2026年急危重症护理学习题及参考答案

2026年急危重症护理学习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，56岁，因突发意识丧失被送入急诊，心电监护显示室颤，首要的急救措施是A.静脉注射肾上腺素B.立即进行电除颤C.开放气道并人工呼吸D.胸外心脏按压答案：B2.休克患者出现皮肤湿冷、尿量减少（20ml/h）、心率120次/分、血压85/50mmHg，此时休克分期属于A.代偿期（休克早期）B.失代偿期（休克中期）C.不可逆期（休克晚期）D.微循环收缩期答案：B3.急性心肌梗死患者入院后，护士应优先观察的并发症是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂答案：A4.脑出血患者急性期护理中，错误的措施是A.抬高床头15°-30°B.保持环境安静C.快速静脉滴注甘露醇D.频繁翻身预防压疮答案：D5.ARDS患者机械通气时，最常用的通气模式是A.容量控制通气（VCV）B.压力控制通气（PCV）C.同步间歇指令通气（SIMV）D.呼气末正压通气（PEEP）答案：D6.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小，其机制是A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.中枢神经抑制D.瞳孔括约肌麻痹答案：B7.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂答案：B8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段（前2小时）首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B9.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C10.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：B11.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，吸氧时湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.增加氧的溶解度B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.消毒湿化瓶D.减少呼吸道分泌物答案：B12.创伤性休克患者补液时，判断血容量是否补足的最可靠指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压（CVP）答案：D13.颅内压增高患者出现“二慢一高”表现，指的是A.呼吸慢、心率慢、血压高B.呼吸慢、心率快、血压高C.呼吸快、心率慢、血压高D.呼吸快、心率快、血压高答案：A14.毒蛇咬伤患者早期处理中，错误的是A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎B.用大量清水冲洗伤口C.局部冰敷减少毒素吸收D.尽快注射抗蛇毒血清答案：C15.脓毒症休克患者液体复苏时，首选的晶体液是A.乳酸林格液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.羟乙基淀粉答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则。答案：①控制原发病：及时处理感染、创伤等诱因，如彻底清创、合理使用抗生素；②改善氧代谢：通过机械通气（如小潮气量、PEEP）纠正低氧血症，维持氧供（DO₂）与氧耗（VO₂）平衡；③器官功能支持：针对受累器官实施特异性支持（如血液净化治疗急性肾损伤、胃肠减压预防应激性溃疡）；④代谢支持：早期肠内营养，避免过度喂养，补充谷氨酰胺等特殊营养素；⑤免疫调节：监测炎症因子（如IL-6、TNF-α），必要时使用免疫调理剂（如乌司他丁）；⑥维持内环境稳定：纠正电解质紊乱、酸碱失衡（如乳酸酸中毒时避免过度补碱）。2.张力性气胸的急救措施有哪些？答案：①紧急排气：立即用粗针头（16-18G）在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，针尾连接剪有小口的橡皮指套或无菌手套（形成单向活瓣），防止气体回漏；②胸腔闭式引流：紧急排气后，尽快在患侧腋中线与腋后线之间第4-5肋间放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶，确保持续排气；③监测生命体征：密切观察呼吸、心率、血压及血氧饱和度，警惕纵隔移位加重；④支持治疗：高流量吸氧（6-8L/min），建立静脉通道，必要时补液纠正休克；⑤病因处理：若为肋骨骨折所致，需固定胸壁；若合并肺大疱破裂，需手术修补。3.急性左心衰竭的护理要点包括哪些？答案：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（利尿）、毛花苷C（增强心肌收缩）、吗啡（镇静并扩张小血管）、硝酸甘油（扩张血管），观察药物不良反应（如洋地黄中毒、低血压）；④监测：持续心电监护，观察心率、心律、血压、呼吸频率及节律（注意有无奔马律、湿啰音变化），记录24小时尿量；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑，避免因紧张加重心脏负荷；⑥病因干预：针对高血压、急性心肌梗死等原发病配合治疗（如控制血压、溶栓）。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则是什么？