甲状腺超声常见试题和详细答案

甲状腺超声常见试题和详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.甲状腺超声检查时，通常采用哪个频段探头？A.5-7MHzB.7-10MHzC.10-14MHzD.14-18MHzE.18-22MHz2.甲状腺结节边界清晰、有完整包膜，最符合以下哪个描述？A.微钙化B.低回声C.形态饱满、边缘整齐D.纵横比大于1E.线样强回声3.关于甲状腺微小钙化，以下说法错误的是？A.通常指直径小于2mm的钙化B.多呈点状强回声C.总是提示恶性D.后方声影可能不明显E.是甲状腺乳头状癌的常见特征4.甲状腺结节内部回声均匀，呈无回声或近似无回声，最可能提示？A.囊性结节B.囊性变C.血流丰富结节D.纤维化结节E.甲状腺腺瘤5.甲状腺结节纵横比（长轴/短轴）大于1，通常提示？A.结节回声增强B.结节形态饱满C.结节恶性风险增加D.结节钙化明显E.结节囊性成分多6.甲状腺结节边缘呈不规则高、低回声区交替，常提示？A.结节囊性变B.结节良性C.结节恶性风险增加D.结节内出血E.结节钙化7.甲状腺结节内部出现粗大的钙化灶，呈“爆米花样”，常提示？A.囊性变B.纤维化C.甲状腺炎D.乳头状癌（常见）E.腺瘤8.根据TI-RADS分级系统，哪个分级提示恶性风险最低？A.3类B.4类C.5类D.6类E.2类9.甲状腺结节出现高速、高阻力的血流信号（RI>0.7），通常提示？A.结节良性B.结节囊性变C.结节恶性风险增加D.结节内出血E.结节甲状腺炎10.甲状腺内部呈弥漫性、结节性改变，结节大小不一，回声增粗、分布不均，常提示？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺功能亢进C.弥漫性毒性甲状腺肿D.弥漫性非毒性甲状腺肿（常为结节性）E.甲状腺炎11.桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）的超声表现，通常不包括？A.甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大B.回声普遍增粗、分布不均C.边缘模糊或不规则D.可见血流信号增多E.结节内部常可见微钙化12.亚急性甲状腺炎的超声表现，通常不包括？A.甲状腺弥漫性或局灶性肿大B.回声增强或呈混合回声C.结节边缘模糊、有假包膜D.可见囊性变或钙化E.早期常表现为低回声13.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现，可能包括？A.甲状腺弥漫性肿大，回声增粗、分布不均B.可见结节，但通常小于1cmC.血流信号增多，呈“火海征”D.甲状腺大小正常或缩小E.常伴发甲状腺结节14.甲状腺囊腺瘤的超声表现，通常不包括？A.边缘清晰、有完整包膜B.内部呈无回声或近似无回声C.可见“增强回声团”或“飘带样”分隔D.后方声影明显增强E.内部可见粗大钙化15.甲状腺恶性肿瘤（如乳头状癌）的超声特征，不包括？A.微钙化（>5个/米粒状）B.边缘不规则、呈毛刺状C.纵横比大于1D.后方声影增宽E.内部呈低回声或极低回声16.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA），主要适用于哪些情况？A.影像学检查高度怀疑恶性的结节B.结节体积过小，无法触及C.结节内部呈囊性D.患者有出血倾向，不宜手术E.所有甲状腺结节都需要进行FNA17.甲状腺结节处理原则中，以下哪项描述不当？A.影像学检查低风险（如TI-RADS1、2类）的微小结节，可定期观察随访B.影像学检查高风险（如TI-RADS5、6类）的结节，建议手术切除C.影像学检查中等风险（如TI-RADS4类）的结节，必须立即进行FNAD.