2026年麻醉护理配合抢救试题及答案

2026年麻醉护理配合抢救试题及答案一、单项选择题1.按照《中国麻醉护理质控指标体系（2025修订版）》要求，麻醉抢救药品的效期核查、功能状态校验的法定频次至少为A.每日1次B.每12小时1次C.每班交接时1次D.每4小时1次2.全麻诱导过程中无明确禁忌证情况下，患者突发血压骤降、SpO2降至72%、全身皮肤出现大片风团样荨麻疹，确诊为围术期严重Ⅰ型过敏反应，2025版《围术期过敏反应救治指南》明确要求的首选急救给药途径与剂量是A.外周静脉快速推注1:1000肾上腺素1mgB.骨通路推注1:10000肾上腺素0.3mgC.大腿中部外侧肌注1:1000肾上腺素0.5mgD.气管内滴入1:1000肾上腺素1mg3.麻醉护士参与术中大血管损伤失血性休克抢救时，为预防低体温诱发的凝血功能障碍、心律失常，所有输注的库存红细胞制剂、晶体液/胶体液需提前加温至A.36.5℃-37.5℃B.37℃-38℃C.38℃-39℃D.39℃-40℃4.局麻药中毒患者出现全身抽搐、意识丧失时，麻醉护理人员第一时间需完成的首要操作是A.快速静推地西泮10mg终止抽搐B.立即给予100%纯氧正压通气，开放气道保障氧供C.快速输注20%脂肪乳剂100ml静推D.同步实施胸外按压建立循环5.按照2025版《恶性高热救治专家共识》，恶性高热发作后用于快速纠正骨骼肌高代谢状态的特效药物丹曲林，初始负荷剂量为A.1mg/kg静脉推注B.2.5mg/kg静脉推注C.5mg/kg静脉推注D.10mg/kg静脉推注6.椎管内麻醉过程中患者突发全脊麻，出现呼吸心跳骤停时，麻醉护士需立即配置的1:10000肾上腺素的标准配置方法为A.1mg肾上腺素加入0.9%氯化钠注射液稀释至10mlB.1mg肾上腺素加入0.9%氯化钠注射液稀释至100mlC.1mg肾上腺素加入0.9%氯化钠注射液稀释至50mlD.1mg肾上腺素加入0.9%氯化钠注射液稀释至20ml7.术中突发大量咯血患者实施双腔气管导管插管抢救时，麻醉护理人员需提前准备的双通路吸引装置要求吸引负压不超过A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg8.麻醉恢复室（PACU）内患者出现反流误吸后，第一时间实施的气道冲洗操作首选液体为A.低温0.9%氯化钠注射液B.常温0.9%氯化钠注射液C.温化无菌蒸馏水D.温化5%碳酸氢钠溶液9.针对体重100kg的严重创伤失血性休克患者实施抢救时，骨髓腔内输液通路的穿刺首选部位为A.胫骨近端内侧平台下2cm处B.股骨远端髌骨上方2cm处C.肱骨近端肩峰下2cm处D.髂前上棘穿刺点10.术中发生大量二氧化碳气体栓塞时，麻醉护士需立即将患者摆放的体位是A.左侧卧位+头低足高位B.右侧卧位+头低足高位C.左侧卧位+头高足低位D.右侧卧位+头高足低位单项选择题参考答案及解析1.答案：C解析：2025版麻醉护理质控体系明确，麻醉抢救车药品、耗材需实施每班双人交叉核查制度，近效期不足3个月的抢救药品需粘贴红色警示标识，近效期不足1个月的药品需强制更换，核查记录双人签字留存归档。2.答案：C解析：围术期严重过敏反应救治第一优先级为肌注1:1000肾上腺素，大腿外侧肌注吸收速度最快，可快速提升循环血药浓度，直接静脉推注高浓度1:1000肾上腺素极易诱发恶性室性心律失常、心肌严重缺血，属于操作禁忌。3.