2026年临床护士麻疹护理技能卷及答案

2026年临床护士麻疹护理技能卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.麻疹的病原体是：A.麻疹病毒B.风疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.腮腺炎病毒答案：A2.麻疹的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C3.典型麻疹患儿出疹的顺序是：A.躯干-面部-四肢B.面部-躯干-四肢C.四肢-躯干-面部D.躯干-四肢-面部答案：B4.麻疹前驱期最具特征性的体征是：A.杨梅舌B.口周苍白圈C.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.帕氏线答案：C5.麻疹患儿隔离期应至出疹后：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B6.预防麻疹最有效的措施是：A.注射两种球蛋白B.接种麻疹减毒活疫苗C.口服抗病毒药物D.早期隔离患者答案：B7.麻疹最常见的并发症是：A.心肌炎B.喉炎C.肺炎D.脑炎答案：C8.麻疹患儿高热期的护理措施，错误的是：A.鼓励多饮水B.使用小剂量退热剂，避免体温骤降C.可用酒精擦浴快速降温D.保持室内空气流通，温湿度适宜答案：C9.麻疹患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难时，提示可能发生了：A.支气管肺炎B.心肌炎C.喉炎D.结核病恶化答案：C10.麻疹患儿皮疹消退后可能出现的皮肤表现是：A.色素沉着，伴糠麸样脱屑B.大片脱皮C.瘢痕形成D.水疱结痂答案：A11.麻疹减毒活疫苗的初种年龄是：A.出生时B.2个月C.8个月D.1岁答案：C12.对接触麻疹患儿的易感儿进行被动免疫，应在接触后：A.24小时内B.3天内C.5天内D.7天内答案：C13.关于麻疹患儿的饮食护理，正确的是：A.发热期间给予高脂肪、高蛋白饮食B.鼓励进食生冷食物以降温C.给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食D.出疹期无需限制饮食种类答案：C14.麻疹患儿出现频繁抽搐、意识障碍、前囟饱满，应警惕的并发症是：A.肺炎B.心肌炎C.脑炎D.中耳炎答案：C15.护理麻疹患儿时，为保护眼睛应避免：A.室内光线柔和B.用生理盐水清洗双眼C.使用眼药水或眼膏D.强光直接照射患儿眼睛答案：D16.下列哪项不是麻疹的临床特点：A.发热B.皮疹C.向心性分布的水疱D.上呼吸道卡他症状答案：C17.麻疹患儿体温过高时，物理降温不宜采用：A.减少盖被B.温水擦浴C.冷敷D.冰袋置于枕后、耳后答案：D18.评估麻疹患儿皮肤出疹情况，内容不包括：A.出疹顺序B.皮疹形态C.皮疹分布D.患儿家庭经济状况答案：D19.麻疹患儿并发肺炎时，其病原体最常见的是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.腺病毒D.继发细菌感染或病毒本身答案：D20.关于麻疹的流行病学，正确的是：A.患者是唯一传染源B.主要通过消化道传播C.感染后免疫力不持久D.6个月以下婴儿无发病答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.麻疹患儿的常见护理诊断/问题包括：A.体温过高B.皮肤完整性受损C.有传播感染的危险D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎答案：ABCDE2.麻疹患儿高热的护理措施正确的有：A.监测体温变化B.体温超过38.5℃时遵医嘱给予退热剂C.鼓励多饮温开水D.可用酒精擦浴快速退热E.保持室内空气新鲜，温湿度适宜答案：ABCE3.麻疹患儿皮疹的护理要点包括：A.保持皮肤清洁干燥B.勤剪指甲，避免抓伤皮肤C.穿宽松柔软的棉质内衣D.出疹期可用肥皂热水清洗皮肤E.观察皮疹的消长情况答案：ABCE4.麻疹患儿可能出现的并发症有：A.支气管肺炎B.喉炎C.心肌炎D.结核病恶化E.亚急性硬化性全脑炎答案：ABCDE5.关于麻疹患儿的隔离与消毒，正确的有：A.隔离至出疹后5天B.有并发症者隔离期延长至出疹后10天C.病室空气用紫外线消毒D.患儿的衣物、玩具应暴晒或煮沸消毒E.医护人员接触患儿后必须在流动空气或室外停留20分钟以上方可接触易感者答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.麻疹的传染源是______和______。