对于FNA结果不确定或仍有疑问的结节，可考虑再次FNA或手术E.囊性结节通常无需特殊处理18.甲状腺结节超声检查中，“TI-RADS”系统主要用于评估？A.结节的血流信号特点B.结节的囊性成分比例C.结节的钙化类型和分布D.结节的大小和形态E.结节的最终病理诊断19.甲状腺超声检查时，为了获得更好的图像质量，以下哪项操作不当？A.患者取仰卧位，颈部后伸B.充分暴露检查部位，必要时使用充气垫C.使用高频探头以提高分辨率D.检查过程中避免身体移动E.仅对有症状的侧甲状腺进行重点检查20.关于甲状腺自主功能性腺瘤（毒性结节）的超声表现，可能包括？A.结节较大，形态饱满B.内部回声可能增粗或呈低回声C.结节边缘清晰，有包膜D.血流信号丰富，呈高速低阻流（RI<0.7）E.常伴有甲状腺弥漫性病变二、多项选择题（每题2分，共30分）21.甲状腺超声检查的适应症包括？A.甲状腺结节病史的复查B.甲状腺功能异常的辅助诊断C.甲状腺手术前评估D.甲状腺疾病的筛查E.甲状腺术后随访22.甲状腺结节的常见超声特征包括？A.边界清晰或模糊B.回声均匀或不均匀C.形态规则或不规则D.是否伴有钙化E.结节的大小和数量23.以下哪些是甲状腺结节恶性风险增加的征象（TI-RADS升级因素）？A.微钙化B.结节纵横比大于1C.边缘不规则D.后方声影消失或增宽E.血流信号丰富，呈高速高阻流（RI>0.7）24.甲状腺弥漫性病变的超声表现可能包括？A.甲状腺大小形态正常或改变B.回声弥漫性增粗、不均匀C.可见多个大小不等的结节D.边缘模糊或清晰E.血流信号可能增多或减少25.甲状腺炎的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性或局灶性肿大B.回声改变（增强、减低或混合回声）C.结节边缘模糊或毛糙D.可见血流信号增多（亚甲炎早期）或减少（慢性炎）E.可伴发囊性变或钙化26.甲状腺囊性病变的超声表现可能包括？A.内部呈无回声或近似无回声B.后方声影显著增强C.边缘清晰，可有包膜D.内部可见“增强回声团”或“飘带样”分隔E.内部可见粗大钙化27.甲状腺超声检查中，关于血流信号的描述，正确的是？A.结节内部血流信号丰富通常提示恶性风险增加B.血流信号评估有助于TI-RADS分级C.“火海征”通常见于甲状腺功能亢进D.恶性结节内部血流通常呈高速高阻流E.血流信号评估对所有结节都有决定性意义28.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）的适应症可能包括？A.影像学检查怀疑恶性的结节（如TI-RADS4类及以上）B.影像学检查难以鉴别的结节（如实性成分与囊性成分混合）C.微小结节，影像学难以评估性质D.患者有症状，但影像学表现不典型E.所有甲状腺结节均应进行FNA29.甲状腺结节处理建议中，可能包括？A.定期超声随访观察B.影像学引导下细针穿刺活检（FNA）C.药物治疗（针对甲状腺功能异常）D.超声引导下消融治疗E.手术切除30.甲状腺超声检查的基本要求通常包括？A.使用合适的频率探头B.患者充分暴露检查部位C.检查者与患者良好沟通，取得配合D.全面检查双侧甲状腺及颈部淋巴结E.详细记录检查结果并书写规范报告试卷答案一、选择题1.C2.C3.C4.A5.C6.C7.D8.E9.C10.D11.E12.E13.C14.D15.D16.A17.C18.E19.E20.D二、多项选择题21.A,B,C,D22.A,B,C,D,E23.A,B,C,D,E24.A,B,C,D,E25.A,B,C,D,E26.A,B,C,D27.A,B,D28.A,B,C29.A,B,D,E30.A,B,C,D,E解析一、选择题1.C解析：甲状腺超声检查通常采用高频探头以获得更高的分辨率，10-14MHz是常用的频率范围。2.C解析：形态饱满、边缘整齐是良性结节（如甲状腺腺瘤）的典型形态特征之一。