2026年输血科的三基试题及答案

2026年输血科的三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于ABO血型系统天然抗体的描述，正确的是A.A型血血清含抗A抗体B.B型血血清含抗B抗体C.O型血血清含抗A和抗B抗体D.AB型血血清含抗A和抗B抗体答案：C2.悬浮红细胞的最佳保存温度及期限为A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）C.22±2℃，5天D.-80℃，10年答案：B3.输血前检测中，不属于必查项目的是A.血型（ABO+RhD）B.乙肝表面抗原C.疟原虫筛查D.梅毒螺旋体抗体答案：C4.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.低蛋白血症D.高钾血症答案：B5.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B6.发生溶血性输血反应时，首先应采取的措施是A.加快输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.输注利尿剂答案：B7.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B9.输血记录单中，“双人核对”应核对的内容不包括A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.献血者民族D.血袋编号、有效期答案：C10.冰冻血浆的融化温度应为A.37℃水浴B.室温自然融化C.4℃冰箱缓慢融化D.-20℃直接输注答案：A11.关于Rh血型系统，下列说法错误的是A.D抗原是Rh系统中免疫原性最强的抗原B.Rh阴性个体血清中通常无天然抗体C.Rh阴性孕妇首次妊娠Rh阳性胎儿不会发生HDND.Rh抗体多为IgM型答案：D12.机采血小板的质量要求中，血小板计数应≥A.2.5×10¹¹/袋B.5.0×10¹⁰/袋C.1.0×10¹¹/袋D.2.0×10¹⁰/袋答案：A13.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人择期手术答案：D14.全血输注的缺点不包括A.增加循环负荷B.提供的有效成分浓度低C.保存损害产物多D.适用于急性大失血答案：D15.交叉配血时出现“主侧凝集、次侧不凝集”，最可能的原因是A.患者血清中有针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中有针对患者红细胞的抗体C.患者红细胞被细菌污染D.操作误差导致假凝集答案：A16.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板采集量不足答案：B17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.新鲜全血B.冰冻解冻去甘油红细胞C.37℃预热的红细胞D.浓缩血小板答案：C18.输血前患者血样采集的要求中，错误的是A.采集后3天内使用（未冷藏）B.双人核对患者信息C.避免溶血或脂血D.标注采集时间答案：A19.大量输血（24小时内输注＞1个自身血容量）时，最易发生的并发症是A.高钙血症B.低钾血症C.低体温D.低镁血症答案：C20.关于输血相容性检测，下列说法正确的是A.紧急情况下可省略ABO血型鉴定B.交叉配血结果相合即可输注C.不规则抗体筛查阴性者无需做交叉配血D.患者输血史需记录在检测申请单中答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于输血相关感染的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.巨细胞病毒（CMV）C.EB病毒D.朊病毒答案：ABCD2.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输答案：ABCD3.交叉配血试验的方法包括A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.酶介质法答案：ABCD4.输血前检测的“三查七对”中，“三查”指A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者性别答案：ABC5.血小板输注的禁忌症包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）消耗性低凝期D.输血后紫癜（PTP）答案：AD6.关于RhD阴性患者输血，正确的做法是A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.孕妇应优先选择RhD阴性血液D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血液答案：ABC7.输血反应的类型包括A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：ABCD8.冷沉淀的适应症包括A.纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重感染性休克答案：ABC9.输血记录应包括的内容有A.输注时间、速度B.输注前后患者生命体征C.血液成分的种类、数量D.输血反应及处理措施答案：ABCD10.关于血液保存液，正确的描述是A.CPD保存液含枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖B.CPDA-1添加了腺嘌呤，延长保存期至35天C.血小板保存液需维持pH6.2-7.4D.红细胞保存液需抑制糖酵解答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.机采血小板的保存需持续震荡，防止血小板聚集。（√）2.O型红细胞可作为“万能供血者”无条件输给所有患者。（×）3.输血前患者血样可由实习护士单独采集。（×）4.