答案：麻疹患者；亚临床型感染者2.麻疹的潜伏期一般为______天，平均______天。答案：6~18；103.麻疹前驱期通常持续______天，主要表现为______、______、______及口腔麻疹黏膜斑。答案：3~4；发热；上呼吸道炎；结膜炎4.麻疹皮疹为______斑丘疹，疹间皮肤______。答案：红色；正常5.麻疹患儿应隔离至出疹后______天，有并发症者延长至______天。答案：5；106.对接触麻疹的易感儿应检疫观察______周。答案：37.麻疹患儿病室应保持空气流通，每日通风不少于______次，每次______分钟以上，但注意避免______。答案：2；30；对流风直吹患儿8.麻疹患儿并发喉炎时，为改善通气，可遵医嘱给予______雾化吸入。答案：肾上腺皮质激素四、名词解释（每题3分，共12分）1.Koplik斑（麻疹黏膜斑）答案：是麻疹前驱期的特征性体征，见于病程2～3天，出现在两侧第一磨牙对面的颊黏膜上，为0.5～1mm大小的白色小点，周围有红晕，初起时仅数个，1～2天内迅速增多融合，扩散至整个颊黏膜，出疹后1～2天迅速消失。2.被动免疫答案：指将含有特异性抗体的血清或免疫球蛋白注入易感者体内，使之立即获得免疫力。用于麻疹时，指对接触麻疹的易感儿在接触后5天内注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可防止发病或减轻症状。3.亚急性硬化性全脑炎答案：是麻疹病毒引起的远期罕见并发症，属慢性或亚急性进行性脑炎。发病率约为1/100万，常在原发麻疹后数年（平均7年）发病，表现为进行性智力减退、性格改变、肌痉挛、视听障碍、脑脊液麻疹抗体持续强阳性，最后昏迷、去大脑强直而死亡。4.呼吸道隔离答案：是针对由呼吸道分泌物引起感染的疾病所采取的隔离措施。适用于麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等。主要措施包括：同种病原菌感染者可同室隔离；接近患者时戴口罩；患者呼吸道分泌物应消毒；病室空气每日消毒。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述典型麻疹的临床分期及各期主要临床表现。答案：典型麻疹分为四期：（1）潜伏期：一般6～18天，平均10天，可有轻度体温上升。（2）前驱期（出疹前期）：一般3～4天。主要表现为发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等）、结膜炎（畏光、流泪、眼睑水肿）及口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。（3）出疹期：发热3～4天后出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。出疹时全身中毒症状加重，体温可突然高达40～40.5℃，咳嗽加剧，可有嗜睡或烦躁不安。（4）恢复期：出疹3～5天后，体温开始下降，全身症状明显减轻，皮疹按出疹顺序消退，留有浅褐色色素沉着斑，伴糠麸样脱屑，持续1～2周消失。2.简述麻疹患儿高热的护理措施。答案：（1）监测体温：观察热型及伴随症状，体温超过39℃时需采取降温措施。（2）环境调节：保持室内空气新鲜，维持室温18～22℃，湿度50%～60%，避免直接吹风。（3）物理降温：可采用减少盖被、温水擦浴（忌用酒精擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍）。（4）药物降温：遵医嘱使用小剂量退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬，避免体温骤降。忌用强效退热剂及冰敷，以免影响出疹。（5）补充水分：鼓励患儿多饮水，必要时遵医嘱静脉补液，以利于毒素排出和降温。（6）观察病情：注意有无高热惊厥先兆，及时处理。3.简述麻疹患儿皮疹的护理要点。答案：（1）观察皮疹：密切观察出疹顺序、分布、颜色及消长情况，如出疹不畅、皮疹突然隐退或持续高热不退，提示可能出现并发症，应及时报告医生。（2）保持皮肤清洁：每日用温水清洗皮肤（忌用肥皂），保持皮肤清洁干燥。勤换内衣，选择宽松、柔软的棉质衣物。（3）避免皮肤损伤：勤剪指甲，婴幼儿可戴并指手套，避免抓伤皮肤引起感染。皮肤瘙痒时可涂炉甘石洗剂或遵医嘱用药。（4）处理脱屑：皮疹消退后出现皮肤脱屑时，应让其自然脱落，不可用手撕扯，以免损伤皮肤。（5）口、鼻、眼护理：保持口腔、鼻腔、眼部清洁，防止继发感染。4.简述麻疹患儿并发喉炎的临床表现及护理要点。