高级卫生专业技术资格考试(正高级)试卷及答案(2026年)

高级卫生专业技术资格考试(正高级)试卷及答案(2026年)一、单项选择题（每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.目前国内外指南普遍推荐的2型糖尿病一线首选口服降糖药是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.吡格列酮E.瑞格列奈2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的病原菌是A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌B.铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.结核分枝杆菌E.病毒、真菌3.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的最佳时间窗为发病后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内4.下列哪项是肾病综合征的诊断必需条件A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）和低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）B.水肿和高脂血症C.血尿和高血压D.少尿和氮质血症E.大量蛋白尿和水肿5.引起上消化道出血最常见的原因是A.胃癌B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.急性糜烂出血性胃炎E.Mallory-Weiss综合征6.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.心包炎D.巩膜炎E.周围神经病变7.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼细胞减少D.血红蛋白降低E.平均红细胞体积降低8.肝硬化失代偿期最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.电解质紊乱9.对疑似肺血栓栓塞症患者，最常用的确诊检查是A.心电图B.胸部X线C.CT肺动脉造影（CTPA）D.血浆D-二聚体E.下肢静脉超声10.甲状腺功能亢进危象的常见诱因不包括A.感染B.手术C.放射性碘治疗后D.停用抗甲状腺药物E.低碘饮食11.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌证是A.心率60次/分B.二度及以上房室传导阻滞C.血压90/60mmHgD.心功能Ⅲ级E.已用ACEI12.急性胰腺炎患者血淀粉酶通常在起病后开始升高的时间是A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时13.以下哪项符合典型不稳定型心绞痛的胸痛特点A.胸痛持续数秒，呈针刺样B.胸痛与呼吸有关C.静息时胸痛持续＞20分钟，含服硝酸甘油不易缓解D.胸痛局限于心尖区，按压可诱发E.胸痛与体位明显相关14.系统性红斑狼疮最特异的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体15.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最紧急的处理是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服降钾树脂C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.利尿剂16.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是A.吸入糖皮质激素B.口服白三烯受体拮抗剂C.吸入短效β₂受体激动剂D.吸入长效β₂受体激动剂E.静脉茶碱17.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.难治性溃疡18.以下关于甲状腺功能减退症实验室检查，最支持原发性甲减的是A.TSH降低，FT4降低B.TSH升高，FT4降低C.TSH正常，FT4降低D.TSH升高，FT4升高E.TSH降低，FT4升高19.急性心肌梗死时最早升高的心肌损伤标志物是A.CK-MBB.cTnI/cTnTC.肌红蛋白D.ASTE.LDH20.对幽门螺杆菌感染目前推荐的一线根除方案是A.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素，疗程14天B.质子泵抑制剂＋铋剂＋阿莫西林＋克拉霉素，疗程7天C.质子泵抑制剂＋铋剂＋阿莫西林＋甲硝唑，疗程14天D.质子泵抑制剂＋左氧氟沙星＋阿莫西林，疗程14天E.H₂受体拮抗剂＋阿莫西林＋克拉霉素，疗程7天二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，全部选对得2分，少选得1分，多选、错选不得分）1.下列属于代谢综合征诊断组分的有A.腹型肥胖（中国标准：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）B.