(5.3.1)-病毒性肝炎病理学病理学

病理学解析消化系统炎症性疾病病毒性肝炎病毒性肝炎解析消化系统炎症性疾病⑦案例导入病理学|解析消化系统炎症性疾病质较软，有触痛和叩击痛。实验室检查：血清谷丙转氨酶升高，问题：1.该患者的病理诊断可能是什么?2.若做肝穿刺活检，镜下可见哪些病理变化?目录病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析消化系统炎症性疾病1.能够辨识急性肝炎、1.能够辨识急性肝炎、1.具有爱护标本、关爱2.具有爱岗敬业、勇于1.掌握病毒性肝炎的基2.熟悉各类病毒性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析消化系统炎症性疾病重点病毒性肝炎的基本病理变化、临床病理类型及病理变化临床病理类型及病理变化病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦正常肝解剖组织结构病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦一、病因和发病机制潜伏期2～6周4~26周2~26周4~7周2~8周不详肝炎病毒病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦一、病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦一、病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦一、病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病基本病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦二、基本病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病(一)肝细胞变性、坏死1.肝细胞细胞水肿：2.肝细胞嗜酸性变和嗜酸性坏死：嗜酸性小体。病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞变性胞质疏松化、气球样变病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞变性病理学|解析消化系统炎症性疾病嗜酸性变和嗜酸性小体病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病碎片坏死桥接坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病点状坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死点状坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病桥接坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝细胞坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病大片坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(二)炎细胞浸润病理学|解析消化系统炎症性疾病■浸润的炎细胞主要是淋巴细胞和单核细胞。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦二、基本病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病(三)肝细胞再生和间质反应性增生病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病纤维组织增生—Masson染色临床病理类型病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦三、临床病理类型病理学|解析消化系统炎症性疾病临床病理类型病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一病理学|解析消化系统炎症性疾病1.急性(普通型)肝炎最常见。分无黄疸型(我国多见)、黄疸型(病变稍重)病理变化病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦1.急性(普通型)肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病肝细胞水肿--胞质疏松化、气球样变病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦1.急性(普通型)肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病②丙型肝炎者约有50%～60%转慢性。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2.慢性(普通型)肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2.慢性(普通型)肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理变化轻度慢性肝炎中度慢性肝炎重度慢性肝炎点状坏死，偶见轻度碎片状坏死汇管区少量慢性炎细胞浸润及纤维组织增生中度碎片状坏死，特征性的桥接坏死门管区及小叶内有明显的炎细胞浸润重度碎片状坏死，大范围桥接坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦轻度慢性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病点状坏死、淋巴细胞浸润病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦中度慢性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦中度慢性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病桥接坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦重度慢性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病假小叶形成病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2.慢性(普通型)肝炎乙型肝炎表面抗原 病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(二)重型病毒性肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病1.急性重型肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦1.急性重型肝炎肉眼观察光镜观察--大片坏死病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦1.急性重型肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦2.亚急性重型肝炎病理学|解析消化系统炎症性疾病光镜观察：病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦小结病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦小结肝细胞嗜酸性变和嗜酸性坏死点状坏死点状坏死曰碎片状坏死日肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解肝细胞溶解性坏死d肝细胞溶解性坏死d基本病理变化两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带基本病理变化最常见。分无黄疸型(我国多见)、黄疸型(病变稍重)肝细胞广泛胞质疏松化和气球样变、点状坏死；门管区和小叶内轻度炎细胞浸润；肝细胞可完全再生，肝小叶结构完整日日