急救物品管理规范

护理部制度急救物品管理规范完好备用，分秒必争汇报护理部日期2026年内容导览01制度认知风险意识与制度框架02配置标准物品清单与五定原则03日常管控效期检查与交接核查04应急使用开启取用与补充封存05能力保障培训考核与持续改进制度认知急救物品是抢救生命的武器库先明风险，再立规矩01急救物品为何必须严管急救物品是抢救工作的武器库，管理水平直接决定急救效率与患者预后时间依赖性最强急救是医疗体系中时间依赖性最强的环节每一秒都关乎抢救成败三大风险直击要害3项物品失效可直接导致抢救延误短缺可直接导致用药错误放置混乱可导致医疗差错乃至纠纷2026版管理目标5项完好率

100%备用率

100%账物相符率

100%过期失效发生率

0取用及时率

不低于98%急救物品管理不是后勤小事，而是危重症患者存活率的直接保障制度框架与责任闭环制度是框架，责任到人才是落地法规依据充分，“1+N”闭环体系覆盖全流程制度体系依据来源《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《医疗质量管理办法》及

JCI

认证标准体系结构实行

“1+N”

制度体系，1项核心总则，配套遴选、维护校准、毒麻精放、应急处理等多项细则核心原则定点存放、定人负责、定期检查、完好备用、全程追溯三级责任第一责任人单位主要负责人统筹经费、人员与设施建设直接责任医务科或护理部牵头负责采购、验收、监管、盘点与报废具体责任科室管理员承担日常保管、领用登记、检查维护配置标准五定到位，随时可用清单清晰，定位明确02急救车物品配置标准配置需结合专科特点增减，但

基础品种与基数必须完整类别主要配置内容急救药品肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、地塞米松、氨茶碱等针剂基础液体20%甘露醇、5%碳酸氢钠、林格氏液、5%葡萄糖、0.9%氯化钠生命支持设备除颤监护仪、转运呼吸机、呼吸气囊、吸氧装置、氧气筒、吸引器急救耗材开口器、压舌板、气管插管、留置针、注射器、输液器、止血带辅助器械心电图机、手电筒、剪刀、电插板、血压计、听诊器五定原则与定位管理五定不是口号，是每一项都可检查、可追责的动作1规范·01五定原则定数量：药品器械基数与登记卡完全一致，严禁随意增减定点放置：固定位置加醒目标识，力求3秒内取到定人管理：专人每日检查并签名，责任可追溯定期消毒：每周至少一次灭菌处理，保持清洁备用定期检修：确保仪器完好率100%，及时检修、及时补充2规范·02定位管理要求车内备平面示意图，注明药名、规格、基数及有效期，按图严格摆放每个药盒只放一种药品，按有效期左进右出，右侧为近效期药品高危药品设置双人双锁管控，建立电子编号锁与使用登记制度日常管控过期即风险，核查即防线效期严控，班班交接03效期管控与预警机制效期管理的关键不是事后发现，而是提前预警、按序周转距失效6个月内黄色预警贴黄色预警标签，优先使用先进先出·近效期药品标注危险警示电子台账·动态监控效期，自动推送提醒，周转率≥95%每月双人核查·使用后保留空安瓿备查，24小时内完成补充距失效3个月内强制更换立即更换近效期药品先进先出·近效期药品标注危险警示电子台账·动态监控效期，自动推送提醒，周转率≥95%每月双人核查·使用后保留空安瓿备查，24小时内完成补充已过期红色隔离立即转入红色隔离区五专管理·专人、专柜、专账、专处方、专登记生物制品温度分区·冷藏区保持

2-8℃三级检查体系三级检查层层设防，让问题在变成事故之前被拦截检查分级日检责任护士每日检查数量、效期及包装完整性，签字确认周查质控护士每周全面核查质量与数量，重点检查近效期药品月审护士长每月全面质量控制检查，双人单独清点关键质控指标心电监护仪测量误差≤±5%氧气瓶压力精度≤±0.2MPa重大设备故障24小时内上报交接班核查流程规范班班交接的核查内容与双签要求，防止交接环节失控。两本一锁抢救车管理登记本、抢救登记本与一次性锁扣的打开封锁时间保持三方一致锁号连续更换锁扣时保证新锁号码连续，完整登记记录交接不是走过场，双签核对是防漏的最后一道关口清点核对药品品种、数量、有效期与登记本一致锁扣核查双签齐全、时间吻合、锁紧根部而非假锁双签确认双方签字并注明交接时间异常记录缺药注明原因并上报，未备齐物品移交下一班应急使用开锁即登记，消耗即补充流程闭环，双人核对04开启权限与取用登记规范抢救车开启权限与取用登记动作，确保紧急使用全程可溯。开锁即登记，让每一次取用都有迹可循开启权限3项仅限授权人员仅限经过授权和培训的医护人员开启紧急快速开启紧急抢救时可迅速开启，权限管理确保物品合理使用限时重新上锁开启后至重新上锁控制在24小时以内取用登记3项取用时间记录取用时间，便于追踪统计取用人姓名记录取用人姓名，便于追溯核查物品名称与数量记录物品名称和数量，便于及时补充核对补充流程与封存管理补充不过夜、封存必双签，应急闭环才算完成补充不过夜、封存必双签，应急闭环才算完成使用后补充3项快速补记使用后

30分钟内

完成药品补充和记录更新，登记批号、用量及使用者签名急换内套抢救结束后立即通知药房，更换整个内套急救盒核对清单确保补充物品与原有物品一致，准确记录补充数量和时间封存管理3项双签封存抢救车封存须双人核对并签名，注明封存时间及最近效期定期核查封存期间每月检查一次，清点数量、质量、有效期并签名中途启用若启用，当班护士负责备齐，二人核对后再次封存能力保障人人参与，闭环改进培训到位，责任到人05培训体系与考核要求说明分层培训与年度考核要求，保障人员具备应急管理能力。培训警示培训不到位，制度再完善也等于零新入职人员须通过急救设备操作认证方可上岗医师重点培训药物配伍禁忌与适应症护士强化设备维护技能与日常检查规范技师掌握故障排除能力，能处理一般常见故障考核红线·每年至少组织两次专项培训，新员工培训合格后方可上岗·年度复训不合格者

暂停急救资质·急救物品知识、使用规范、储存要求、应急处理纳入培训内容考核闭环培训不到位，制度再完善也等于零质量监控与持续改进管理没有终点，闭环改进才是急救安全的长期保障质量监控与持续改进双线并行，三本一卡夯实制度根基，8S管理驱动文化内化。质量监控3项建立三本一卡制度检查登记本、月清点本、使用记录本、物品定位卡维修记录永久存档形成全生命周期追溯链条监督小组每季度专项检查结果纳入科室年度绩效考核持续改进