甘油三酯升高C.高密度脂蛋白胆固醇降低D.血压升高E.空腹血糖升高2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断标准包括A.急性起病B.氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.胸部影像示双肺浸润影D.左心房高压E.呼吸频率＞30次/分3.关于高血压急症，正确的处理原则包括A.迅速降低血压，1小时内平均动脉压降低不超过25%B.首选口服短效降压药快速降压C.静脉给予降压药物D.病情稳定后改为口服降压药E.降压目标是24～48小时内降至160/100mmHg左右4.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒，pH＜7.1时适当补碱E.处理诱因5.下列哪些是糖皮质激素治疗肾病综合征的主要适应证A.微小病变型肾病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.糖尿病肾病E.淀粉样变性肾病6.提示上消化道出血未停止的征象有A.反复呕血或黑便次数增多B.充分补液输血后周围循环衰竭无改善C.血红蛋白浓度持续下降D.肠鸣音活跃E.血尿素氮持续升高7.慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗包括A.戒烟B.长期家庭氧疗C.肺康复训练D.接种流感疫苗和肺炎疫苗E.营养支持8.关于心房颤动患者抗凝治疗，正确的有A.CHA₂DS₂-VASc评分男性≥2分、女性≥3分推荐抗凝B.非瓣膜性房颤可用新型口服抗凝药C.机械瓣置换术后房颤应使用华法林D.抗凝期间无需监测INRE.阿司匹林可替代抗凝用于卒中预防9.急性ST段抬高型心肌梗死的心电图动态演变包括A.超急性期T波高尖B.相邻导联ST段弓背向上抬高C.病理性Q波出现D.T波倒置E.PR间期延长10.以下哪些是糖皮质激素常见不良反应A.感染风险增加B.骨质疏松C.高血糖D.消化性溃疡E.向心性肥胖三、填空题（每空1分，共10分）1.高血压定义为未使用降压药物情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥\_\_\_\_mmHg和（或）舒张压≥\_\_\_\_mmHg。2.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗包括\_\_\_\_和\_\_\_\_。3.慢性阻塞性肺疾病患者吸入支气管舒张剂后，FEV₁/FVC＜\_\_\_\_可确定存在持续气流受限。4.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现为脾大、\_\_\_\_和腹水。5.肾病综合征诊断标准中大量蛋白尿为尿蛋白≥\_\_\_\_g/d，低白蛋白血症为血清白蛋白＜\_\_\_\_g/L。6.缺铁性贫血的典型血象为\_\_\_\_细胞\_\_\_\_色素性贫血。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的选择原则及时间窗。2.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点和补液原则。3.简述支气管哮喘急性发作期病情严重度分级的主要指标。4.简述肝硬化腹水的治疗要点。五、应用题（案例分析题，共30分）案例一（10分）患者男，65岁，因“胸痛2小时”入院。心电图示V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I升高。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）首选再灌注治疗措施是什么？（2分）（3）如拟行静脉溶栓，请列出2项绝对禁忌证。（2分）（4）溶栓成功后判断血管再通的间接指标至少2项。（2分）案例二（10分）患者女，58岁，2型糖尿病10年，因“发热咳嗽3天，意识模糊1天”入院。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，皮肤干燥。血糖28.6mmol/L，血酮体阳性，尿酮体（+++），血气分析pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L，血Na⁺136mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，血Cl⁻98mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）计算该患者的阴离子间隙（AG），并判断属于哪种代谢性酸中毒类型。请写出计算公式及正常值范围。（3分）（3）补液首选哪种液体？第1小时补液量为多少？（3分）案例三（10分）患者男，70岁，因“反复咳嗽咳痰20年，气促5年，加重伴意识改变1天”入院。查体：球结膜水肿，双肺散在干湿啰音，双下肢水肿。动脉血气：pH7.30，PaCO₂78mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻36mmol/L。问题：（1）该患者的酸碱失衡类型是什么？（2分）（2）最可能的诊断及诱因是什么？