高危儿识别及管理专项测试卷附答案

高危儿识别及管理专项测试卷附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。下列每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。）1.高危儿定义中，存在高危因素的主要时期是（）。A.胎儿期、新生儿期、学龄期B.胎儿期、新生儿期、婴儿期C.新生儿期、婴儿期、幼儿期D.胎儿期、婴儿期、青春期2.新生儿Apgar评分不包括下列哪项内容？（）A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.体重3.早产儿是指出生胎龄小于（）。A.32周B.34周C.37周D.40周4.低出生体重儿是指出生体重小于（）。A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g5.新生儿20项神经行为测定（NBNA）主要适用于（）。A.所有早产儿生后即可评定B.足月新生儿及矫正胎龄满40周的早产儿C.出生体重低于1500g的新生儿D.出生后24小时内的新生儿6.NBNA评分满分为40分，评分小于多少分提示神经行为异常？（）A.30分B.32分C.35分D.37分7.早产儿的矫正月龄计算公式为（）。A.实际月龄+提前出生周数B.实际月龄−提前出生周数C.实际月龄−(40−出生胎龄周数)/4D.实际月龄+(40−出生胎龄周数)/48.下列哪项不是高危儿随访管理中常用的发育筛查工具？（）A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.0～6岁儿童心理发育量表C.韦氏成人智力量表D.年龄与发育进程问卷（ASQ）9.高危儿早期干预的最佳时期是（）。A.0～3岁，尤其出生后第一年B.4～6岁C.学龄期D.青春期10.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度不包括（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度11.早产儿视网膜病变首次眼底筛查时间通常为（）。A.出生后立即B.矫正胎龄31～33周或生后4～6周C.生后6个月D.矫正胎龄40周12.下列哪项不属于高危儿家庭监测中的异常表现？（）A.3个月不能俯卧抬头B.4个月仍紧握拳、拇指内收C.6个月出现怕生、认生D.10个月不会爬13.新生儿窒息复苏后的常规管理不包括（）。A.维持中性温度环境B.常规使用抗生素C.监测血糖、血气D.控制惊厥14.高危儿管理档案中，最核心的信息是（）。A.父母职业B.出生史、高危因素及随访记录C.家庭住址D.疫苗接种厂家15.早产儿出院标准一般不包括（）。A.体重达2000g以上B.能保持体温稳定C.能经口完成所需奶量D.矫正胎龄达42周16.脑性瘫痪最常见的危险因素之一是（）。A.早产和低出生体重B.过期产C.巨大儿D.生理性体重下降17.新生儿听力筛查初筛未通过者，复筛未通过后应在出生后多长时间内完成诊断？（）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月18.下列哪项不是新生儿低血糖的常见高危因素？（）A.早产B.小于胎龄儿C.糖尿病母亲婴儿D.母乳性黄疸19.健康足月儿多数能在几个月独立坐稳？（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月20.高危儿随访中发现发育筛查异常时，首先应采取的措施是（）。A.等待观察到学龄期B.转诊至发育行为儿科或康复科进行诊断性评估C.仅补充营养D.停止随访二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。下列每小题给出的五个选项中，至少有两项符合题目要求，多选、少选、错选均不得分。）1.以下属于高危儿常见高危因素的有（）。A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.高胆红素血症E.宫内感染2.高危儿随访管理内容应包括（）。A.生长发育监测B.神经运动发育评估C.视听功能筛查D.营养及喂养指导E.家庭护理及早期干预指导3.新生儿缺氧缺血性脑病的主要诊断依据包括（）。A.有明确围生期缺氧史B.出生后出现神经症状C.头颅影像学改变D.血常规白细胞升高E.脑电图异常4.早产儿出院后随访重点包括（）。A.贫血监测B.佝偻病预防C.视网膜病变筛查D.听力复筛E.神经运动发育监测5.下列表现中，可提示高危儿存在运动发育异常的有（）。A.3个月俯卧不能抬头B.6个月不能翻身C.8个月不会独坐D.10个月不会爬E.1岁不会独走6.高危儿早期干预常用的方法包括（）。A.婴儿抚触B.神经运动发育训练C.视听感知刺激D.家庭参与式护理E.常规使用神经营养药物7.新生儿20项神经行为测定（NBNA）包括的方面有（）。A.行为能力B.被动肌张力C.主动肌张力D.