儿科常见疾病

医疗培训·医学生专题儿科常见疾病2026年课程导览01儿科总论学科特点与儿童生理基础02呼吸系统高发呼吸道疾病诊疗要点03消化系统常见消化道疾病诊疗要点04感染与急症儿科急重症与传染病识别05诊疗思维临床思维框架与鉴别要点儿科总论儿童不是成人的缩影从学科特点出发，建立儿科疾病认知基础01儿童不是成人的缩影儿科与成人医学的差异，根植于

解剖、生理、免疫、药理、疾病谱

五大维度儿科vs成人医学：五大核心差异解剖结构各年龄阶段器官形态与成人显著不同生理功能各系统功能随年龄动态演变，同病异表现免疫状态婴幼儿免疫未成熟，病情变化快、进展迅速药物代谢肝肾功能不成熟，剂量须按体重或体表面积精确计算疾病谱系先天、营养、感染性疾病占比远高于成人儿科病史与查体要点病史采集代述常由监护人代述，需注意信息准确性与客观性五史必问五史：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、既往疾病史查体技巧顺序顺序灵活：先查不引起哭闹部位，最后查咽部等易致不适部位指标生长发育指标是核心：体重、身高、头围需对照年龄标准曲线评估信任与患儿建立信任是查体成功前提，避免强行操作引发抗拒呼吸系统呼吸道疾病是儿科第一大门诊病种聚焦高发呼吸道疾病的识别与处理02上呼吸道感染与肺炎关键鉴别点肺炎存在下呼吸道受累证据——肺部体征与影像学改变上呼吸道感染第一大门诊病种儿科第一大门诊病种，以病毒感染为主，多呈自限性需警惕并发症需警惕并发症：中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎等肺炎住院首要原因儿童住院的首要原因，以发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音为典型表现严重程度评估评估要点：呼吸频率、有无发绀、有无胸壁凹陷、精神状态支气管哮喘的识别与管理哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，核心特征为气流受限的可逆性诊断线索症状反复发作，夜间或晨起加重运动诱发有特应性体质或家族史长期管理管理目标：控制症状、预防急性发作、维持正常活动与肺功能长期控制以吸入性糖皮质激素为基础，急性发作期按阶梯方案及时升级治疗重视哮喘教育：识别诱发因素、正确掌握吸入装置使用方法消化系统腹泻与喂养问题是儿科永恒主题掌握常见消化道疾病的诊疗要点03小儿腹泻病的诊疗要点小儿腹泻病是

5岁以下儿童

的重要疾病负担，病因以

感染性

为主病因分类病毒性如轮状病毒细菌性各类致病菌感染真菌性真菌所致肠炎非感染性喂养不当、过敏性等诊诊疗核心脱水评估依据精神状态、眼窝、口唇、皮肤弹性、尿量综合判断补液原则口服补液盐适用于轻中度脱水；重度脱水或呕吐频繁者需静脉补液并发症纠正兼顾电解质紊乱与酸碱失衡预防重点手卫生、合理喂养、按时接种轮状病毒疫苗喂养问题与功能性便秘常见问题页，聚焦喂养相关疾病与便秘的识别处理喂养问题3类常见表现溢奶、呕吐、腹胀、喂养困难胃食管反流生理性反流多随月龄增长自行缓解，病理性需警惕生长发育受影响食物过敏需与感染性腹泻鉴别，常见过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、大豆功能性便秘3项常见病因膳食纤维摄入不足、排便习惯不良处理原则调整饮食结构、培养规律排便习惯，必要时使用渗透性泻剂器质性警示信号新生儿期起病、生长发育迟缓、便血感染与急症识别危重信号，是儿科医生的底线能力聚焦儿科急重症与传染病的早期识别04儿科常见传染病的识别“以皮疹特征为线索，识别常见传染病”“预防接种是核心手段，识别后及时报告，落实隔离与密切接触者管理”识别框架皮疹特征+发热规律+流行病学史皮疹特征斑疹、丘疹、疱疹发热规律发热与出疹的先后关系流行病学史接触史、接种史手足口病疱疹发热伴手、足、口腔、臀部疱疹病因多由肠道病毒引起，需警惕重症表现麻疹前驱症状发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎出疹特点发热高峰出疹，皮疹自耳后向全身蔓延水痘皮疹特点斑疹、丘疹、疱疹、结痂四世同堂分布向心性分布儿科急重症的早期识别先评估、后诊断，优先识别危及生命的征象任何年龄出现

意识改变、持续高热不退、反应差，均需高度警觉呼吸窘迫呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征、呻吟、血氧饱和度下降循环障碍皮肤苍白或花纹、肢端凉、毛细血管再充盈时间延长、心率异常脱水与休克精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少、血压下降热性惊厥多见于6月龄至5岁，多数为单纯性，需鉴别中枢神经系统感染诊疗思维从知识到临床，只差一个思维框架构建儿科临床诊疗思维与鉴别能力05儿科临床诊疗思维框架儿科诊疗思维的核心原则儿科诊疗思维的核心原则：

先救命、再治病，先常见病、再少见病整个过程贯穿

生长发育视角，任何决策都需考虑年龄与发育阶段1第一步·稳定评估快速识别

呼吸、循环、意识

三大系统的危急征象2第二步·病史与查体结合年龄特点，系统收集

关键信息3第三步·鉴别诊断依据主要症状，按发生概率排序，建立

鉴别清单4第四步·合理辅助检查从简到繁，避免过度检查，兼顾辐射与创伤5第五步·动态观察儿童病情变化快，需

持续评估

并及时调整诊疗方案常见症状的鉴别要点伴随体征年龄特点病程演变症状鉴别的三大核心抓手症状常见病因关键鉴别点发热感染为主热程、热型、伴随症状、有无皮疹咳嗽呼吸道感染病程长短、有无喘息、痰液性状腹泻感染或喂养因素大便性状、有无脱水、有无血便鉴别诊断进阶要