2026年失智老年人照护技能考核试题与答案

2026年失智老年人照护技能考核试题与答案1.王奶奶，78岁，确诊阿尔茨海默病中期，近期经常在家翻找自己年轻时的首饰，找不到就说照护者偷了，遇到这种情况，照护者最合适的应对方式是：A.和王奶奶讲道理，拿出证据说明自己没偷B.不理会王奶奶的指责，等她情绪平复再说C.协助王奶奶一起翻找，安抚她的情绪，帮她把常用物品放在固定醒目的位置D.批评王奶奶不该随便冤枉人，然后把她锁在家里避免出门闹事答案：C解析：失智中期的老年人存在明显记忆障碍、被害妄想症状，和老人讲道理、反驳或者忽视都无法缓解老人的不安情绪，反而会加重老人的妄想和负面情绪，指责老人更会激化矛盾，诱发激越行为。正确做法是先共情安抚，协助满足老人找东西的需求，同时提前做好物品固定放置的管理，减少老人因为找不到物品产生的不安全感。2.失智老年人存在吞咽障碍，喂食时哪种体位是最安全的？A.平躺仰卧位B.床头抬高30-45度，健侧卧位C.完全端坐位，身体前倾D.侧卧位，床头放平答案：B解析：平躺仰卧位时食物容易误入气管，引发误吸窒息，完全端坐位对于肢体无力无法坐稳的失智老人来说，容易疲劳摔倒，床头放平侧卧位也不能有效降低误吸风险。床头抬高30-45度健侧卧位，既可以利用重力帮助食物下咽，也能让残留食物留在健侧咽部，减少误吸和呛咳的发生风险，适合合并吞咽障碍的失智老年人。3.以下哪项属于失智老年人的非药物认知干预方法？A.让老年人长期卧床休息减少消耗B.每天让老年人长时间看电视剧消磨时间C.开展怀旧活动，让老人翻看旧照片讲述过去的经历D.老人记不住事情就直接帮老人做完所有事，不让老人动手答案：C解析：怀旧疗法是失智照护中常用的非药物认知干预方法，能够激活老人的远期记忆，维持残存认知功能，提升愉悦感。长期卧床、久坐看电视、完全代替老人做事都会加速老人认知和身体功能的退化，不利于病情控制，因此只有C选项正确。4.失智老年人出现幻听，总说听到有人在喊他，下列应对方式正确的是：A.跟老人争辩证明没有声音，纠正老人的错误认知B.分散老人注意力，带老人去做他喜欢的事C.不理会老人，让老人自己冷静平复D.把老人关在房间里，避免他做出冲动行为答案：B解析：失智老人的感知觉异常是病理改变导致的，争辩纠正无法改变老人的感受，忽视或者限制老人会加重老人的焦虑恐惧，诱发更严重的情绪问题。正确做法是不否定老人的感受，及时转移注意力，缓解老人的不安，因此B选项正确。1.失智老年人发生游走走失，照护者可采取的正确预防措施有哪些？A.给老人佩戴带有身份信息、紧急联系电话的防走失手环或者胸牌B.把家门钥匙放在老人容易随手带走的地方，方便老人出门C.多陪伴老人，了解老人游走的原因，比如老人想回家找已故亲人、想出去找原来的工作，及时安抚情绪D.在家门设置感应门铃，老人出门时及时提醒照护者E.把老人反锁在家里，禁止出门避免走失答案：ACD解析：给老人佩戴身份标识、及时感知老人出门动态、了解老人游走的原因并安抚情绪都是正确的预防措施。把钥匙随意放在老人可拿到的位置会增加老人自行出门走失的风险，反锁禁止出门会加重老人的情绪烦躁，甚至会引发老人摔门、撞击等意外，还会损害老人的身心健康，因此BE选项错误。2.失智老年人出现睡眠障碍，正确的照护措施有哪些？A.每天白天安排老人适当的户外活动，减少白天连续睡眠时间B.睡前让老人喝一杯温牛奶，避免喝浓茶、咖啡C.睡前可以给老人用温水泡脚，放松身体D.老人睡不着就直接给老人吃镇静催眠药，不用排查原因E.