2026年医学影像三基考试题库及答案

2026年医学影像三基考试题库及答案一、单项选择题1.关于X线产生的基本条件，正确的是A.电子源、加速电场、靶物质、高真空环境B.电子源、减速电场、靶物质、低真空环境C.质子源、加速电场、靶物质、高真空环境D.电子源、加速电场、空气介质、高真空环境答案：A2.CT图像中，窗宽为100HU，窗位为30HU时，可显示的CT值范围是A.-20HU～80HUB.30HU～130HUC.-70HU～30HUD.0HU～100HU答案：A（窗宽范围=窗位±窗宽/2，即30±50，故-20～80HU）3.以下哪项是MRIT1加权像的成像特点A.长TR、长TE，突出组织T2差异B.短TR、短TE，突出组织T1差异C.长TR、短TE，突出组织质子密度差异D.短TR、长TE，突出组织磁敏感差异答案：B4.胸部X线片上，正常成人右下肺动脉干的直径上限是A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B5.急性脑出血超急性期（<6小时）的CT表现是A.等密度灶，周围无水肿B.高密度灶，周围轻度水肿C.低密度灶，周围明显水肿D.混杂密度灶，伴占位效应答案：B（超急性期6小时内，红细胞未破坏，CT呈高密度；6-72小时为急性期，水肿逐渐明显）6.关于肺内结节的HRCT特征，提示恶性可能性大的是A.边缘光滑，可见钙化B.分叶征、毛刺征、空泡征C.直径<5mm，密度均匀D.周围可见卫星灶答案：B7.食管癌的典型X线钡餐表现是A.黏膜皱襞增粗，管腔痉挛B.充盈缺损，管壁僵硬，蠕动消失C.龛影，周围黏膜纠集D.管腔扩张，蠕动增强答案：B8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“日光射线”征C.骨骺区成骨性高密度影，边缘不规则D.骨膜下三角形高密度影（Codman三角）答案：A9.超声检查中，“彗星尾征”常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.肾囊肿D.甲状腺乳头状癌答案：B（气体后方的多次反射形成彗星尾征，胆囊结石为声影）10.乳腺X线钼靶检查中，提示恶性钙化的特征是A.粗大、散在、圆形钙化B.细沙样、成簇、线样或分支状钙化C.蛋壳样钙化D.爆米花样钙化答案：B11.关于DWI（扩散加权成像）的临床应用，错误的是A.超急性期脑梗死的早期诊断B.鉴别脑脓肿与脑肿瘤坏死C.评估肝脏局灶性病变的恶性程度D.显示肺部正常通气功能答案：D（DWI主要反映水分子扩散运动，肺部因气体干扰，DWI应用受限）12.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是A.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强后渐进性填充B.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后环形强化C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强后不均匀强化D.T1WI低信号，T2WI低信号，增强后无强化答案：A13.儿童化脓性脑膜炎的CT表现不包括A.脑沟、脑池密度增高B.硬膜下积液C.脑室缩小D.脑水肿答案：C（化脓性脑膜炎可致脑室扩大或受压，而非缩小）14.先天性心脏病中，“靴形心”多见于A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭答案：C（法洛四联症因右心室肥厚、肺动脉段凹陷，心尖圆隆上翘呈靴形）15.关于胰腺CT增强扫描的描述，正确的是A.动脉期主要显示胰腺实质强化B.门静脉期胰头钩突强化最明显C.胰腺腺癌在动脉期呈低强化D.正常胰腺强化程度低于肝脏答案：C（胰腺腺癌为少血供肿瘤，动脉期强化低于正常胰腺）16.关节结核的X线特征是A.关节间隙早期增宽，晚期狭窄，骨质破坏以承重面为主B.关节间隙狭窄，骨质增生硬化，骨赘形成C.关节面虫蚀样破坏，周围骨质疏松，非承重面为主D.关节内游离体，关节囊钙化答案：C（结核破坏多起始于关节非承重面，周围骨质疏松明显）17.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）答案：D（甲亢时甲状腺血流极丰富，CDFI呈“火海征”）18.肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI特征是A.T1WI低信号，T2WI极低信号，增强后无强化B.T1WI等信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强后明显强化C.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后环形强化D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号，无强化答案：B（嗜铬细胞瘤血供丰富，T2WI显著高信号，强化明显）19.关于肠梗阻的X线表现，错误的是A.立位腹平片可见多个气液平面B.绞窄性肠梗阻可见“咖啡豆征”C.麻痹性肠梗阻肠管普遍扩张，气液平面少而小D.机械性肠梗阻近端肠管扩张，远端肠管气体增多答案：D（机械性肠梗阻远端肠管气体减少或消失）20.视网膜母细胞瘤的CT特征是A.眼球内低密度肿块，无钙化B.眼球内高密度肿块，伴团块状或斑点状钙化C.眼环增厚，强化明显D.球后软组织肿块，视神经增粗答案：B（约90%视网膜母细胞瘤可见钙化，CT显示为高密度）二、多项选择题1.以下属于MRI检查禁忌证的是A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症患者D.金属节育环（非铁磁性）答案：ABC（非铁磁性节育环如钛合金不影响MRI）2.胸部CT肺窗可观察的结构包括A.支气管壁厚度B.肺纹理走行C.纵隔淋巴结D.肺内结节密度答案：ABD（纵隔淋巴结需纵隔窗观察）3.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺体积增大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，渗出C.胰腺内气体密度影（提示感染）D.