原始反射E.一般反应8.以下属于早产儿易发生的并发症有（）。A.呼吸暂停B.颅内出血C.坏死性小肠结肠炎D.视网膜病变E.支气管肺发育不良9.高危儿家庭监测中，出现下列哪些情况应及时就诊？（）A.3个月不能抬头B.4个月仍紧握拳、拇指内收C.6个月不能翻身D.10个月不会爬E.12个月不会说单词10.关于高危儿随访时间安排，正确的有（）。A.出生后前6个月每月随访一次B.6～12个月每2个月随访一次C.1～2岁每3个月随访一次D.2～3岁每6个月随访一次E.3岁后不再需要随访三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。）1.高危儿是指在胎儿期、新生儿期及婴儿期存在对生长发育和________发育有高度危险因素的儿童。2.新生儿Apgar评分满分是________分。3.一出生胎龄32周的早产儿，实际月龄3个月，其矫正月龄为________个月。4.新生儿20项神经行为测定（NBNA）评分小于________分提示神经行为异常。5.低出生体重儿是指出生体重小于________g。6.早产儿视网膜病变首次眼底筛查一般从矫正胎龄________周开始。7.高危儿随访管理中，出生后前6个月建议每________个月随访一次。8.高危儿随访管理中，1～2岁建议每________个月随访一次。9.新生儿听力筛查复筛未通过者应在出生后________月龄内完成诊断。10.脑性瘫痪早期主要表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和________异常。四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分。）1.简述高危儿识别的主要途径。2.简述高危儿随访管理的时间安排及主要内容。3.简述早产儿出院后早期干预的基本原则。五、案例分析/应用题（本大题共2小题，第一小题8分，第二小题7分，共15分。）1.患儿，男，出生胎龄30周，出生体重1500g，生后1分钟Apgar评分5分，5分钟7分，新生儿期曾出现低血糖、高胆红素血症，头颅超声示双侧脑室周围白质回声增强。现实际月龄3个月，体重5.2kg。请回答：（1）计算该患儿的矫正月龄；（2）列出该患儿存在的高危因素；（3）制定近期随访和早期干预计划。2.某社区卫生服务中心管理一名早产儿，出生胎龄32周，现实际月龄6个月，矫正月龄4个月。家长反映其俯卧不能抬头，四肢发紧，不会注视人脸，逗引少笑。查体：头围38cm，前囟2.5cm，四肢肌张力增高，双下肢呈剪刀样姿势。请回答：（1）该患儿最需要警惕的疾病是什么？依据有哪些？（2）应完善哪些评估与检查？（3）制定初步干预建议。以下为答案及解析：一、单项选择题1.答案：B。解析：高危儿定义中，高危因素主要存在于胎儿期、新生儿期及婴儿期三个时期，与学龄期、幼儿期、青春期无直接对应。2.答案：D。解析：Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应五项，不包括体重。3.答案：C。解析：早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，小于32周为极早产，小于28周为超早产。4.答案：D。解析：低出生体重儿指出生体重小于2500g，小于1500g为极低出生体重儿，小于1000g为超低出生体重儿。5.答案：B。解析：NBNA适用于足月新生儿及矫正胎龄满40周的早产儿，不适用于出生后24小时内或病情不稳定者。6.答案：C。解析：NBNA满分40分，小于35分提示神经行为异常，需要进一步随访或干预。7.答案：C。解析：矫正月龄计算公式为：矫正月龄=实际月龄−(40−出生胎龄周数)/4，即用实际月龄减去提前出生周数换算成的月数。8.答案：C。解析：韦氏成人智力量表适用于成人智力评估，不用于高危儿发育筛查；DDST、0～6岁儿童心理发育量表、ASQ均常用于婴幼儿发育筛查。9.答案：A。解析：高危儿早期干预的最佳时期为0～3岁，尤其出生后第一年是脑发育最快的时期，干预效果最好。10.答案：D。解析：新生儿缺氧缺血性脑病分为轻度、中度、重度三度，无“极重度”分度。11.答案：B。解析：早产儿视网膜病变首次眼底筛查通常在矫正胎龄31～33周或生后4～6周进行，视出生胎龄和体重适当调整。12.答案：C。解析：6个月出现怕生、认生是正常的社会性发展表现；3个月不能抬头、4个月仍紧握拳拇指内收、10个月不会爬均属于高危儿家庭监测的异常表现。13.答案：B。解析：新生儿窒息复苏后管理包括维持中性温度、监测血糖和血气、控制惊厥、维持内环境稳定等，不主张常规使用抗生素，仅在明确感染依据时使用。14.答案：B。解析：高危儿管理档案最核心内容为出生史、高危因素及随访记录，这是识别、评估、干预和连续管理的基础。15.答案：D。解析：早产儿出院标准一般包括体重达2000g以上、能保持体温稳定、能经口完成所需奶量、自主呼吸稳定等，不要求矫正胎龄达42周。16.答案：A。