答案：①补液速度：先快后慢，初始2小时内输入1000-2000ml（常用0.9%氯化钠），前4小时输入总量的1/3，12小时内输入总量的1/2加尿量，24小时总补液量4000-6000ml（严重脱水者可达6000-8000ml）；②补液种类：血糖＞13.9mmol/L时用0.9%氯化钠，血糖≤13.9mmol/L时改为5%葡萄糖（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素）；③特殊情况：合并心力衰竭者需控制补液速度，监测CVP；高钠血症（血钠＞155mmol/L）可选用0.45%氯化钠；④补钾：见尿补钾（尿量＞40ml/h时开始补钾），血钾＜3.5mmol/L时需紧急补钾，24小时补钾总量6-10g（静脉+口服）；⑤纠正酸中毒：仅在pH＜7.1、HCO₃⁻＜5mmol/L时小剂量补碱（5%碳酸氢钠100-200ml），避免过快纠正导致脑水肿。5.中暑高热患者的降温措施有哪些？答案：①物理降温：冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；用4℃冰盐水200ml进行胃/直肠灌洗；乙醇（30%-50%）或温水（32-34℃）全身擦浴，同时配合风扇加速蒸发；②药物降温：与物理降温联用，常用氯丙嗪25-50mg加入500ml生理盐水静脉滴注（1-2小时内滴完），监测血压；③体外循环降温：严重患者可采用血液净化（如连续性静脉-静脉血液滤过）或血管内降温导管；④监测肛温：每10-15分钟测量1次，目标在30分钟内使肛温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，降至38℃时暂停物理降温；⑤支持治疗：保持呼吸道通畅，高流量吸氧；建立静脉通道补液（首选林格液），纠正脱水及电解质紊乱；监测神志、心率、血压、尿量及动脉血气，预防DIC、急性肾损伤等并发症。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，42岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由120送入急诊。家属代诉患者有冠心病史5年，未规律服药。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），心电监护显示室颤。问题：（1）请列出该患者的急救流程。（2）急救过程中需重点监测哪些指标？答案：（1）急救流程：①立即启动急救系统（通知医生、准备除颤仪）；②确认现场安全后，判断意识（轻拍双肩、呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）及脉搏（触摸颈动脉5-10秒）；③确认心跳骤停后，立即开始高质量CPR：胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等），按压30次后开放气道（仰头提颏法），给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；④尽早电除颤：首次用360J（单向波）或200J（双向波）非同步电除颤，除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），再评估心律；⑤建立静脉通道，遵医嘱给药：肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复），若室颤持续可给予胺碘酮300mg静脉推注；⑥高级生命支持：气管插管连接呼吸机（潮气量6-7ml/kg，频率10-12次/分），持续心电监护；⑦脑复苏：亚低温治疗（目标体温32-36℃，持续24小时），维持平均动脉压≥65mmHg；⑧评估复苏效果：若自主循环恢复（ROSC），转入ICU进一步监护；若30分钟无反应，宣布临床死亡。（2）重点监测指标：①生命体征：心率、血压（维持收缩压≥90mmHg）、呼吸频率及节律（机械通气时监测潮气量、气道压）；②血氧饱和度（SpO₂）：维持≥95%；③心电监护：观察心律（是否转为窦性、有无室速/室颤复发）、ST段变化；④瞳孔：大小、对光反射（评估脑损伤程度）；⑤尿量：留置导尿，监测每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑥动脉血气：监测pH、PaO₂、PaCO₂、乳酸（乳酸＜2mmol/L提示组织灌注改善）；⑦血生化：血钾（CPR后易出现高钾或低钾）、肌钙蛋白（评估心肌损伤）；⑧体温：亚低温治疗时维持32-36℃，避免过低导致心律失常。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”入院。查体：T36.8℃，P135次/分，R30次/分（浅快），BP70/40mmHg，SpO₂85%（未吸氧）。神志模糊，面色苍白，四肢湿冷，左胸壁可见反常呼吸运动，左上腹压痛（+），骨盆挤压痛（+），左大腿肿胀畸形。辅助检查：血常规Hb75g/L，CT示左侧第4-7肋骨骨折（连枷胸）、脾破裂、骨盆骨折。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请制定护理干预措施。答案：（1）初步诊断：①严重多发伤（连枷胸、脾破裂、骨盆骨折、左股骨干骨折）；②创伤性休克（失血性休克，中度）；③低氧血症；④贫血（中度）。（2）护理干预措施：①快速评估与优先处理：遵循“ABCDE”原则（A气道：清理口腔分泌物，高流量吸氧，若SpO₂＜90%或呼吸衰竭，立即气管插管；B呼吸：连枷胸处用厚棉垫加压包扎固定，改善反常呼吸，听诊双肺呼吸音；C循环：建立2条以上大静脉通道（如肘正中静脉、股静脉），快速补液（先晶后胶，晶体用乳酸林格液，胶体用羟乙基淀粉，初始15-20分钟输入1000-2000ml），同时配血准备输注红细胞；D残疾：评估神经系统（GCS评分，患者目前意识模糊，GCS约8分），检查肢体活动及感觉；E暴露：脱去衣物充分暴露，保暖（加盖毛毯，避免低体温加重凝血障碍）。②监测与支持：持续心电监护（心率、血压、SpO₂），每15分钟记录1次；监测CVP（目标8-12cmH₂O）指导补液；留置导尿，监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；观察腹部体征（有无腹胀、腹膜刺激征加重），脾破裂需紧急手术，做好术前准备（备皮、交叉配血、胃肠减压）。③专科处理：连枷胸患者若