2026年危重病人的护理常规理论试题附答案

2026年危重病人的护理常规理论试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于危重病人生命体征监测的频率，以下描述正确的是：A.意识清醒者每4小时监测1次B.机械通气患者每15-30分钟监测1次C.休克早期患者每2小时监测1次D.心跳骤停复苏后患者每1小时监测1次答案：B2.中心静脉压（CVP）监测中，提示容量不足的数值范围是：A.<5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.13-18cmH₂OD.>18cmH₂O答案：A3.气管插管患者经口插管时，导管尖端至门齿的深度（成年女性）应为：A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：B4.应用血管活性药物时，需优先选择的静脉通路是：A.手背浅静脉B.外周留置针C.中心静脉导管D.头皮静脉答案：C5.危重病人肠内营养（EN）输注时，胃残余量（GRV）超过多少需暂停输注并评估：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A7.颅内压（ICP）监测中，正常成人颅内压范围是：A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A8.对脓毒症患者实施早期目标导向治疗（EGDT）时，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是：A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C9.危重病人发生压疮的高危因素中，最关键的是：A.营养状况差B.局部持续受压C.皮肤潮湿D.活动能力丧失答案：B10.应用亚低温治疗（32-34℃）的重型颅脑损伤患者，复温速度应控制在每小时升温不超过：A.0.1℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃答案：B11.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与呼吸比应为：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B12.对使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，护理重点不包括：A.保持血管通路通畅B.监测凝血功能C.观察置换液温度D.限制每日液体入量答案：D13.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内酒精的浓度应为：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B14.危重病人血糖管理目标（非糖尿病患者）是：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：C15.转运危重病人时，最优先确保的是：A.携带病历资料B.维持生命体征稳定C.准备急救药品D.联系接收科室答案：B16.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，错误的是：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.常规使用抗生素预防D.口腔护理每6-8小时1次答案：C17.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B18.对昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.任意位置放入答案：C19.应用胰岛素泵的危重患者，血糖监测频率应为：A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次答案：A20.临终危重患者的疼痛管理原则是：A.按需给药B.小剂量起始C.阶梯用药D.避免阿片类药物答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重病人气道管理的关键措施包括：A.保持头颈部中立位B.及时清除呼吸道分泌物C.监测血氧饱和度D.定期评估插管深度E.气囊压力维持在25-30cmH₂O答案：ABCDE2.休克早期的临床表现有：A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.心率增快（>100次/分）C.尿量减少（<0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷E.意识模糊答案：BCD3.机械通气患者脱机前需评估的指标包括：A.自主呼吸频率≤35次/分B.动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg（FiO₂≤0.4）C.最大吸气负压≥-20cmH₂OD.潮气量≥5ml/kgE.意识清醒能配合答案：ABCDE4.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理要点有：A.严格记录出入量B.限制钾摄入（<2g/d）C.监测血肌酐、尿素氮D.预防高血容量性心衰E.鼓励多饮水答案：ABCD5.颅内压增高的“三主征”包括：A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC6.脓毒症患者液体复苏时，常用的晶体液包括：A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉D.右旋糖酐E.5%葡萄糖答案：AB7.危重病人深静脉血栓（DVT）的预防措施有：A.早期被动活动B.弹力袜或气压治疗C.低分子肝素抗凝D.避免在下肢置管E.每日评估D-二聚体答案：ABCDE8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理重点包括：A.快速补液（第1小时1000-2000ml）B.小剂量胰岛素持续输注（0.1U/kg/h）C.监测血钾变化（补钾需见尿）D.纠正酸中毒（pH<7.1时补碱）E.预防脑水肿答案：ABCDE9.心跳骤停患者复苏后综合征的表现有：A.脑功能障碍B.