3.C解析：微小钙化虽然常见于恶性结节，但并非绝对，部分良性病变（如纤维化）也可能出现，但其特异性较高。4.A解析：内部回声均匀呈无回声或近似无回声是囊性结节（或以囊性为主的结节）最主要的特征。5.C解析：纵横比大于1（即结节高度大于宽度）通常被认为是结节恶性风险增加的征象之一。6.C解析：边缘呈不规则高、低回声区交替，即所谓的“晕征”或不规则浸润性边缘，是恶性肿瘤侵犯周围组织的典型表现，提示恶性风险增加。7.D解析：粗大的钙化灶，特别是呈“爆米花样”排列，是甲状腺乳头状癌常见的钙化类型。8.E解析：根据TI-RADS分级系统，1类通常表示完全囊性、无回声、无钙化、边界清晰的良性结节，恶性风险最低。9.C解析：结节内部出现高速、高阻力的血流信号（阻力指数RI通常大于0.7），提示可能为恶性结节，是恶性肿瘤的典型血流特征之一。10.D解析：弥漫性、结节性改变，结节大小不一，回声增粗、分布不均，是弥漫性非毒性甲状腺肿（常表现为结节性甲状腺肿）的典型超声表现。11.E解析：桥本氏甲状腺炎的结节内部通常以低回声为主，微钙化不常见，虽然边缘可能模糊，但内部典型表现不是微钙化。12.E解析：亚急性甲状腺炎早期通常表现为低回声或等回声，后期可能因出血、囊性变而出现混合回声，但早期内部回声并非总是低回声，且常伴发热等全身症状。13.C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺血流信号显著增多，可呈“火海征”，这是由于甲状腺激素刺激导致甲状腺血管增生、血流加速的结果。14.D解析：甲状腺囊腺瘤内部呈无回声或近似无回声，后方声影通常因界面反射而增强（清晰），不会出现明显增强。15.D解析：恶性肿瘤的结节后方声影通常不会增宽，甚至可能因内部结构复杂而消失。低回声、微钙化、边缘不规则、高速高阻血流都是恶性肿瘤的常见特征。16.A解析：超声引导下FNA主要适用于影像学检查（如超声）高度怀疑恶性或性质不明的结节，以获得细胞学诊断，指导临床决策。并非所有结节都需要FNA。17.C解析：对于影像学检查中等风险（如TI-RADS4类）的结节，通常建议进行细针穿刺活检（FNA）以明确性质，并非必须立即手术。18.E解析：TI-RADS系统是基于超声特征对甲状腺结节恶性风险进行分级，其目的是辅助临床医生判断结节的性质，最终病理诊断仍需结合FNA结果或手术标本。19.E解析：甲状腺超声检查应全面检查双侧甲状腺及颈部淋巴结，不能仅对有症状的一侧进行检查。20.D解析：甲状腺自主功能性腺瘤（毒性结节）通常血流信号丰富，呈高速低阻流（RI<0.7），这是由于腺瘤细胞自主分泌甲状腺激素，导致局部血管增生和血流加速的结果。二、多项选择题21.A,B,C,D解析：甲状腺超声检查的适应症包括甲状腺结节的筛查、诊断、随访、手术前评估、术后复查等，以及作为甲状腺功能异常的辅助检查手段。22.A,B,C,D,E解析：甲状腺结节的超声特征涵盖了边界、回声、形态、有无钙化、大小和数量等多个方面，都是评估结节性质的重要信息。23.A,B,C,D,E解析：所有列出的征象（微钙化、纵横比大于1、边缘不规则、后方声影消失或增宽、血流信号丰富且高速高阻流）都是根据TI-RADS系统判断结节恶性风险增加的典型特征。24.A,B,C,D,E解析：甲状腺弥漫性病变的超声表现多样，可能甲状腺大小形态正常或异常，回声可能弥漫性增粗不均，可见多个结节样改变，边缘可能模糊或清晰，血流信号也可能增多或减少，具体表现取决于病变性质。25.A,B,C,D,E解析：各种甲状腺炎（如亚急性、桥本氏、产后等）的超声表现均可呈现多样性，包括甲状腺肿大或结节、回声改变、边缘模糊、血流信号变化，以及囊性变、钙化等。26.A,B,C,D解析：甲状腺囊性病变的主要超声特征是内部呈无回声或近似无回声，后方声影显著增强，边界清晰，内部可能见“增强回声团”（实性部