2026年护理外科试题及答案

2026年护理外科试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分，每题仅有1个正确答案）1.依据2025版《外科患者围手术期液体治疗护理指南》，对于择期腹部中小手术、无基础心肺肾功能异常的成年患者，术中目标导向液体治疗的推荐每小时补液量控制在A.1~2ml/kgB.3~5ml/kgC.6~8ml/kgD.9~11ml/kgE.12~15ml/kg2.等渗性脱水患者大量输注0.9%氯化钠注射液时，需警惕出现的特异性电解质紊乱类型是A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症D.低氯血症E.低钠血症3.判断休克患者微循环灌流状态最可靠的临床监测指标是A.肱动脉收缩压B.心室率C.连续监测每小时尿量D.指端血氧饱和度E.中心静脉压4.符合加速康复外科（ERAS）术前护理规范的操作是A.择期无糖尿病患者术前12小时开始禁食固体食物B.无胃肠动力障碍的择期患者术前2小时可口服10%葡萄糖溶液不超过500mlC.不推荐所有择期腹部手术患者术前常规行机械性灌肠D.上腹部手术术前常规放置胃管行胃肠减压E.术前晚需常规给予苯二氮䓬类镇静剂保证患者充足睡眠5.成年患者三度烧伤总面积达到多少即可判定为特重度烧伤A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%E.≥50%6.甲状腺次全切除术后48小时内，患者出现进行性呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，首要的急救处理措施是A.立即请麻醉科行气管切开B.立即拆开颈部缝线，清除切口内积血C.立即给予高流量面罩吸氧D.立即静脉推注地塞米松10mgE.立即遵医嘱使用平喘药物7.乳腺癌改良根治术后24小时内，患者患侧上肢功能锻炼的正确方案是A.活动腕部，做伸指、握拳动作B.活动肘部，做屈肘、抬臂动作C.活动肩部，做外展动作D.上臂上举锻炼，摸对侧耳朵E.旋转肩关节动作8.腹股沟斜疝与直疝最有临床鉴别意义的体征是A.疝块的突出部位不同B.疝块的形态不同C.压迫内环口后嘱患者增加腹压，疝块是否再次突出D.疝块嵌顿的发生概率差异E.发病年龄的差异9.胃溃疡穿孔患者行非手术治疗期间，最重要的护理观察要点是A.腹痛性质和程度的变化B.腹膜刺激征是否进行性加重C.体温变化趋势D.肠鸣音的变化E.血常规中白细胞计数的变化10.幽门梗阻患者术前3天的特殊护理措施是A.静脉输注抗生素B.每晚用温生理盐水行胃内灌洗C.留置尿管D.持续胃肠减压E.静脉营养支持11.绞窄性肠梗阻的核心临床特征不包括A.腹痛发作急骤，持续性剧烈腹痛无缓解间期B.早期出现休克且抗休克治疗改善不明显C.呕吐物、胃肠减压抽出液为血性液体D.腹腔穿刺抽出液为清亮淡黄色渗液E.腹部不对称性隆起，有固定压痛和腹膜刺激征12.结直肠癌术后人工肛门开放初期，为减少粪便对腹壁皮肤的刺激，患者适宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位E.头低足高位13.原发性肝癌患者行肝部分切除术后，卧床休养的时间至少应为A.12小时B.24小时C.3天D.5天E.7天14.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的典型Charcot五联征不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.剧烈恶心呕吐E.意识障碍、血压下降15.胆道术后放置T管引流的患者，术后拔管的指征不包括A.术后留置T管时间达到7天即可直接拔管B.