解析：早产和低出生体重是脑性瘫痪最常见的危险因素，早产儿脑发育不成熟及并发症增加脑损伤风险。17.答案：C。解析：新生儿听力筛查初筛未通过者应在生后42天左右复筛，复筛未通过者应在出生后3个月内完成诊断，以尽早干预。18.答案：D。解析：早产、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿均为新生儿低血糖常见高危因素；母乳性黄疸多以未结合胆红素升高为主，不是低血糖的常见原因。19.答案：C。解析：多数健康足月儿在8个月左右能独立坐稳，6个月多为靠坐或双手支撑坐，12个月多能独走。20.答案：B。解析：发育筛查异常者应及时转诊至发育行为儿科或康复科进行诊断性评估，不宜等待，以免错过早期干预时机。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：早产、低出生体重、新生儿窒息、高胆红素血症、宫内感染均为常见高危因素，均可影响生长发育和神经发育。2.答案：ABCDE。解析：高危儿随访管理应包括生长发育监测、神经运动发育评估、视听功能筛查、营养喂养指导、家庭护理及早期干预指导等内容。3.答案：ABCE。解析：新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要依据围生期缺氧史、出生后神经症状、头颅影像学改变及脑电图异常；血常规白细胞升高缺乏特异性，不是主要诊断依据。4.答案：ABCDE。解析：早产儿出院后需重点随访贫血、佝偻病、视网膜病变、听力以及神经运动发育等项目，以早期发现并处理并发症。5.答案：ABCD。解析：3个月不能抬头、6个月不能翻身、8个月不会独坐、10个月不会爬均提示运动发育异常；1岁不会独走尚不一定异常，需结合其他表现综合判断，多数1岁6个月仍不能独走才明确为异常。6.答案：ABCD。解析：高危儿早期干预常用方法包括婴儿抚触、神经运动发育训练、视听感知刺激、家庭参与式护理等；神经营养药物并非常规干预手段。7.答案：ABCDE。解析：NBNA包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般反应五个方面，共20项。8.答案：ABCDE。解析：早产儿易发生呼吸暂停、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等并发症。9.答案：ABCDE。解析：3个月不能抬头、4个月仍紧握拳拇指内收、6个月不能翻身、10个月不会爬、12个月不会说单词均属于高危儿家庭监测的异常表现，应及时就诊。10.答案：ABCD。解析：高危儿一般在前6个月每月随访一次，6～12个月每2个月一次，1～2岁每3个月一次，2～3岁每6个月一次；部分异常儿3岁后仍需继续随访。三、填空题1.答案：智力（或神经心理）。解析：高危儿定义强调对生长发育和智力发育有高度危险因素。2.答案：10。解析：Apgar评分五项各0～2分，满分10分。3.答案：1。解析：矫正月龄=3−(40−32)/4=3−2=1个月。4.答案：35。解析：NBNA小于35分提示神经行为异常。5.答案：2500。解析：出生体重小于2500g为低出生体重儿。6.答案：31～33。解析：早产儿视网膜病变初筛多在矫正胎龄31～33周开始。7.答案：1。解析：前6个月建议每月随访一次。8.答案：3。解析：1～2岁建议每3个月随访一次。9.答案：3。解析：复筛未通过者应在出生后3个月内完成诊断。10.答案：反射。解析：脑性瘫痪早期主要表现为运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和反射异常。四、简答题1.答案要点：（1）孕期病史识别：询问母亲妊娠期高血压、糖尿病、感染、用药、产前筛查及超声异常等情况；（2）出生史识别：了解早产、过期产、低出生体重、小于胎龄儿、窒息、产伤等情况；（3）新生儿期疾病识别：关注缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、低血糖、严重感染等；（4）定期发育监测：通过体格测量、神经运动发育筛查、视听筛查发现异常；（5）家庭监测：指导家长观察喂养、睡眠、反应、运动发育、视听反应等，发现异常及时就诊。2.答案要点：（1）时间安排：出生后前6个月每月随访一次，6～12个月每2个月随访一次，1～2岁每3个月随访一次，2～3岁每6个月随访一次；异常者酌情增加随访频次。（2）主要内容：询问近期健康、喂养及家庭情况；测量体重、身长、头围并评价；进行神经运动发育评估，如NBNA、DDST、Gesell量表等；开展视听功能筛查；给予营养及喂养指导；进行预防接种咨询；发现异常及时转诊并进行干预效果评估；完整记录建档。3.答案要点：（1）以矫正月龄评价发育水平，避免按实际月龄过度诊断；（2）早期介入，越早越好，出院后即开始；（3）综合干预，涵盖运动、感知觉、语言、认知及情绪社会性发展；（4）以家庭为中心，指导家长参与日常护理和训练；（5）个体化方案，依据评估结果动态调整；（6）多学科协作，儿科、康复科