卧室保持安静，光线调暗，温度控制在22-24摄氏度左右答案：ABCE解析：失智老人睡眠障碍首先要通过非药物方式调整，优先调整作息和环境，不能随意使用镇静催眠药，需要用药时也要严格遵医嘱使用，因此D选项错误，其余措施都符合正确照护要求。3.照护失智老年人进食时，正确的做法是哪些？A.给老人吃粘稠度合适的食物，避免太稀易呛咳或者太干难吞咽的食物B.进食速度要慢，每一口食物吃完再喂下一口C.老人不愿意吃饭的时候，要安抚引导，不要强行灌食D.进食后让老人立刻平躺休息，避免疲劳E.进食后要检查老人口腔有没有食物残留，防止误吸答案：ABCE解析：进食后立刻平躺容易引起胃食管反流，增加误吸风险，进食后应该保持半坐位至少30分钟再平躺，因此D选项错误，其余选项均正确。重度失智老年人李爷爷，82岁，近期排便不畅，3天未排便，遵医嘱为李爷爷进行开塞露通便照护，请回答操作要点和注意事项。答案：操作要点：1.照护前准备：照护者洗净双手，准备好用物，包括合格的开塞露、消毒卫生纸、一次性手套、防水橡胶垫、温水，协助老人取左侧卧位，褪下裤子至膝部，将橡胶垫垫在老人臀下，暴露肛门，注意遮挡老人隐私，避免受凉。2.操作过程：检查开塞露有效期和包装完整性，剪开开塞露顶端，挤出少量药液润滑开塞露开口部位，一手分开老人臀部暴露肛门，嘱老人缓慢深呼吸，放松肛门，将开塞露前端轻轻插入肛门4-6cm，缓慢将全部药液挤入直肠，拔出开塞露外壳，用卫生纸按压肛门部位1-2分钟，嘱老人尽量保留药液5-10分钟后再排便，不要立刻排出药液。3.操作后整理：协助老人擦净肛门，整理衣物和床单位，按医疗废物处理使用后的器具，照护者洗净双手，观察老人排便的性状、量以及有无腹痛、肛门出血等异常情况，记录结果并告知医护人员。注意事项：1.插入开塞露前端时动作要轻柔，避免暴力损伤老人肛门和直肠黏膜，剪开的开口要检查打磨光滑，不要留有毛刺，防止划伤皮肤黏膜。2.失智老人往往不配合操作，不要强行操作，要先安抚老人情绪，转移注意力后再操作，必要时请医护人员处理。3.如果老人使用开塞露后仍然无法排便，或者出现剧烈腹痛、便血等异常情况，要立即通知医护人员处理，不要反复强行操作。张奶奶，76岁，确诊血管性失智2年，近期子女因工作原因将张奶奶送入养老机构，更换了新的照护环境后，张奶奶每天晚上都大喊大叫，说要回家找孩子，闹着要出门，影响其他老人休息，照护员多次劝说都没有效果。请分析张奶奶出现这种情况的原因，并说出正确的照护方法。答案：原因分析：1.张奶奶本身患有失智，认知功能下降，对新环境不适应，缺乏安全感，出现了失智常见的行为精神症状“日落综合征”，即黄昏、夜间时段情绪激越、游走哭闹，光线变暗会加重失智老人的认知混乱，因此夜间症状更明显。2.更换照护环境后，陌生的人和环境会加重老人的焦虑不安，老人远期记忆保留、近期记忆受损，认不出新环境，所以迫切想要回到自己熟悉的原本的“家”，进而出现哭闹要走的行为。正确照护方法：1.首先不要制止、指责张奶奶，更不要把她独自锁在房间里，先上前温和的握住张奶奶的手，共情安抚她的情绪，轻声回应她的需求，比如可以说“我知道您现在想回家，我们先坐下来喝口温茶，歇一会儿，天一亮我就陪您回去好不好”，先稳定情绪，不要和老人争论“这里就是你的新家”这类话，避免激化情绪引发激越行为。2.调整照护环境，夜间在走廊和张奶奶房间留一盏柔和的小夜灯，减少光线昏暗带来的认知混乱，房间里摆放张奶奶从家里带来的熟悉的旧枕头、常用茶杯、旧照片，增加环境的熟悉感，提升老人的安全感。3.调整白天的作息，白天多安排张奶奶参加轻松的集体活动，增加户外活动时间，减少白天连续睡眠时间，避免白天