胰腺假性囊肿形成（发病2周后）答案：ABCD（急性胰腺炎分水肿型和坏死型，坏死型可见气体；假性囊肿多在2-4周形成）4.骨转移瘤的X线表现可为A.溶骨性破坏（最常见）B.成骨性破坏（如前列腺癌转移）C.混合性破坏D.骨膜反应（较少见）答案：ABCD（乳腺癌转移多溶骨，前列腺癌多成骨，肺癌可混合；骨膜反应多见于原发骨肿瘤）5.超声检查中，胆囊结石的典型表现是A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙（合并炎症时）答案：ABCD三、简答题1.简述X线成像的基本原理。答：X线成像基于以下三点：①X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应；②人体组织密度与厚度差异：高密度（骨）吸收X线多，胶片感光少呈白影；低密度（肺）吸收少，胶片感光多呈黑影；③不同组织对X线的吸收程度不同，形成明暗对比的影像。2.简述脑梗死超急性期（<6小时）的MRI表现。答：①DWI序列：高信号（水分子扩散受限）；②ADC图：低信号（与DWI互补）；③T1WI和T2WI：多无明显异常（早期可能仅见脑沟变浅）；④PWI（灌注加权成像）：低灌注区大于DWI异常区（提示缺血半暗带）。3.列举肺结核的常见影像学分型及典型表现。答：①原发型肺结核（Ⅰ型）：原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，呈“哑铃征”）；②血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型（双肺弥漫均匀粟粒状结节，1-3mm，密度、大小、分布三均匀）；亚急性/慢性血行播散型（结节大小不等、密度不均、分布上中肺多）；③继发型肺结核（Ⅲ型）：最常见，包括浸润性（斑片、结节、空洞）、纤维空洞性（厚壁空洞、肺组织纤维化、支气管播散灶）；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔积液、胸膜增厚粘连。4.简述肝癌CT三期增强扫描的典型表现（“快进快出”）。答：①动脉期：肝癌为富血供肿瘤，对比剂迅速进入，表现为明显强化（高于正常肝实质）；②门静脉期：正常肝实质因门静脉供血强化达到峰值，而肝癌内对比剂快速流出，表现为低密度（低于肝实质）；③平衡期：肝癌持续低密度。这种动脉期高强化、门脉期及平衡期低强化的特征称为“快进快出”。5.简述超声检查中甲状腺结节恶性的可疑征象。答：①形态不规则（纵横比>1）；②边界不清；③内部回声不均（低回声或极低回声）；④微钙化（沙粒样钙化）；⑤血流信号异常（内部及周边丰富血流，尤其是穿支血流）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门结构消失、内部钙化或囊性变）。四、案例分析题案例1：患者，男，65岁，突发头痛、呕吐2小时，右侧肢体无力。高血压病史10年。急诊CT示左侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构向右移位约5mm。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述该疾病的CT分期及各期表现。答案：1.诊断：左侧基底节区急性脑出血（高血压性脑出血）。2.CT分期及表现：①超急性期（<6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60-80HU），周围无或轻度水肿，占位效应轻；②急性期（6小时-3天）：血肿密度仍高，周围水肿加重（低密度环），占位效应明显（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天-4周）：血肿周边开始溶解吸收（密度逐渐降低），中心仍高密度，水肿逐渐减轻；后期血肿变为等密度（2周左右），随后变为低密度；④慢性期（>4周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（软化灶），伴局部脑萎缩（脑室扩大、脑沟增宽）。案例2：患者，女，42岁，咳嗽、咳痰2周，低热，盗汗。胸部X线示右肺上叶尖后段斑片状高密度影，边缘模糊，内可见小透亮区。PPD试验强阳性。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：继发型肺结核（浸润性肺结核）。2.鉴别诊断：①肺炎：起病急，高热，白细胞升高，抗炎治疗2周后病灶吸收；结核起病缓，低热盗汗，抗炎无效；②肺癌：多为孤立结节或肿块，有分叶、毛刺，无卫星灶；结核病灶多位于上叶尖后段/下叶背段，可见钙化、卫星灶；③肺脓肿：起病急，咳大量脓臭痰，CT示厚壁空洞，内有液平；结核空洞多薄壁，液平少见，周围有结核灶。案例3：患者，女，58岁，上腹痛1周，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。血淀粉酶升高。上腹部CT示胰腺体积增大，轮廓模糊，胰周可见条片状低密度渗出影，肾前筋膜增厚。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述该疾病的CT严重程度分级（Balthazar分级）。答案：1.诊断：急性胰腺炎（水肿型）。2.Balthazar分级：A级：胰腺及胰周正常（0分）；B级：胰腺局限性或弥漫性肿大（轮廓不规则、密度不均），无胰周改变（1分）；C级：B级+胰周脂肪间隙模糊（2分）；D级：C级+单个胰周液体积聚（3分）；E级：C级+多个或广泛胰周液体积聚/脓肿（4分）。注：分级越高，病情越重（死亡率随分级升高而增加）。案例4：患者，男，7岁，右膝痛2个月，夜间加重，伴低热。X线示右股骨远端干骺端偏心性溶骨性破坏，边界不清，可见层状骨膜反应（“葱皮样”），周围软组织肿块。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述其典型影像学特征。答案：1.诊断：尤因肉瘤（Ewing肉瘤）。2.影像学特征：①好发于长骨骨干或干骺端（股骨、胫骨多见）；②溶骨性破坏为主，边界不清，可伴成骨（混合密度）；③骨膜反应：层状（葱皮样）最常见，也可放射状或Codman三角；④软组织肿块：常大于骨破坏范围；⑤MRI：T1WI低信号，T2WI高信号，增强后明显强化；DWI高信号（提示肿瘤细胞密集）。案