2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。2.患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A、中心静脉压(CVP)8～12mmHgB、平均动脉压(MAP)≥65mmHgC、尿量≥0.5ml／(kg·h)D、中心静脉氧饱和度≥65％E、混合静脉氧饱和度≥65％正确答案：D答案解析：早期液体复苏是脓毒症休克治疗的重要部分，其目标是中心静脉压(CVP)8～12mmHg，平均动脉压(MAP)≥65mmHg，尿量≥0.5ml／(kg·h)，中心静脉氧饱和度≥70％或混合静脉氧饱和度≥65％。3.对安泰酮的描述，下列正确的是（）A、心功能不全、肝功能受损时应慎用或禁用B、可使周围血管收缩，中心静脉压上升C、镇痛作用完善D、过敏反应的发生率低于硫喷妥钠E、主要是胆系排泄正确答案：B4.休克病人的一般监测，不包括（）A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量正确答案：A答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。5.骨与关节结核的治疗，下列说法错误的是（）。A、局部制动B、加强支持治疗C、单联抗结核D、全身治疗E、必要时手术治疗正确答案：C答案解析：骨关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则：①早期；②联合；③适量；④规律；⑤全程。不应单联抗结核治疗。因此答案选C。6.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压9痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。7.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）A、肺动脉段膨隆B、心尖向左向下扩大C、靴形心脏D、主动脉结变小E、肺血增多正确答案：C答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。8.特异投射系统的主要功能是（）A、维持觉醒B、调节内脏功能C、协调肌紧张D、引起特异感觉并激发大脑皮质发出神经冲动E、维持和改变大脑皮质的兴奋状态正确答案：D9.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。A、葡萄球菌B、溶血性链球菌及肺炎链球菌C、克雷伯菌D、肠球菌E、绿脓杆菌正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群。10.膀胱三角的标志为（）。A、尿道内口与膀胱尖之间B、尿道内口与两输尿管口之间C、输尿管间襞与膀胱尖之间D、两输尿管口与膀胱尖之间E、尿道内口与膀胱底之间正确答案：B答案解析：膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。由于该部位缺少黏膜下层，黏膜与肌层紧密相连，所以无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，永不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，是膀胱镜检查的重点区域，有重要的临床意义。11.运动系统检查法，最基本的是（）A、关节镜检查B、实验室检查C、肌电图D、物理学检查E、X线检查正确答案：D答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。12.下述疾病中哪一种不会引起尿流中断A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、输尿管囊肿D、膀胱异物E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。13.患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）A、绝对卧床休息B、局部制动C、病灶清除加给予抗结核药物D、给予抗结核药物加局部制动E、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物正确答案：D14.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、亚急性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、急性化脓性甲状腺炎D、桥本甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：A15.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用？（）A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上都对正确答案：E答案解析：心得安即盐酸普萘洛尔，是一种β受体阻断剂，有较强的阻断心脏β1受体的作用，可减慢心率，减弱心肌收缩力；能使心肌自律性降低，使有效不应期（ERP）延长，使传导减慢，减少心输出量，降低心肌耗氧，稍使血压降低。心得安对心脏抑制作用强度随心脏交感神经的张力大小变化而变化，呈正相关关系，增高交感神经的张力如运动、病理状态时，心得安能够较强地抑制心脏功能，降低交感神经的张力如正常人休息时，择其对心脏作用较弱。阻断β2受体可使支气管平滑肌收缩，可诱发或加重支气管哮喘患者急性发作。16.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、腹部压痛C、呕吐D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、一般情况差正确答案：D答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。17.以下哪两个指标是同一概念？（）A、假阳性率和误诊率B、假阳性率和敏感度C、假阳性率和漏诊率D、假阴性率和误诊率E、假阳性率和特异度正确答案：A18.关于假性失弛缓症的叙述，下列不恰当的是A、X线检查食管体部有扩张B、常见于胃癌浸润C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊正确答案：D答案解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。19.下列疾病，需要急诊手术的是A、胃溃疡B、外伤性脾破裂C、直肠癌D、胃癌E、闭合性胫腓骨骨折正确答案：B20.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于（）A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。21.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是（）。A、有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径B、肝移植术后早期不宜用肠内营养C、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D、严重感染患者，不应添加精氨酸E、在条件允许时应尽早开始肠内营养正确答案：B答案解析：肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要，应早期应用肠内营养。