(4.3.1)-细菌性肺炎病理学病理学

病理学解析呼吸系统炎症性疾病细菌性肺炎细菌性肺炎解析呼吸系统炎症性疾病⑦案例导入病理学|解析呼吸系统炎症性疾病问题：1.患者发生了什么疾病?2.患者为什么会出现咳铁锈色痰?目录目录病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析呼吸系统炎症性疾病1.能够辨识大、小叶性1.能够辨识大、小叶性肺炎的大体标本和病理2.能够进行相关临床病例分析，并绘制大叶性1.具有认真观察、爱好2.具有文化自信、爱国情怀、关爱患者的精神。1.掌握大叶性肺炎和小2.熟悉大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因和临床病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析呼吸系统炎症性疾病重点大、小叶性肺炎的病因、病理过程和病理临床联系大、小叶性肺炎的病理变化和病理临床病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺组织结构病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺泡与肺泡隔病理学|解析呼吸系统炎症性疾病基膜一I型肺泡细胞一肺泡孔一肺巨噬细胞Ⅱ型肺泡细胞一肺泡及肺泡孔模式图病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺炎的概述病理学|解析呼吸系统炎症性疾病大叶性肺炎病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦大叶性肺炎病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦(一)病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■病因：绝大多数的大叶性肺炎(90%以上)是由肺炎球菌感染引病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病●红色肝样变期病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦1.充血水肿期(1～2天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦1.充血水肿期(1～2天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病①毒血症表现：寒战、高热，咳嗽、咳粉红色泡沫痰。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦2.红色肝样变期(第3~4天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦红色肝样变期—肉眼观病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦红色肝样变期—光镜观病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦2.红色肝样变期(第3~4天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病④实验室：渗出物仍可检出肺炎链球菌。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦大叶性肺炎—铁锈色痰病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦3.灰色肝样变期(第5~6天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦灰色肝样变期病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦灰色肝样变期病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦3.灰色肝样变期(第5~6天)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病④实验室：渗出物中不易查到细菌。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦4.溶解消散期(第7天左右)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦溶解消散期病理学⑦溶解消散期病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦4.溶解消散期(第7天左右)病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦(三)结局和并发症病理学|解析呼吸系统炎症性疾病小叶性肺炎病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦小叶性肺炎病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦(一)病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病●②长期卧床的坠积性肺炎。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦小叶性肺炎一肉眼观病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦(四)结局和并发症病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病青壮年小儿、年老病前体健体弱炎症性质纤维素性炎化脓性炎病变范围肺大叶肺小叶单侧肺，左下叶多肺大叶实变，病灶大纤维素性炎，无组织坏死，肺泡壁完整化脓性炎，肺组织有破坏预后较好较差病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦回顾案例病理学|解析呼吸系统炎症性疾病1.患者发生了什么疾病?2.患者为什么会出现咳铁锈色痰?1.大叶性肺炎。2.红色肝样变期，渗出物中红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成的含铁血黄素混入痰中，患者咳铁锈色痰。病因和发病机制日病因和发病机制日充血水肿期肺泡腔内大量浆液渗出→咳浆液泡沫痰灰色肝样变期肺泡腔内大量纤维素和中溶解消散期肺泡腔内N崩解坏死，纤维素被溶解→稀薄的黏液脓性痰结局和并发症概念以细支气管为中心的急性化脓性炎症病因和发病机制多种细菌混合感染，病变起始于细支气管，并向所属的肺组织蔓延①多个散