答案C。解析：二甲双胍的使用禁忌为eGFR<30ml/(min·1.73㎡)，该患者eGFR为32ml/(min·1.73㎡)，已接近禁忌阈值，为避免乳酸酸中毒风险需立即停用二甲双胍，更换为对肾功能影响更小的SGLT2抑制剂或胰岛素治疗。10.答案C。解析：轻微手足麻木属于糖尿病周围神经病变早期轻症表现，不属于紧急转诊指征，基层可先给予甲钴胺营养神经、调整降糖方案控制血糖，观察症状变化无改善再转诊即可。11.答案B。解析：基础胰岛素起始剂量按照0.1-0.2U/（kg·d）的标准估算，65kg体重患者的起始剂量区间为6.5-13U，临床常规推荐6-12U作为初始用量，根据后续血糖监测结果逐步调整剂量，避免初始剂量过大诱发低血糖。12.答案C。解析：妊娠糖尿病患者经过1周生活方式干预血糖仍不达标时，首选胰岛素治疗，所有口服降糖药物均未被纳入妊娠糖尿病一线推荐干预方案，避免口服药物透过胎盘对胎儿发育造成潜在影响。13.答案B。解析：合并高血压的2型糖尿病患者，无合并严重心脑血管狭窄的前提下，血压控制目标为<140/90mmHg，对于耐受能力良好的中青年患者可进一步下调至130/80mmHg，但基层常规控制目标统一采用140/90mmHg的标准便于落地执行。14.答案D。解析：2025版基层指南更新后，合并明确ASCVD病史的2型糖尿病患者LDL-C控制目标下调至1.4mmol/L，较既往1.8mmol/L的标准进一步收紧，可显著降低患者心梗、脑梗的复发风险。15.答案C。解析：2型糖尿病患者确诊后需每年开展1次糖尿病视网膜病变初筛，连续3次筛查无异常的患者可放宽至每2年1次，初筛发现Ⅰ期及以上视网膜病变的患者需转诊至上级眼科进一步专科检查。16.答案A。解析：老年糖尿病患者运动时推荐的适宜心率用170减去实际年龄计算，该强度的有氧运动可达到改善胰岛素敏感性的效果，同时不会诱发心脑血管意外事件，兼顾有效性与安全性。17.答案B。解析：轻体力劳动的成年糖尿病患者每日主食生重推荐200-250g，熟重约4-5两，可根据体重变化、劳动强度适当调整，避免过度节食诱发酮症或低血糖。18.答案C。解析：阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物在肠道的吸收针对性降低餐后血糖，尤其适合主食摄入量高、餐后血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者。19.答案B。解析：新确诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白≥9.0%时，单纯饮食运动或单药治疗难以快速控制血糖达标，指南推荐直接启动口服降糖药二联治疗，快速降低血糖水平，减少高血糖对胰岛功能的持续损害。20.答案C。解析：2026年国家基本公共卫生服务项目最新考核指标明确，2型糖尿病患者规范管理率考核基准线为70%，血糖控制率考核基准线为45%，较2025年标准分别提升5个百分点，进一步对基层管理质量提出要求。二、多项选择题（共10题，每题6分，合计60分，多选、少选、错选均不得分）1.按照2025版基层糖尿病防治指南要求，以下属于糖尿病高危人群需优先纳入年度筛查范围的有：A.35岁以上BMI≥24kg/㎡的超重人群B.一级亲属有2型糖尿病病史的人群C.既往妊娠期间确诊过妊娠糖尿病的女性D.长期服用抗精神病药物的慢性疾病患者2.二甲双胍在临床使用过程中常见的胃肠道不良反应包括：A.恶心、腹胀B.腹泻C.口中金属异味D.肝功能异常3.基层医生开展2型糖尿病患者面对面随访时，必须完整记录的核心随访指标有：A.本次随访的血糖值、血压值B.患者近期用药依从性情况C.患者症状变化、有无低血糖发作史D.患者膳食运动干预执行情况4.以下属于糖尿病急性并发症需紧急转诊的场景有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并足部浅表1cm破溃5.健康状态较差的老年2型糖尿病患者（合并严重心衰、痴呆、日常活动能力受损），推荐的个体化血糖控制目标包括：A.空腹血糖不超过8.5mmol/LB.餐后2小时血糖不超过13.9mmol/LC.糖化血红蛋白不超过8.5%D.无需限制血糖水平6.