22.属于颅内压增高的病因是A、闭塞性脑血管病B、老年性痴呆C、脑先天性疾病D、颅内占位性病变E、神经系统变性病正确答案：D23.T、B淋巴存在相互作用下列描述哪项错误（）A、辅助性T细胞产生可溶性因子诱导T、B细胞的增殖B、辅助性T细胞需与B细胞直接接触才能诱导其增殖C、抑制性T细胞可以抑制B细胞的体液免疫的形成D、细胞免疫中有体液因素参加，抗体、补体与抗原结合为细胞吞噬E、K细胞必须有抗体参与时，才能发挥杀伤作用正确答案：B24.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（）。A、均属于全身性感染B、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加正确答案：C答案解析：①菌血症是脓毒症的一种，所以两者不属于全身性感染的不同阶段，菌血症中细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。25.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧属于（）。A、腹股沟斜疝B、白线疝C、股疝D、腹股沟直疝E、脐疝正确答案：D答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。26.患者男，65岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的？（）A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C答案解析：患者的症状为迟发性溶血反应的典型表现。溶血反应绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后要严格把控输血的规程进行输同型血治疗。27.血管网织细胞瘤为A、先天性肿瘤B、真性血管性肿瘤C、假性血管性肿瘤D、神经上皮性肿瘤E、未分类的肿瘤正确答案：B答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。28.输血反应不包括（）。A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、过敏反应E、血液中毒正确答案：E答案解析：输血反应包括发热反应、细菌污染反应、过敏反应、溶血反应。29.门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）A、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关B、脾肿大、脾功能亢进C、门静脉交通支扩张D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍正确答案：E答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。30.治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）A、皮下气肿切开排气B、气管插管，辅助呼吸C、吸氧D、粗针头排气E、胸腔闭式引流正确答案：B31.男，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝内液体约5ml，当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性，积液太多太少时均不能呈阳性。32.男性，38岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤1周后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木。查体：右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音。可诊断为A、动静脉瘘B、腘动脉周围血肿C、腘动脉分支出血D、腘动脉假性动脉瘤E、以上都不是正确答案：D33.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的感染途径A、上行性感染B、密切接触性感染C、血行性感染D、直接蔓延E、淋巴性感染正确答案：B34.患儿男，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据有（）。A、恶心、呕吐B、严重时可出现急性胆管炎征象C、粪便中可有排虫史D、发病12～24小时常有明显黄疸E、疼痛间歇性发作正确答案：D答案解析：由于蛔虫所致胆管梗阻多不完全，一般多为慢性不完全性病程，所以黄疸少见或较轻。35.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。36.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快（）A、硬膜外腔阻滞B、肋间神经阻滞C、臂丛神经阻滞D、坐骨-股神经阻滞E、骶管阻滞正确答案：C37.一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）A、急性重症胆管炎B、急性重症胰腺炎C、急性胰腺炎D、溃疡病E、肠梗阻正确答案：B答案解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。38.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）A、隐睾B、直疝C、股疝D、鞘膜积液E、斜疝正确答案：B39.三叉神经痛首选的手术方法是A、三叉神经根显微血管减压术B、三叉神经周围支及半月节封闭术C、经皮穿刺三叉神经根射频毁损术D、三叉神经周围支抽出术E、三叉神经根切断术正确答案：A答案解析：三叉神经根显微血管减压术是目前最安全、有效的手术方法，对三叉神经无毁损并可减少复发。40.脑电出现等电位线，下面哪种情况不是诱发因素（）A、麻醉过深B、体温30℃C、体温22℃D、脑缺血E、脑死亡正确答案：B41.前列腺的主要血供来自A、直肠中动脉B、阴部内动脉C、直肠下动脉D、膀胱下动脉E、髂外动脉正确答案：D42.24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是A、脊柱骨性关节炎B、胸椎结核C、脊椎肿瘤D、化脓性脊椎炎E、强直性脊柱炎正确答案：B答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，化脓性脊椎炎起病急，局部及全身症状重，强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛，背痛较广泛。43.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。44.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断（）。A、肘关节陈旧性脱位B、肱骨慢性化脓性骨髓炎C、桡神经损伤D、肱骨髁上陈旧性骨折E、肱骨外上髁炎正确答案：E45