答案：B解析：大量输血抢救时所有输注液体加温至37℃-38℃，既可以避免低体温导致的凝血因子活性下降、心律失常，也可防止温度过高破坏红细胞制剂膜结构诱发溶血反应。4.答案：B解析：局麻药中毒抢救的第一优先级为气道管理，抽搐发作时舌后坠、气道痉挛会快速诱发严重低氧血症，第一时间保障氧供是后续所有抢救操作的基础，否则后续给药、胸外按压均无法获得理想预后。5.答案：B解析：恶性高热特效药物丹曲林初始负荷剂量为2.5mg/kg静脉推注，每5分钟可重复追加，最大单次剂量不超过10mg/kg，直至患者核心体温降至38℃以下、肌强直症状完全缓解。6.答案：A解析：1mg肾上腺素稀释至10ml获得1:10000浓度制剂，每1ml含肾上腺素100μg，可精准按照每次20-50μg的剂量静推给药，避免大剂量给药导致的循环剧烈波动。7.答案：D解析：大咯血双腔管吸引操作时，吸引负压设置不超过400mmHg，既可以快速排出气道内积血，也可避免负压过高直接损伤气道黏膜、加重出血。8.答案：B解析：反流误吸后的气道冲洗采用常温0.9%氯化钠注射液，每次注入量不超过5ml，快速吸引，可最大程度降低酸性胃液对气道上皮的化学性损伤，温化蒸馏水、碳酸氢钠溶液均无明确循证医学证据支持常规使用。9.答案：C解析：肱骨近端骨髓腔穿刺通路的输液流速可达100ml/min以上，远超胫骨通路的输注速度，适合大面积创伤、超重患者的快速液体复苏抢救。10.答案：A解析：左侧卧位+头低足高位可让右心室内的二氧化碳气体漂移至右心室心尖部，避开肺动脉入口，避免气体大量进入肺动脉诱发急性右心衰竭、心搏骤停。二、多项选择题1.2025版《围术期恶性高热救治专家共识》明确要求，麻醉护士接到疑似恶性高热预警后1分钟内需同步启动的操作包括A.立即关闭所有吸入麻醉剂挥发罐，开启纯氧实施高流量通气B.快速抽取标准配置的初始剂量丹曲林准备静脉推注C.协助手术医师立即终止所有正在进行的手术操作D.将原有麻醉呼吸回路完全拆卸，更换为不含吸入麻醉药的全新无菌回路E.立即为患者实施4℃冰盐水腹腔灌流降温2.急诊创伤失血性休克患者抢救过程中，麻醉护理人员需每间隔15分钟监测的核心实验室指标包括A.动脉血气乳酸值B.活化凝血时间（ACT）C.血清钙离子浓度D.血浆氨浓度E.血清钠浓度3.麻醉护士配合实施ECMO紧急置管抢救术中心搏骤停患者时，术前需1分钟内完成的物品准备包括A.全身肝素化给药配置（按照300U/kg剂量配置肝素）B.预充完成的ECMO循环套包调试C.血管外科切开包、穿刺置管套件准备D.血管活性药物输注通路建立E.体表全区域降温冰毯铺设完成4.羊水栓塞诱发围术期心搏骤停的抢救过程中，符合最新规范的麻醉护理操作要点包括A.第一时间启动产科急救大量输血预案，按照1:1:1比例输注红细胞、新鲜冰冻血浆、单采血小板B.心跳骤停发生后4分钟内尽快协助实施剖宫产娩出胎儿C.快速静脉推注肾上腺素1mg作为首剂复苏剂量D.同步抽取全血样本查找羊水有形成分作为确诊的首要依据E.提前配置肝素、前列环素制剂用于解除肺血管痉挛5.全麻诱导期困难气道急救时，麻醉护理人员需在30秒内备齐的困难气道工具包括A.可视喉镜、纤维支气管镜B.紧急气道穿刺套装、环甲膜切开器械C.喉罩、口咽/鼻咽通气道D.体外膜肺氧合设备E.超声引导下神经阻滞套件多项选择题参考答案及解析1.答案：ABD解析：恶性高热发作1分钟内优先完成切断诱因、高流量通气、更换回路、准备特效药物操作，手术操作可根据患者生命体征情况择期终止，腹腔灌流降温属于后续亚低温操作，无需第一时间启动。2.