答案：临床表现：出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征等喉梗阻表现，严重者可因窒息死亡。护理要点：（1）保持呼吸道通畅：将患儿床头抬高，持续吸氧。遵医嘱给予肾上腺皮质激素（如地塞米松）雾化吸入，以减轻喉头水肿。（2）密切观察病情：监测呼吸频率、节律及缺氧状况，注意有无喉梗阻加重的表现，如烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、心率增快等，备好气管切开包于床旁。（3）减少刺激：保持病室安静，护理操作集中进行，避免各种刺激诱发喉痉挛。（4）遵医嘱用药：及时准确使用抗生素和激素，控制感染，减轻水肿。（5）做好急救准备：如出现Ⅲ度以上喉梗阻，应立即配合医生进行气管切开术。六、病例分析题（第1题10分，第2题9分，共19分）1.患儿，男，2岁。因“发热、咳嗽、流涕4天，皮疹1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流清涕、畏光、流泪。1天前自耳后、面部开始出现红色皮疹，并逐渐向下蔓延。查体：T39.8℃，P130次/分，R32次/分。神志清，精神萎靡。颜面、躯干、四肢可见密集的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。口腔颊黏膜可见多个灰白色小点，周围有红晕（Koplik斑）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐。既往未接种过麻疹疫苗，其幼儿园近期有麻疹病例。根据以上病例，请回答：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）列出该患儿当前主要的三个护理诊断/问题。（3分）（3）针对“体温过高”这一护理诊断，列出具体的护理措施。（3分）答案：（1）最可能的医疗诊断：麻疹（典型麻疹）。诊断依据：①流行病学史：2岁幼儿，未接种麻疹疫苗，有麻疹接触史。②典型临床表现：发热、上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕）、结膜炎症状（畏光、流泪）等前驱期表现；发热3～4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、面部开始，自上而下蔓延；口腔可见典型Koplik斑。③体征：高热，全身可见密集红色斑丘疹，Koplik斑阳性。（2）主要护理诊断/问题：①体温过高与病毒血症、继发感染有关。②皮肤完整性受损与麻疹病毒感染所致皮疹有关。③有传播感染的危险与呼吸道排出病毒有关。（3）针对“体温过高”的护理措施：①监测体温：每4小时测量体温一次，高热时随时测量，观察热型及伴随症状。②环境调节：保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次30分钟，避免对流风。维持室温18～22℃，湿度50%～60%。③物理降温：采用减少盖被、温水擦浴等方法，忌用酒精擦浴和冰敷。④药物降温：遵医嘱使用小剂量退热剂，如对乙酰氨基酚。⑤补充水分：鼓励患儿多饮温开水，必要时遵医嘱静脉补液。⑥观察病情：注意有无高热惊厥先兆，及时处理。2.护士小刘负责护理一名5岁麻疹患儿，目前为出疹第2天，患儿高热，皮疹密集。小刘在巡视病房时发现患儿烦躁不安，呼吸急促，咳嗽加剧，声音嘶哑，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。根据以上情况，请回答：（1）该患儿可能出现了什么并发症？（2分）（2）护士小刘应立即采取哪些护理措施？（4分）（3）如何对该患儿进行有效的呼吸道隔离管理？（3分）答案：（1）可能出现的并发症：麻疹并发喉炎（喉梗阻）。（2）应立即采取的护理措施：①保持呼吸道通畅：立即协助患儿取半卧位或头肩垫高卧位，给予持续低流量吸氧。②遵医嘱紧急处理：立即通知医生，并遵医嘱准备和给予肾上腺皮质激素（如地塞米松）雾化吸入或静脉注射，以减轻喉头水肿。③密切监测病情：持续监测患儿呼吸频率、节律、深度及缺氧状况（面色、口唇、指端颜色），监测心率、血压变化。注意观察有无喉梗阻加重的表现，如烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白或发绀、心率增快等。④准备急救物品：立即备好气管切开包、吸痰器、急救药品等于床旁，做好气管切开的准备。⑤安抚患儿：保持病室绝对安静，操作轻柔，安抚患儿及家长情绪，避免哭闹加重缺氧。（3）呼吸道隔离管理措施：①单独隔离：将患儿安置在单人病室，条件不允许时，应与同种病原体感染者同室隔离。病室门口悬挂隔离标志。②医护人员防护：