患者无腹痛、发热症状，黄疸完全消退C.术后10~14天行T管造影提示胆道通畅无残余结石D.造影后持续引流24小时以上，充分排出造影剂E.夹闭T管2~3天患者无腹痛、发热、黄疸等不适表现16.急性出血坏死性胰腺炎患者最危险的并发症是A.胰瘘B.肠瘘C.多器官功能障碍综合征D.左侧胸腔积液E.血糖紊乱17.颅内压增高成年患者的常规颅内压监测警戒阈值是A.100mmH₂OB.150mmH₂OC.200mmH₂OD.250mmH₂OE.300mmH₂O18.颅脑损伤患者禁用的镇痛镇静药物类型是A.地西泮B.吗啡、哌替啶类阿片受体激动剂C.丙泊酚D.右美托咪定E.芬太尼19.硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是A.持续昏迷且进行性加重B.清醒与意识模糊交替出现C.原发昏迷→中间清醒期→再次昏迷D.伤后无昏迷，之后逐渐出现昏迷E.伤后立即出现短暂昏迷，之后意识持续清醒20.多根多处肋骨骨折导致连枷胸的患者，出现反常呼吸的典型表现是A.吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁外凸B.吸气时软化区胸壁外凸，呼气时软化区胸壁内陷C.吸气和呼气时软化区胸壁均保持内陷状态D.吸气和呼气时软化区胸壁均保持外凸状态E.仅在剧烈咳嗽时出现胸壁异常活动21.胸腔闭式引流管安放于患者左侧锁骨中线第2肋间，该引流管的作用是A.引流左侧胸腔内的积血B.引流左侧胸腔内的积液C.引流左侧胸腔内的积气D.引流左侧胸腔内的脓液E.引流心包腔内的积液22.全肺切除术后患者，输液速度应严格控制在A.10~20滴/分钟B.20~30滴/分钟C.30~40滴/分钟D.40~50滴/分钟E.50~60滴/分钟23.前列腺增生患者最早出现的典型临床症状是A.进行性排尿困难B.尿频，尤其以夜尿增多明显C.急性尿潴留D.无痛性肉眼血尿E.尿失禁24.尿道损伤患者术后留置导尿管的常规时间为A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天E.30天以上25.肾结石患者行体外冲击波碎石治疗后，需重点观察的并发症是A.尿液排出不畅B.血尿、石街形成C.肾功能衰竭D.尿路刺激征E.高热26.骨折现场急救的首要处理措施是A.立即复位骨折部位B.抢救生命，处理危及生命的合并损伤C.临时固定骨折肢体D.快速转运至就近医院E.给予镇痛药物缓解疼痛27.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.上臂B.大腿C.小腿和前臂D.臀部E.足部28.脊柱骨折患者现场搬运的正确方法是A.单人搂抱搬运B.双人抬头抬脚搬运C.三人平托置于硬质平板上同步搬运D.单人背负搬运E.随意拖拽患者肢体搬运29.腰椎间盘突出症患者首次急性发作时，首选的保守治疗措施是A.绝对卧硬板床休息3周B.局部使用封闭治疗C.口服止痛药物D.理疗按摩E.牵引治疗30.断肢再植术后，再植肢体出现动脉危象的典型表现不包括A.皮肤颜色苍白B.皮肤温度下降较健侧低3℃以上C.毛细血管充盈时间延长超过3秒D.指腹肿胀明显，张力高E.远端切口无出血单项选择题参考答案及考点解析：1.答案B，依据2025版指南中小手术目标导向补液标准，3~5ml/kg的速率可避免容量过负荷同时保证组织灌注；2.答案C，0.9%氯化钠注射液氯离子含量为154mmol/L，远高于正常血浆氯浓度98~106mmol/L，大量输注易引发高氯性代谢性酸中毒；3.答案C，休克患者维持尿量≥30ml/h提示肾脏微循环灌注充足，是临床最易监测、敏感度最高的灌流判断指标；4.答案C，ERAS规范明确反对非结直肠手术患者术前常规机械灌肠，避免肠道黏膜损伤和水电解质紊乱；5.