答案：ABC解析：失血性休克抢救过程中每15分钟监测乳酸值、活化凝血时间、血钙浓度，可精准指导液体复苏、凝血功能调控、钙剂补充治疗，血浆氨、血钠浓度不属于急救期间常规高频监测指标。3.答案：ABCD解析：ECMO紧急置管抢救前期准备需完成肝素配置、套包预充、置管器械准备、血管通路搭建，降温冰毯可在置管完成后再行铺设，无需占用第一抢救时间。4.答案：ABE解析：羊水栓塞心搏骤停抢救无需等待羊水有形成分检查结果确诊，需按照临床表现直接启动急救流程，首剂肾上腺素剂量仅为10μg-50μg静推，大剂量推注会加重肺血管痉挛。5.答案：ABC解析：困难气道急救30秒内需备齐声门上气道工具、可视化插管工具、紧急有创气道工具，ECMO设备可在预判常规气道手段无效后再行呼叫准备。三、案例分析题案例1：患者男性，52岁，体重78kg，复合外伤致脾破裂急诊入室，入室时神志淡漠，心率138次/分，血压72/40mmHg，SpO291%，血红蛋白62g/L，无明确药物过敏史，拟全麻下行脾切除术。麻醉诱导依次静推咪达唑仑2mg、舒芬太尼20μg、丙泊酚50mg、罗库溴铵50mg，推注罗库溴铵30秒后患者突发全身广泛红斑，血压骤降至38/20mmHg，心率升至162次/分，SpO2测不出，气道压力从18cmH2O骤升至42cmH2O。提问1：作为当班麻醉护士，按照2026年麻醉抢救规范第一时间需实施的分步操作流程是什么？参考答案：第一优先级操作（0-1分钟）：立即关闭所有麻醉输注泵，停止输注所有麻醉药物与诱导剂，第一时间给予100%纯氧实施手控通气，快速评估气道压力变化，同步呼叫急救团队支援；第二优先级操作（1-3分钟）：第一时间在患者大腿中部外侧肌注1:1000肾上腺素0.5mg，更换外周大口径通路，快速输注加温复方氯化钠注射液，3分钟内输注液体量不低于1000ml，同时配置1:10000肾上腺素稀释液备用，每间隔1分钟监测有创动脉压变化；第三优先级操作（3-5分钟）：静脉推注甲泼尼龙100mg、地塞米松20mg，气道内喷入沙丁胺醇200μg解除支气管痉挛，备好脂肪乳剂200ml缓慢静推，用于清除循环中残留的罗库溴铵成分；第四优先级操作（5-10分钟）：每间隔3分钟根据血压反应追加10-50μg肾上腺素静推，维持平均动脉压不低于65mmHg，同步抽取动脉血样本监测血气、电解质、肌钙蛋白水平，记录所有抢救用药、时间节点、生命体征变化数据。提问2：该患者抢救过程中需重点监测的质控指标有哪些？参考答案：需重点监测四类核心指标：一是循环指标，每1分钟记录有创动脉压、心率、中心静脉压数值，监测心电图形态，避免出现恶性室性心律失常；二是呼吸指标，每5分钟监测气道峰压、平台压、呼末二氧化碳分压，监测SpO2动态变化；三是实验室指标，每15分钟复查动脉血乳酸、活化凝血时间、血清钙离子浓度，精准指导液体复苏与凝血功能调控；四是器官灌注指标，持续监测尿量，每小时尿量需不低于0.5ml/kg，评估肾灌注水平。案例2：患者女性，28岁初产妇，孕40周胎膜早破急诊行剖宫产术，腰麻穿刺成功后注入0.5%布比卡因2ml，注药后3分钟患者突发呛咳、烦躁不安、口唇发绀，血压骤降至50/30mmHg，意识丧失，SpO265%，随即全身抽搐，心电监护示室颤。作为麻醉护士，请简述完整抢救配合要点。参考答案：第一时间启动心肺复苏流程，第一时间给予胸外按压，频率100-120次/分，按压深度5-6cm，第一时间协助气管插管控制气道，给予纯氧通气，快速准备除颤仪，双相波200J能量实施电除颤，除颤后无需评估心律