心肌功能不全C.全身性缺血再灌注损伤D.感染易感性增加E.肾功能不全答案：ABCDE10.危重病人心理护理的策略包括：A.建立信任关系（语言安抚）B.解释操作目的（非语言沟通）C.允许家属短暂陪伴D.播放舒缓音乐E.避免告知病情（防止焦虑）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.吸痰时，每次吸引时间应≤15秒，两次吸引间隔≥2分钟。（）答案：√2.中心静脉导管（CVC）的冲管液首选10ml生理盐水，正压封管。（）答案：√3.压疮Ⅰ期表现为皮肤完整，局部红斑，指压不褪色。（）答案：√4.机械通气患者的呼气末正压（PEEP）可增加功能残气量，改善氧合。（）答案：√5.急性左心衰患者应取平卧位，双腿下垂以减少回心血量。（）答案：×（应取端坐位）6.肠外营养（PN）输注时，需使用单独静脉通路，避免与其他药物混合。（）答案：√7.瞳孔散大（>5mm）、对光反射消失提示脑疝晚期。（）答案：√8.发热患者物理降温时，冰袋应放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免枕后、耳廓。（）答案：√9.应用洋地黄类药物时，需监测心率，若成人<60次/分应暂停给药。（）答案：√10.临终患者出现“回光返照”是病情好转的表现，需积极抢救。（）答案：×（是临终前的短暂兴奋）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述机械通气患者的气道湿化护理要点。答案：①选择适宜湿化方式（加热湿化器、雾化器或人工鼻）；②湿化温度控制在34-37℃，湿度44mg/L（相对湿度100%）；③每日评估痰液性状（稀白为适宜，黏稠、结痂提示湿化不足）；④定期检查湿化罐水位，避免干烧；⑤机械通气≥48小时者，每日更换湿化装置（避免交叉感染）；⑥气道内直接滴注湿化液时，需无菌操作，每次2-5ml，每1-2小时1次。2.列举急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精（降低肺泡表面张力）；③用药：遵医嘱快速静注呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝酸甘油（扩张血管）；④监测：持续心电监护（心率、心律、血压）、血氧饱和度、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑤心理护理：安抚患者情绪（减少心肌耗氧）；⑥准备急救物品（除颤仪、气管插管包）。3.颅内压增高患者的观察重点有哪些？答案：①意识状态（GCS评分，警惕从嗜睡→昏迷的进展）；②瞳孔变化（双侧是否等大等圆，对光反射是否灵敏，单侧散大提示小脑幕切迹疝）；③生命体征（“两慢一高”：呼吸慢、脉搏慢、血压高）；④头痛与呕吐（是否呈进行性加重，呕吐是否为喷射性）；⑤肢体活动（有无偏瘫、病理征阳性）；⑥颅内压监测值（正常5-15mmHg，>20mmHg需干预）。4.肠内营养支持的常见并发症及处理措施。答案：①胃肠道并发症：腹泻（调整速度/浓度，使用益生菌）、腹胀（减慢输注速度，暂停输注并评估胃残余量）、恶心呕吐（抬高床头30-45度，避免平卧位输注）；②误吸：评估吞咽功能，输注时保持半卧位，监测胃残余量（>200ml暂停），必要时改用空肠管；③代谢并发症：高血糖（调整胰岛素用量）、电解质紊乱（监测血钠、钾、氯）；④管道并发症：堵管（用温水脉冲式冲管，避免混合药物）、脱管（妥善固定，标记外露长度）。5.简述弥散性血管内凝血（DIC）的早期识别指标。答案：①临床表现：皮肤黏膜出血点/瘀斑、注射部位渗血、血尿/黑便；②实验室检查：血小板进行性下降（<100×10⁹/L）、D-二聚体升高（>2倍正常上限）、纤维蛋白原降低（<1.5g/L）、凝血酶原时间（PT）延长（>3秒）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（>10秒）；③原发病：严重感染、创伤、休克、恶性肿瘤等高危因素存在；④动态监测：每4-6小时复查凝血功能，观察出血症状进展。五、案例分析题（20分）患者，男，48岁，因“车祸致多发伤2小时”入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左侧胸壁塌陷（反常呼吸），左大腿肿胀畸形，可见活动性出血。辅助检查：血常规Hb82g/L，PLT150×10⁹/L；血气分析pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂38mmHg；X线示左侧第4-7肋骨骨折，左股骨干骨折。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（6分）2.针对休克的急救护理措施有哪些？（8分）3.需重点监测的指标有哪些？（6分）答案：1.主要护理诊断：①有效循环血容量不足（与创伤性出血有关）；②气体交换受损（与肋骨骨折、反常呼吸导致肺通气/换气障碍有关）；③疼痛（与骨折、组织损伤有关）；④有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、循环障碍有关）；⑤潜在并发症：多器官功能障碍（MODS）、DIC、脂肪栓塞；⑥恐惧/焦虑（与突发创伤、病情危重有关）。2.休克急救护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通路（首选中心静脉），先晶后胶（乳酸林格液+羟乙基淀粉），目标收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h；②控制出血：左大腿伤口加压包扎，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1次）；③呼吸支持：保持气道通畅（清除口腔分泌物），面罩高流量吸氧（10-15L/min），若PaO₂持续<60mmHg，立即准备气管插管+机械通气；④固定骨折：左下肢用夹板临时固定（减少活动加重出血）；⑤保温：加盖保暖毯（避免低体温加重凝血障碍）；⑥用药：遵医嘱使用血管活性药物（多巴胺2-10μg/kg/min）、镇痛（吗啡3-5mg静注）；⑦监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每15分钟记录1次生命体征，每小时测量尿量。3.重点监测指标：①生命体征：心率（是否>120次/分）