基层医疗卫生机构可独立开展的糖尿病慢性并发症初筛项目包括：A.10g尼龙丝足部触觉检查B.足背动脉搏动触诊C.尿常规尿蛋白检测D.眼底荧光造影检查7.2型糖尿病患者开展日常运动干预时，属于绝对运动禁忌证的场景有：A.血糖>16.7mmol/L伴酮症征象B.合并急性感染期体温超过38.5℃C.新发心绞痛1周内D.血压超过180/110mmHg未控制8.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2）类药物的明确临床获益包括：A.轻度降低血压B.减少心衰住院风险C.延缓糖尿病肾病进展D.显著升高体重9.基层2型糖尿病患者需要启动胰岛素治疗的适用场景包括：A.2型糖尿病患者经过3种口服降糖药足量联合治疗糖化血红蛋白仍高于7.0%B.新确诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白≥11.0%伴明显高血糖症状C.糖尿病合并严重肝肾功能不全D.糖尿病合并重大手术围手术期10.针对基层农村地区糖尿病患者的适宜健康宣教形式包括：A.村卫生室黑板报科普B.每月健康面对面大讲堂C.结合入户随访一对一宣教D.方言版短视频公众号推送多项选择题答案与解析1.答案ABCD。解析：以上四类人群均属于2型糖尿病明确高危人群，按照2025版指南要求全部纳入年度优先筛查范围，每年至少开展1次空腹血糖检测，有条件的加测餐后2小时血糖。2.答案ABC。解析：二甲双胍的常见不良反应集中在服药初期1-2周的胃肠道不适症状，绝大多数患者随着用药时间延长可逐步耐受，无基础肝功能异常的患者服用常规剂量二甲双胍不会诱发肝损伤。3.答案ABCD。解析：以上四类指标均为基层糖尿病健康管理档案随访记录必填内容，缺一不可，直接关系到后续干预方案的调整与管理质量评估。4.答案ABC。解析：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒均为可直接危及生命的急性代谢并发症，必须第一时间转诊至上级医院紧急处置，足部浅表破溃不属于紧急转诊范畴，基层可规范换药处置。5.答案ABC。解析：健康状态较差的老年患者血糖控制目标需适当放宽，避免低血糖诱发严重心脑血管意外事件，推荐糖化血红蛋白控制在8.0%-8.5%区间，不可完全不对血糖进行限制。6.答案ABC。解析：眼底荧光造影属于上级医院眼科专科检查项目，基层不具备开展条件，其余三项检查操作简便无需复杂设备，基层经过培训的医师均可独立完成操作。7.答案ABCD。解析：四类场景下开展运动会加重基础病情，诱发急性心脑血管意外，属于运动绝对禁忌，需等病情稳定后再逐步恢复常规运动锻炼。8.答案ABC。解析：SGLT2抑制剂的明确获益包括减重、降压、减少心衰住院风险、延缓糖尿病肾病进展，不会升高体重，反而可使患者体重平均下降1-3kg。9.答案ABCD。解析：以上四类场景均符合指南胰岛素启动治疗指征，基层医师需及时评估患者情况，符合条件时及时启动胰岛素治疗或转诊至上级医院调整用药方案。10.答案ABCD。解析：以上宣教形式均适配基层农村地区患者的认知特点，可有效提升糖尿病患者健康知识知晓率，降低管理脱落风险。三、案例分析题（共2题，合计90分）1.患者男性，65岁，汉族，农村常住居民，2021年确诊2型糖尿病后纳入辖区村卫生室健康管理，既往用药方案为二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd，日常随访空腹血糖波动在7.5-9.2mmol/L之间，本次随访检测空腹血糖8.6mmol/L，血压148/94mmHg，尿常规提示尿蛋白（+），足背动脉搏动双侧可触及，无明显下肢疼痛麻木症状，患者自述近1个月服药时间不规律，偶尔忘记服药。请结合基层管理要求给出完整的处置方案。答案解析：第一步首先开展依从性干预，为患者讲清规律服药的重要性，为患者配发每周分药盒，联合家属共同监督服药，避免漏服；第二步完善年度常规检测，为患者检测糖化血红蛋白、血脂、肾功能，评估近3个月平均血糖水平、靶器官损伤情况；第三步调整用药方案，停用格列美脲，更换为达格列净10mgqd联合原有二甲双胍方案，该方案既可以改善血糖控制，还可以减少尿蛋白排泄、延缓肾病进展，同时兼顾轻度降压获益，适配患者合