2026年外护期末考试题及答案

2026年外护期末考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.乳腺癌改良根治术后24小时内，患者患肢功能锻炼的重点是A.肩关节外展B.手指及腕部活动C.肘关节屈伸D.爬墙运动答案：B2.绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别是A.腹痛性质B.腹胀程度C.有无腹膜刺激征D.呕吐频率答案：C3.开放性气胸患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即封闭伤口C.吸氧D.应用抗生素答案：B4.骨折现场急救时，对开放性骨折的处理错误的是A.止血B.清洁伤口后直接复位C.简单固定D.迅速转运答案：B5.胆总管结石患者出现Charcot三联征的表现是A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸C.黄疸、寒战高热、意识障碍D.腹痛、黄疸、意识障碍答案：B6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.手足抽搐C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B8.胃癌术后早期最常见的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃排空障碍D.出血答案：D9.闭合性多根多处肋骨骨折患者出现反常呼吸，首要的处理是A.止痛B.固定胸壁C.机械通气D.胸腔穿刺答案：B10.骨盆骨折患者最易发生的并发症是A.尿道损伤B.脾破裂C.腹膜后血肿D.直肠损伤答案：C11.直肠癌患者术前肠道准备的关键措施是A.术前3天流质饮食B.口服缓泻剂C.清洁灌肠D.口服肠道抗生素答案：C12.急性血源性骨髓炎早期最具诊断价值的检查是A.X线摄片B.血常规C.局部穿刺抽脓D.血培养答案：C13.食管癌患者术后早期吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、呕吐答案：A14.下肢深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.下肢水肿B.肺栓塞C.股青肿D.血栓后综合征答案：B15.肝破裂患者非手术治疗的关键条件是A.生命体征稳定B.腹腔内出血量少C.无胆道损伤D.肝功能正常答案：A16.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿潴留B.排尿费力C.尿频D.尿急答案：C17.破伤风患者治疗的中心环节是A.控制并解除痉挛B.清除毒素来源C.中和游离毒素D.防治并发症答案：A18.烧伤患者第一个24小时补液量的计算，正确的是A.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（Ⅰ°+Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000mlC.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×2ml+2000mlD.烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+5000ml答案：A19.腹腔镜胆囊切除术后患者出现肩背部疼痛，最可能的原因是A.胆瘘B.二氧化碳气腹刺激C.切口感染D.肠梗阻答案：B20.急性乳腺炎患者脓肿形成后，正确的处理是A.继续抗生素治疗B.局部热敷C.沿乳管方向做放射状切口引流D.沿乳晕做弧形切口引流答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者微循环衰竭期的表现包括A.皮肤瘀斑B.血压测不出C.意识模糊D.少尿或无尿E.毛细血管充盈时间缩短答案：ABCD2.肠外营养的并发症包括A.气胸B.高血糖C.导管性感染D.胆汁淤积E.腹泻答案：ABCD3.急性胰腺炎患者的护理措施正确的有A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶变化C.疼痛时使用吗啡止痛D.维持水、电解质平衡E.早期给予肠内营养答案：ABD4.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗后D.精神创伤E.抗甲状腺药物中断答案：ABCDE5.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期以关节活动度训练为主C.晚期以抗阻力训练为主D.主动锻炼为主，被动为辅E.遵循循序渐进原则答案：ABCDE6.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.定期挤压引流管防止阻塞D.拔管后24小时内观察有无胸闷、呼吸困难E.更换引流瓶时双重夹闭引流管答案：ABCDE7.腹部损伤患者观察期间的护理措施正确的有A.禁食、胃肠减压B.禁用吗啡类止痛药C.每30分钟监测生命体征D.绝对卧床休息E.灌肠以明确诊断答案：ABCD8.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE9.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量D.便秘时高压灌肠E.观察意识、瞳孔变化答案：ABCE10.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚B.避免赤足行走C.修剪指甲时避免损伤皮肤D.选择宽松透气的鞋袜E.控制血糖在正常范围答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术前胃肠道准备的目的及具体措施。答案：目的：减少麻醉引起的呕吐误吸；降低术后腹胀；预防消化道吻合口瘘。措施：①成人术前8-12小时禁食，4小时禁饮；小儿术前4-6小时禁食，2-3小时禁饮。