答案A，成年患者三度烧伤面积≥10%、总面积≥50%即可判定为特重度烧伤；6.答案B，术后切口血肿压迫气道是最紧急的术后即刻并发症，第一时间剪开缝线清除积血可快速解除气道梗阻，避免气道切开的次生损伤；7.答案A，术后24小时内仅可活动腕部，避免牵拉胸部切口影响皮瓣血运；8.答案C，斜疝疝囊经内环口突出，压迫内环口后疝块不再脱出，直疝疝囊由直疝三角突出，压迫内环口疝块仍可突出，是二者最核心的鉴别点；9.答案B，若腹膜刺激征进行性加重提示穿孔无自行闭合可能，需及时中转手术；10.答案B，温生理盐水洗胃可减轻胃黏膜水肿，降低术后吻合口瘘的发生风险；11.答案D，绞窄性肠梗阻患者腹腔穿刺抽出液为血性、脓性液体，清亮淡黄色渗液为单纯性肠梗阻的表现；12.答案A，人工肛门位于左下腹，左侧卧位可避免粪便流出后污染腹壁切口；13.答案C，过早剧烈活动可能诱发肝断面出血，术后3天卧床休养可最大程度降低出血风险；14.答案D，AOSC的Charcot五联征为腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍、血压下降，不包含剧烈呕吐；15.答案A，T管术后7天胆道周围窦道尚未完全形成，过早拔管易引发胆汁漏，需满足多项指征才可拔管；16.答案C，急性胰腺炎胰酶大量入血后可诱发全身炎症反应综合征，序贯性出现多器官功能衰竭，是患者死亡的首要原因；17.答案C，正常颅内压成年人为70~200mmH₂O，超过200mmH₂O即可判定为病理性颅内压升高，需启动降颅压干预；18.答案B，阿片类药物可抑制呼吸中枢引发高碳酸血症，进一步升高颅内压，加重脑损伤；19.答案C，原发脑损伤导致短暂昏迷，之后颅内血肿逐步增大的中间阶段患者意识恢复，血肿扩张到一定程度压迫脑组织后再次进入昏迷状态；20.答案A，反常呼吸的典型表现为吸气时软化胸壁受胸腔负压牵拉内陷，呼气时胸腔压力升高将软化胸壁推向外凸；21.答案C，气胸引流位置通常选择患侧锁骨中线第2肋间，引流胸腔内积聚的气体；22.答案B，全肺切除术后健侧肺循环血量大幅增加，过快输液易诱发急性肺水肿，需将速度严格控制在20~30滴/分钟；23.答案B，前列腺充血刺激膀胱逼尿肌，早期即可出现尿频症状，进行性排尿困难是疾病进展期的典型表现；24.答案D，尿道损伤修复术后需留置导尿管14~21天，保证尿道断端充分愈合，避免术后尿道狭窄；25.答案B，体外冲击波碎石后大量碎石颗粒短时间内排出易堵塞输尿管形成石街，诱发肾绞痛和肾积水，是最常见的术后并发症；26.答案B，创伤急救的ABC原则优先保障气道通畅、循环稳定，抢救生命是首要目标；27.答案C，小腿和前臂的深筋膜室空间封闭弹性差，骨折出血后室内压力快速升高易诱发肌肉神经缺血坏死；28.答案C，三人平托同步搬运可保持患者脊柱轴线稳定，避免脊柱骨折移位损伤脊髓造成截瘫；29.答案A，约80%的首次急性发作患者通过严格卧床3周即可缓解椎间盘髓核对神经根的压迫，症状完全消退；30.答案D，指腹肿胀明显、张力高是静脉回流障碍的静脉危象表现，不属于动脉危象的特征。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.低钾血症患者的典型心电图改变包括A.T波低平倒置B.出现U波C.ST段下移D.QRS波群增宽E.高尖T波2.重度烧伤患者休克期补液护理中，需要监测的补液有效指征包括A.成人每小时尿量维持在30~50mlB.患者意识清楚，无烦躁不安表现C.收缩压维持在90mmHg以上，脉压大于20mmHgD.心率低于120次/分钟，心音有力E.末梢循环温暖，毛细血管充盈时间小于2秒3.甲状腺次全切除术后患者出现手足抽搐的原因和处理措施描述正确的有A.