（3分）（3）氧疗原则及目标是什么？（2分）（4）使用机械通气的指征至少2项。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.E11.B12.B13.C14.C15.A16.C17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ACDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.140；902.静脉溶栓；直接经皮冠状动脉介入治疗（直接PCI）3.0.704.侧支循环建立和开放5.3.5；306.小；低四、简答题1.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的选择原则及时间窗：发病12小时内，应尽快实施再灌注治疗，首选直接经皮冠状动脉介入治疗；若首诊医院不具备直接PCI条件，且预计首次医疗接触至球囊扩张时间＞120分钟，或转运延迟明显，且无溶栓禁忌，应在30分钟内启动静脉溶栓；发病3小时内溶栓效果与直接PCI相当；发病12～24小时内仍有持续缺血证据、血流动力学不稳定或严重心律失常者，仍可行直接PCI；发病超过24小时且病情稳定、无缺血证据者，不常规行再灌注治疗。2.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点：血糖多＞13.9mmol/L；血酮体升高或尿酮体强阳性；血pH＜7.3和（或）HCO₃⁻＜18mmol/L；阴离子间隙升高。补液原则：首选0.9%氯化钠溶液，第1小时输注1000～1500ml，随后根据脱水程度、心肾功能调整速度，24小时补液总量约4000～6000ml；当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖或葡萄糖盐水加胰岛素；老年或心功能不全者应适当减慢补液速度并加强监测。3.支气管哮喘急性发作期严重度分级主要指标：根据呼吸频率、心率、奇脉、言语方式、精神状态、血氧饱和度、动脉血气PaO₂、PaCO₂以及FEV₁或PEF占预计值百分比等指标，分为轻度、中度、重度和危重度。轻度：步行时气短，可平卧，说话成句，呼吸频率轻度增快；中度：稍活动即气短，喜坐位，说话成短语，呼吸频率增快，SaO₂91%～95%；重度：休息时气短，端坐呼吸，单字言语，呼吸频率＞30次/分，心率＞120次/分，SaO₂≤90%，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg；危重度：意识模糊或昏迷，胸腹矛盾呼吸，脉率变慢或不规则，pH降低。4.肝硬化腹水的治疗要点：限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2g左右；合理使用利尿剂，首选螺内酯联合呋塞米，常用起始剂量为螺内酯100mg/d、呋塞米40mg/d，按100:40比例调整；大量腹水或难治性腹水可行治疗性腹腔穿刺放腹水，同时每放1L腹水补充白蛋白6～8g；可考虑经颈静脉肝内门体分流术；积极治疗原发病，预防自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症；终末期肝病可行肝移植。五、应用题案例一（1）最可能诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。诊断依据：老年男性，胸痛2小时；心电图V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.3mV，符合急性前壁心肌梗死心电图改变；肌钙蛋白I升高提示心肌坏死。（2）首选再灌注治疗措施：急诊直接经皮冠状动脉介入治疗。若首诊医院不能及时进行直接PCI，且无溶栓禁忌，可先行静脉溶栓治疗。（3）静脉溶栓绝对禁忌证（任答2项）：既往脑出血史；3个月内缺血性脑卒中（不包括短暂性脑缺血发作）；颅内肿瘤；近3周内大手术、严重创伤或活动性内脏出血；可疑主动脉夹层；近期头部外伤或面部创伤。（4）溶栓成功后血管再通间接指标（任答2项）：胸痛症状在溶栓后2小时内明显缓解；抬高的ST段在溶栓后2小时内回落≥50%；出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律；血清CK-MB酶峰提前至发病14小时内。案例二（1）最可能诊断：糖尿病酮症酸中毒。诊断依据：2型糖尿病史，感染为诱因；意识模糊、呼吸深大、皮肤干燥、血压下降；血糖28.6mmol/L；血酮体阳性，尿酮体（+++）；血气分析pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L，提示代谢性酸中毒。（2）阴离子间隙计算公式：AG=Na⁺−(Cl⁻+HCO₃⁻)。正常值范围：8～16mmol/L。计算：AG=136−(98+15)=136−113=23mmol/L。该患者AG升高，属于高阴离子间隙性代谢性酸中毒。（3）补液首选0.9%氯化钠溶液。第1小时补液量为1000～1500ml，或按15～20ml/kg/h给予；该患者若无心功能不全，可先快速补液1000～1500ml。案例三（1）酸碱失衡类型：失代偿性呼吸性酸中毒，或慢性呼吸性酸中毒急性加重。依据：pH7.30＜7.35，PaCO₂78mmHg显著升高，HCO₃⁻36mmol/L代偿