②结直肠手术患者术前3天进少渣半流质，术前1天流质；术前1天口服缓泻剂（如聚乙二醇）；术前晚及术晨清洁灌肠；术前3天口服肠道抗生素（如新霉素、甲硝唑）。2.简述张力性气胸的急救处理及护理要点。答案：急救处理：立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，变张力性为开放性气胸；外接单向活瓣装置（如用剪有小口的塑料袋固定于针头）。护理要点：①持续监测生命体征及呼吸状态；②协助医生行胸腔闭式引流，保持引流管通畅；③观察引流液颜色、量及气体排出情况；④给予高流量吸氧；⑤做好手术准备（如胸腔镜探查或开胸手术）。3.简述甲状腺危象的临床表现及护理措施。答案：临床表现：高热（＞39℃）、心率增快（＞140次/分）、大汗、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、谵妄甚至昏迷。护理措施：①降温：物理降温（冰袋、温水擦浴），避免用阿司匹林；②吸氧；③遵医嘱使用碘剂（复方碘溶液）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（氢化可的松）；④补充大量葡萄糖溶液及维生素；⑤密切观察生命体征、意识变化；⑥去除诱因（如控制感染）。4.简述骨折患者现场急救的原则及步骤。答案：原则：抢救生命、防止再损伤、迅速转运。步骤：①评估全身情况，优先处理危及生命的合并伤（如颅脑损伤、大出血、呼吸困难）；②止血：加压包扎为主，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；③固定：用夹板或树枝等固定骨折部位，避免搬运时加重损伤；④转运：平稳搬运，脊柱骨折需轴向翻身，使用硬板担架。5.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现及护理重点。答案：典型表现：Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经抑制症状）。护理重点：①立即建立静脉通道，抗休克（补液、使用血管活性药物）；②遵医嘱使用广谱抗生素；③做好术前准备（紧急胆管减压引流，如胆总管切开取石+T管引流或PTCD）；④监测生命体征、意识、尿量；⑤观察黄疸变化及腹部体征；⑥保持T管引流通畅，记录引流液颜色、量。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，58岁，因“上腹部疼痛6小时，加重2小时”急诊入院。6小时前无诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），未排便排气。2小时前疼痛扩散至全腹，伴发热（T38.9℃）。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP98/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片：膈下见游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者，术前护理的重点措施有哪些？答案：（1）医疗诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎。依据：①胃溃疡病史；②突发上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹；③板状腹、肝浊音界缩小（提示膈下游离气体）；④立位腹平片见膈下游离气体；⑤白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关；②体温过高：与腹腔感染有关；③体液不足：与呕吐、禁食、感染性休克有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（3）术前护理重点：①禁食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）；②补液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（监测CVP、尿量）；③遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；④密切观察生命体征（重点监测BP、心率、意识）；⑤物理降温（冰袋、温水擦浴）；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血、术前宣教）；⑦疼痛护理（禁用吗啡，可遵医嘱使用哌替啶，但需观察呼吸抑制）。案例2：患者女，42岁，因“车祸致右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右大腿中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右小腿及足部皮肤感觉减退。X线示：右股骨干中下段粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对右下肢的观察重点有哪些？（3）若患者行切开复位内固定术，术后早期功能锻炼的内容及注意事项是什么？答案：（1）护理问题：①急性疼痛：与骨折及软组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛有关；③有外周神经血管功能障碍的危险：与骨折端压迫或损伤血管神经有关；④潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、下肢深静脉血栓。（2）观察重点：①右下肢血液循环：皮肤颜色、温度、足背动脉搏动（与健侧对比）；②神经功能：小腿及足部感觉（痛觉、触觉）、运动功能（足背伸、跖屈是否有力）；③肿胀程度：测量双侧大腿周径（髌骨上10cm处）；④疼痛性质：是否进行性加重（警惕骨筋膜室综合征）；⑤有无脂肪栓塞表现（呼吸急促、意识改变、皮肤瘀点）。（3）术后早期功能锻炼内容及注意事项：内容：①术后24-48小时：股四头肌等长收缩训练（收缩5秒，放松5秒，10-15次/组，3-4组/日）；②踝泵运动（背伸、跖