输血反应发生后，应将剩余血液及输血器送输血科复检。（√）5.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（×）6.自身输血可减少同种免疫反应的风险。（√）7.交叉配血主侧是患者血清+供血者红细胞，次侧是供血者血清+患者红细胞。（√）8.血小板计数＜50×10⁹/L时，无论是否出血都需输注血小板。（×）9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难。（√）10.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为24小时（4℃）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前检测的主要项目及意义。答案：主要项目包括：①ABO血型鉴定（正反定型）：确保供受者ABO血型相合；②RhD血型鉴定：避免RhD阴性患者输注RhD阳性血导致同种免疫；③不规则抗体筛查：检测患者血清中是否存在抗A、抗B以外的红细胞抗体，防止溶血性输血反应；④交叉配血试验（主侧+次侧）：验证供受者血液的相容性；⑤感染性指标检测（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）：保障输血安全，防止经血传播疾病。2.列举5种常见的输血反应，并简述其处理原则。答案：①急性溶血性输血反应：立即停止输血，保持静脉通路，监测生命体征，碱化尿液（静注碳酸氢钠），防治DIC及肾衰；②非溶血性发热反应：减慢或停止输血，物理降温，必要时使用解热镇痛药；③过敏反应：轻度（皮疹）予抗组胺药，重度（喉头水肿）予肾上腺素、糖皮质激素，必要时气管插管；④循环超负荷：停止输血，取半卧位，吸氧，使用利尿剂（如呋塞米）；⑤输血相关性急性肺损伤（TRALI）：立即停止输血，高浓度吸氧，限制液体输入，必要时机械通气。3.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：成人患者输注≥2.5×10¹¹个血小板后1小时，血小板计数增高指数（CCI）＜7500，或24小时后＜5000。常见原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体、HPA抗体或ABO血型抗体；②非免疫性因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如肝素）等导致血小板消耗或破坏增加；③血小板质量问题：保存不当（如温度波动）、运输损伤等。4.详述交叉配血试验（聚凝胺法）的操作步骤。答案：步骤：①取患者血清2滴+供血者5%红细胞悬液1滴，混匀；②加聚凝胺试剂2滴，混匀，静置1分钟；③低速离心10秒，观察有无凝集（应为阳性，否则试剂失效）；④加重悬液2滴，轻轻混匀，观察凝集是否散开：若散开为无特异性凝集（相合），若不散开为特异性凝集（不相合）。5.简述大量输血的定义及可能出现的并发症。答案：定义：24小时内输注的血量相当于患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输注50%自身血容量。并发症：①低体温（库存血温度低）；②凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸盐的血液，结合血钙导致低钙）；⑤酸碱平衡紊乱（库存血保存中乳酸积累，大量输注后可能出现代谢性酸中毒）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。输血科发B型悬浮红细胞2U，输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰背部疼痛，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何验证反应原因？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（可能因血型错误或不规则抗体导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换输生理盐水）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、尿量）；③抽取患者血样（抗凝+不抗凝）送输血科复检（血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白）；④留取尿样检测血红蛋白；⑤碱化尿液（静注5%碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时予呋塞米）；⑥防治DIC（监测PT、APTT、纤维蛋白原），必要时输注FFP或冷沉淀。（3）验证原因：①复查患者及供血者血型（ABO+RhD）；②重做交叉配血试验（聚凝胺法+抗人球蛋白法）；③检测患者血清中不规则抗体（如抗-E、抗-c等）；④检测供血者红细胞是否被细菌污染（涂片+培养）；⑤直接抗人球蛋白试验（阳性提示红细胞被抗体致敏）。案例2：患者女，32岁，孕38周，诊断为“妊娠合并血小板减少症”（血小板计数15×10⁹/L），拟行剖宫产术。输血科评估后决定输注机采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹个）。问题：（1）输注血小板前需进行哪些检测？（2）输注时应注意哪些事项？（3）若输注后24小时血小板计数未达预期，可能的原因有哪些？答案：（1）检测项目：①ABO血型鉴定（血小板表面含ABH抗原，需ABO同型输注）；②RhD血型鉴定（RhD阴性患者输注RhD阳性血小板可能产生抗-D，但风险低于红细胞）；③血小板抗体筛查（检测HLA抗体或HPA抗体，预测输注效果）；④感染性指标（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）。（2）输注注意事项：①血小板需22±2℃震荡保存，输注前避免剧烈震荡；②输注速度宜快（5-10ml/min），30分钟内输完；③使用专用血小板输注器（