术中误切或挫伤甲状旁腺导致低钙血症B.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙20~30ml快速纠正低钙C.术后需限制肉类、蛋类等磷含量高的食物摄入D.症状长期无法缓解的患者需长期口服钙剂和维生素D制剂E.术后常规预防性使用硫酸镁避免抽搐发作4.胃癌根治术后十二指肠残端破裂的临床特征包括A.多发生在术后24~48小时B.突发右上腹剧烈疼痛，出现明显腹膜刺激征C.腹腔穿刺可抽出胆汁样液体D.需立即手术行十二指肠残端造瘘，充分引流E.属于术后轻微并发症，保守治疗1周即可自行愈合5.胸腔闭式引流管的拔管指征包括A.患者生命体征稳定，无呼吸困难、胸痛等不适B.24小时引流液总量小于50ml，脓液引流量小于10mlC.胸部X线片提示患侧肺完全复张，胸腔内无残留积液积气D.引流管放置时间达到7天即可直接拔管E.拔管时嘱患者深吸气后屏气，快速拔除引流管并用凡士林纱布封闭伤口6.人工髋关节置换术后患者预防下肢深静脉血栓形成的规范护理措施包括A.术后6小时即开始常规给予低分子肝素抗凝治疗B.术后早期指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼C.抬高下肢，在腘窝处垫软枕促进静脉回流D.穿戴梯度压力弹力袜，避免下肢受压E.病情允许情况下早期下地负重活动7.颅内压增高患者使用20%甘露醇脱水降颅压的护理要点包括A.需快速静脉滴注，30分钟内输注完毕B.选择粗大静脉输注，避免药物外渗引发皮肤组织坏死C.长期大量使用需监测肾功能和水电解质变化D.心功能不全的患者需调整输注速率，避免诱发急性心衰E.可以与其他药物混合静脉滴注减少穿刺次数多项选择题参考答案及考点解析：1.答案ABCD，高尖T波是高钾血症的典型心电图表现，其余选项均为低钾血症特征性改变；2.答案ABCDE，以上所有指征均提示烧伤休克期补液充足，微循环灌注状态良好；3.答案ABCD，手足抽搐为低钙血症表现，使用硫酸镁无法纠正低钙状态，反而可能抑制神经肌肉兴奋性掩盖病情；4.答案BCD，十二指肠残端破裂多发生在术后2~7天，属于胃癌术后极为严重的并发症，保守治疗无法治愈，需立即手术干预；5.答案ABCE，引流管放置满足指征才可拔管，单纯时间达到7天不符合操作规范；6.答案ABDE，人工关节置换术后不可在腘窝处垫软枕，会导致下肢静脉受压回流受阻，增加血栓发生风险；7.答案ABCD，甘露醇为高渗性脱水剂，不可与其他药物混合输注，避免出现结晶、药物效价下降等问题。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）案例1：患者男性，52岁，餐后突发上腹部持续性刀割样疼痛4小时，伴恶心呕吐，腹痛迅速蔓延至全腹，既往有12年胃溃疡病史，未规律服药治疗，急诊查体体温38.9℃，脉搏126次/分钟，呼吸26次/分钟，血压82/50mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，血常规提示白细胞计数18.6×10⁹/L，中性粒细胞占比94%，腹腔穿刺抽出黄绿色浑浊脓性液体，临床诊断为胃溃疡穿孔合并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，急诊行胃大部切除术，术后放置胃管、腹腔引流管各一根。问题1：该患者术前现存的主要3个护理诊断是什么？问题2：该患者术后针对感染性休克的核心护理要点有哪些？问题3：列举该患者术后需重点观察的3类严重并发症。参考答案：1.核心护理诊断包括：（1）体液不足与穿孔后大量腹腔渗出、容量分布异常有关；（2）组织灌注量改变与严重感染导致微循环障碍有关；（3）急性疼痛与胃内容物刺激腹膜、手术创伤有关